Notat Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Fonna HF Dato: 17.08.2012 Frå: Sakshandsamar: Saka gjeld: Administrerande direktør Kjetil Lunde Utvikling av kostnadar til gjestepasientar Styresak 58/12 O Administrerande direktør si orientering notat nr. 3 Styremøte 04.09.2012 Utvikling av kostnadar til gjestepasientar Bakgrunn Styret i Helse Fonna HF har bedt administrasjonen gjere greie for utviklinga av kostnadar til gjestepasientar inn og ut frå Helse Fonna dei siste tre åra. Kostnadsutvikling Psykisk helsevern Samla for Psykisk helsevern Utviklinga i kostnadar til kjøp frå private og frå andre regionar har vore stabilt for psykisk helsevern frå 2009-20011. Kostnadsnivået til kjøp frå private har lege på omlag 7 millionar kroner frå 2009 til 2011, men er estimert å doble seg frå 2011 til 2012. Kostnadar til kjøp frå andre regionar har hatt større variasjon frå 2009 til 2011, men her er det også forventa ei dobling frå 2011 til 2012, til omlag 8 millionar kroner. Kjøp frå private 7 630 021 7 487 532 7 512 371 14 996 265 Kjøp frå andre regionar 4 698 116 3 286 871 4 355 974 8 127 238 Totalt psykisk helsevern 12 328 137 10 774 403 11 868 345 23 123 504
Vaksenpsykiatri Kjøp frå private har lege på eit relativt stabilt nivå på om lag 1 millionar kroner frå 2009 til 2011, med ein svak nedadgåande trend. Forventningar for 2012 syner imidlertid ei kraftig auking og femdobling av denne kostnaden frå 2011 til 2012. Når det gjeld kjøp frå andre regionar auka kostnaden med om lag 2 millionar kroner frå 2010 til 2011. Denne kostnaden er venta å auke med ca 18 % frå 2011 til 2012. Gjestepasientkostnader knytt til VOP er fordelt på ulike helseføretak. Med fritt sjukehusval er det vanskeleg å avgrense dette vesentleg. Dette gjeld pasientar som vert innlagt akutt, samt studentar frå vår region. For å kontrollere at pasientar som treng lengre behandlingsopphald, vert gitt i Helse Fonna, vil klinikken systematisk kontrollere alle innkome fakturaer. Av private institusjonar er det kun Modum Bad som er blitt brukt. Tidlegare betalte Helse Fonna 25% av kostnad ved innleggelse, mens Helse Vest dekka resten. Frå og med 01.01.2012 dekker Helse Fonna alle kostnadar. I klinikken har ein ei eiga rutine som skal sikre at dersom pasientar som er i behandling i Klinikk for psykisk helsevern, skal søkjast inn til Modum Bad er det klinikkdirektør som skal signere garanti for opphald. Det har ikkje kome inn søknader i 2012. Fastlegar kan søke pasientar inn til behandling ved Modum Bad, og kostnadane vert belasta Helse Fonna. Klinikken vil no drøfte korleis ein kan profilere behandlingstilbodet som vert gitt av Helse Fonna/Helse Vest slik at fastlegane tilviser pasientane hit i staden for til Modum Bad. Kjøp frå private 1 203 161 1 033 660 957 287 5 675 043 Kjøp frå andre regionar 1 179 755 1 063 286 3 073 523 3 635 632 Totalt vaksenpsykiatri 2 384 925 2 098 956 4 032 821 9 310 675 2
Rusvern Kostnadsnivået til kjøp frå private har lege stabilt på om lag 6 millionar kroner frå 2009 til 2011. For 2012 er det venta ei auking i kostnaden på omlag 42 %. Vidare ser vi at det har vore ein stor reduksjon i kostnaden til kjøp frå andre regionar frå 2009 til 2011 (reduksjon på 64 %). Estimatet for 2012 syner imidlertid at kostnaden vil auke med over 250 % frå 2011 til 2012. Vi ser at både i 2009 og i 2012 (estimert) ligg dei to kostnadane på om lag same nivå. Det har vore opp til den einskilde behandlar å avgjere kva institusjon ein vil søkje pasienten til. Det vart i vår laga ny prosedyre i forhold til innsøking til private institusjonar. Alle saker som gjeld behandling i institusjon skal avgjerast på felles møte for behandlarar innan rusbehandling i klinikken. Ein har også sikra at alle behandlarar har oversikt over kva institusjonar som finnes innanfor Helse Vest. Klinikken vonar at iverksatte tiltak vil føre til reduksjon i bruk av private institusjonar utanfor Helse Vest. Ved reforhandling av allereie igangsatte behandlingsopplegg, skal ein vurdere alternative behandlingsopplegg. Samarbeid mellom Helse Fonna og kommunar/eksterne legar skal betrast for å sikre oppfølging av pasientar, og leggje til rette for at pasientane kan få eit tilbod i Helse Fonna. Kjøp frå private 6 426 860 6 453 872 6 491 219 9 195 222 Kjøp frå andre regionar 3 518 361 2 024 085 1 253 156 4 491 606 Totalt rusvern 9 945 221 8 477 957 7 744 375 13 686 829 3
Barne- og ungdomspsykiatri I barne- og ungdomspsykiatrien har det ikkje vore kostnadar til kjøp frå private før i 2011. Kostnadane er vidare forventa å doble seg frå 2011 til 2012, til 126 000 kr. Det var kostnadar på om lag 200 000 kr til kjøp frå andre regionar i 2010, medan denne kostnaden vart redusert til ca 30 000 kr i 2011, og forventas å være 0 kr i 2012. Kjøp frå private 0 0 63 865 126 000 Kjøp frå andre regionar 0 199 500 29 295 0 Totalt Barne og ungdomspsykiatri 0 199 500 93 160 126 000 Kostnadsutvikling somatikk Kjøp og sal mot andre regionar Sal til andre regionar auka med ca 37 % frå 2010 til 2011, men er venta å falle med ca. 11 % i 2012. Når det gjeld kjøp frå andre regionar har det vore mindre variasjon. Det var ei auking på om lag 17 % frå 2009 til 2010, medan det er venta ein reduksjon på ca 9 % frå 2011 til 2012. 4
Sal til andre regionar i kroner Kjøp frå andre regionar i kroner Netto kjøp frå andre regionar i kroner 4 165 689 4 362 274 5 994 813 5 353 800 32 894 561 38 493 325 38 228 448 34 653 441 28 728 872 34 131 051 32 233 635 29 299 641 Kjøp og sal internt i regionen Utviklinga i sal internt i regionen har hatt ein nedadgåande trend sidan 2007, med unntak av ei auke i 2009. Vidare ser vi at utviklinga i kjøp frå andre helseføretak internt i regionen har hatt motsatt, oppadgåande trend. Beløpa speglar utviklinga dersom det ikkje hadde eksistert ei abonnementsordning. 2009 2010 2011 Sal internt i regionen i kroner 21 174 556 17 896 184 15 378 480 Kjøp internt i regionen i kroner 144 948 053 152 088 792 166 457 259 Netto kjøp internt i regionen i kroner 123 773 497 134 192 608 151 078 779 5