Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå 28.10.2011. Nasjonale krav og føringer



Like dokumenter
Disposisjon. Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå. Nasjonale krav og føringer

Helsedirektoratets rolle

Hvordan jobber regional koordinerende enhet i Helse Vest? - eksempler fra Helse Stavanger

Tjenesteavtale nr 2. mellom. Vardø kommune. Helse Finnmark HF

Delavtale f) mellom Xx kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF)

Dette er nytt.. Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

Dette er nytt.. Koordinerende enhet, individuell plan og koordinator

Hvordan jobbes det med IP i Steinkjer kommune. Eva Heggstad Aas og Grethe Iren Hansen Aarsund

Lovgrunnlaget for koordinering og individuell plan for personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester

Individuell plan Koordinator Koordinerende enhet. Berit Lien Seniorrådgiver Fylkesmannen i Buskerud

KOORDINERENDE ENHET FOR RE-/HABILITERING AHUS

Koordinator Ansvarsgruppe Opplæring Kari Gregersen Næss, Verdal og Inger Lise Helgesen, Levanger

MØTEPLASSEN Nettverk for koordinerende enhet (KE) i Helse Fonna foretaksområde Merete Røthing

Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering

Tjenesteavtale nr 2 (revidert oktober 2017)

"7"1,111::) s "N og kornamnene

Felles anbefalt forslag Salten. Tjenesteavtale nr 2. mellom. XX kommune XX HF

KE s overordnede ansvar for IP - nasjonale krav og føringer

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

Tjenestavtale 2. 1 Parter. 2 Formål. 3 Virkeområde

Delavtale mellom Sørlandets sykehus HF og X kommune

Avtalen skal bidra til effektiv ressursutnyttelse av helsetjenester både i kommunen og spesialisthelsetjenesten.

INDIVIDUELL PLAN. Håndbok om individuell plan og koordinator

Koordinerende enhet i Nord-Trøndelag Kommuner og spesialisthelsetjeneste

Tjenesteavtale 2. mellom. Balsfjord kommune. Universitetssykehuset Nord-Norge HF

Avtale om samhandling mellom Dønna kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 2

Felles samarbeidsavtale

Koordinerende enhet Helse- og omsorgsavdelingen Fylkessamling for koordinerende enheter

Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

Koordinator- håndboka OPPL ÆRING OG VEILEDNING AV KOORDINATORER I RYGGE KOMMUNE

Habilitering og rehabilitering

Felles samarbeidsavtale

KOORDINERENDE ENHET INDIVIDUELL PLAN GOD PRAKSIS

Tjenesteavtale 2 Koordinerte tjenester

~ ' Levanger. o2 JULI Tjenestavtale 2 HELSE NORD TRØNDELAG

Individuell plan og tverrfaglig samarbeid

Tjenestavtale 2. 1 Parter. 2 Formål. 3 Virkeområde HELSENORD-TRØNDELAG

Avtale om samhandling mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF. Tjenesteavtale 2

Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST)

Koordinerende enhet (KE) Individuell plan (IP) Koordinator

SAKSFREMLEGG. Saksnr.: 12/ Arkiv: 420 Sakbeh.: Ingunn Torbergsen Sakstittel: SAMHANDLINGSKOORDINATOR - NY STILLING

.»77/ I I /2. te2,44. SWi. Felles samarbeidsavtale. Innholdsfortegnelse. Avtale om samhandling mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset

Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

Har vi helhetlige tjenester..

Helhetlig tjenestetilbud

KOORDINERENDE ENHET INDIVIDUELL PLAN GOD PRAKSIS

Individuell plan og koordinator

Tilbakemeldinger fra dialog rundt bordet på fagdag Samhandling i rehabiliteringsfelte

Rehabiliteringstilsynet 2015/2016; Avvik, funn og tiltak. Tor Åm Samhandlingsdirektør

Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering

Habilitering av barn hvordan jobber vi med IP? NSH konferanse 15. og 16. september 2005

Slik har vi gjort det i sykehusområdet Sørlandet. Områdeplan for rehabilitering

Tjenesteavtale nr 1. mellom. XX kommune. Universitetssykehuset Nord Norge HF

Samhandling og oppgavefordeling Hvem skal gjøre jobben?

Retningslinje for samarbeid mellom Midtre Gauldal kommune og St. Olavs Hospital HF om tilbud til pasienter med behov for koordinerte tjenester

Tjenesteavtale nr 1 vedtak i fellesmøte RESO Lofoten og RESO Vesterålen med endringer etter vedtak Salten Reso

r4,9* bodø Tjenesteavtale nr. 6 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO mellom

L S: S : H i H sto t ri r kk

Koordinerte og målrettede tjenester i helhetlige rehabiliteringsforløp

Årsmelding Koordinerende enhet

Retningslinjer for samhandling mellom kommunene i Sør- Trøndelag og St. Olavs Hospital, divisjon Psykisk Helsevern

Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for habilitering

Rehabiliteringstjenestene til voksne pasienter med nyervervet hjerneskade/ hodeskade og påfølgende behov for rehabilitering

Hvor står vi på samhandlingsområdet?

Oppfølgingstjenesten Psykisk helse og rus. - Villa Vekst - Vebjørn Tandbergsvei 14 - Hjemmetjeneste

Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

Hvordan lykkes med koordinatorrollen i sykehus og i kommunen

2 REHABILITERINGOGHABILITERING,LÆRINGOGMESTRING

Interne retningslinjer for individuell plan i Helse Stavanger HF

Samhandlingsreformen; Implementering psykisk helse. NSH; Nasjonal konferanse om psykisk helse Oslo 17. oktober 2011 Prosjektdirektør Tor Åm

OVERORDNET SAMARBEIDSAVTALE MELLOM. KOMMUNE OG SYKEHUSET INNLANDET HF

Delavtale 02 samarbeid om koordinerte tjenester

I 2010 har Koordinerende enhet bestått av kontaktpersoner fra de områder som figuren illustrerer. Habilitering barn

Møteplasser med utgangspunkt i regional koordinerende enhet

c) tjenestene skal stimulere til egen læring, motivasjon, økt funksjons- og mestringsevne, likeverdighet og deltakelse.

Samarbeidsavtale mellom St. Olavs Hospital HF og N kommune

Samhandlingsreformen; Betydning for habiliteringsog rehabiliteringsfeltet?

Ansvars- og oppgavefordeling ved opphold i, og utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten

bodø KOMMUNE Tjenesteavtale nr. 1 NORDLANDSSYKEHUSET NORDLANDA SKIHPPIJVIESSO mellom

Om individuell plan. Festsalen, 14 mai 2007 Hanne Thommesen, tlf:

Tjenesteavtale nr 1. mellom. Målselv kommune. Universitetssykehuset Nord Norge HF

Rapport Kompetansesenter Rus Midt-Norge

Velkommen! Møteplass med fokus på kvardagsrehabilitering som er tverrprofesjonelt samarbeid i praksis

Årsmelding Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i Helse Nord. Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin NST

Individuell plan (IP)

Samhandlingsstrategi med handlingsplan for pasienter med. rus- og psykiske helseplager

Praktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse, utskrivning og overføring av pasienter mellom... kommune og St. Olavs Hospital HF.

Dokumentet er i hovedsak utarbeidet av saksbehandlerne Berit Bjørkelid og Anette Askildsen, og enhetsleder Anne Grethe Tørressen, høsten 2014.

Velkommen til Dialogforum om IP og koordinator i Helse Stavanger

Enighet mellom Båtsfjord kommune og Helse Finnmark HF om partenes ansvar for helse- og omsorgsoppgaver og tiltak partene skal utføre

Samhandlingsreformen konsekvenser, utfordringer og muligheter. Sigrunn Gjønnes, seniorrådgiver Avd minoritetshelse og rehabilitering

Samhandling for et friskere Norge

Koordinerende enhet for rehabilitering og habilitering (KE) Status per 12. november 2013

Velkommen! Merethe Boge Rådgiver Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

KARTLEGGING AV KOMMUNENE SITT TILBUD OM

Nasjonale tiltak for styrking av habilitering og rehabilitering. Åse Jofrid Sørby, seniorrådgiver Avdeling minoritetshelse og rehabilitering

Rådgiver Kjersti Eide SUS og RKHR

Tema: Rehabilitering

Nasjonal konferanse om rehabilitering og habilitering

Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator inkludert læring og mestring

Transkript:

Disposisjon Føringer og lovgrunnlag koordinering på tjenestenivå Audhild Høyem Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering 27.10.2011 Overordnede krav og føringer. Hvor er koordinerende enheter (KE) omtalt Nytt lovverk 2012 - om KE på HF, samt føringer fra Helsedirektoratet når det gjelder oppgaver og funksjon KE i kommuner og HF Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i nord Oppgaver og funksjon Status KE på helseforetakene i nord Utfordringer og suksesskriterier for KE i kommuner Hvilke verktøy har vi for samhandling omkring pasienter/brukere? Kontakt/ informasjonsutveksling/ samarbeid mellom etater ansvarsgruppe og helsetjenestenivåer før, under, etter innleggelse Personlig koordinator i kommunen og/eller Individuell plan elektronisk system? Koordinerende enheter. Kontaktpersoner, nettverk Andre tiltak? Nasjonale krav og føringer St.meld 21 (19998-99) Ansvar og meistring Forskrift om habilitering og rehabilitering (2001) Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring. 2005-2015 Nasjonal strategi for habilitering og rehabilitering 2008-2011 St.meld 47 (2008-2009) Samhandlingsreformen Rundskriv IS-1/2010- Nasjonale mål og hovedprioriteringer fra Helsedirektoratet Fra 1.1.2012 Nytt lovverk med forskrifter Koordinerende enhet (KE) for habilitering og rehabilitering KE skal finnes både i kommunen og i Etablering av KE satsingsområde i Nasjonal strategi Bidra til å sikre koordinerte tjenester til brukere som trenger ulike typer bistand på tvers av fag, sektor og nivå Dagsmøte Bodø 7.september 2011 Koordinerende enhet i kommunen Funksjonen skal være synlig og etablert Skal ta imot henvendelser om behov for re- /habilitering Fast kontaktpunkt overfor Bør samarbeide med etater utenfor helsetjenesten 1

Koordinerende enhet i kommunen Nytt lovverk 1.1.2012 7-3 Koordinerende enhet Kommunen skal ha en koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet. Denne enheten skal ha overordnet ansvar for arbeidet med individuell plan, og for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator etter 7-1 og 7-2. Koordinerende enhet eksempler på god praksis I brosjyre fra Helsedirektoratet står det om KE i kommunehelsetjenesten: bør integreres i det eksisterende organisatoriske apparat bør ha jevnlig dialog med brukerne bør forankres i et overordnet ledernivå bør sikres en styringsmyndighet på tvers av sektorer og virksomheter bør forankres i samarbeidsavtaler mellom kommunen,, NAV-kontor og Statlig spesialpedagogisk støttesystem bør ha ansvar for opplæring og rutiner knyttet til Individuell Plan for å sikre brukermedvirkning Samhandling region helseforetak kommuner på rehabiliteringsfeltet Spesialisthelsetjenesten skal etablere og videreutvikle KE som kontaktpunkt for samhandling med KE i kommunene. Dette må være en integrert del av samhandlingsstrukturen med kommunene. Spesialisthelsetjenesten skal samhandle med kommunene i arbeidet med individuelle planer og bidra til tidlig oppstart av planprosesser. (Rundskriv IS-1, 2010 Nasjonale mål og hovedprioriteringer pkt 2.3.2.3) Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering i Ha generell oversikt over habiliterings-og rehabiliteringstiltak i helseregionen Ha oversikt og nødvendig kontakt med habiliterings-og rehabiliteringstjenesten i kommunehelsetjenesten KE i regionhelseforetaket Knutepunkt for informasjon og samarbeid pådriver for å utvikle gode systemer for dette Nettverk ut mot helseforetakene og rehab.institusjoner, og mot KE i de andre helseregionene Formalisert samarbeid med brukerorganisasjoner Knutepunkt for fagnettverk på tvers av HFene (Samhandling gir god praksis. Hdir 03/09) 2

Oppgaver KE i helseforetak Helsedirektoratet v. åpning av ReHab.uka 25.10.10 Fast kontaktpunkt for informasjon og samhandling med kommunene. Nettverksdriverfunksjon på tvers av kommunegrenser / rehabiliteringsnettverk. Systemansvar for individuell plan i helseforetaket (rutiner, opplæring med mer) Pådriverrolle knyttet til kompetanseheving på feltet. Veilederrolle internt og ut mot kommunene. Bidra til brukermedvirkning individ/systemnivå Være involvert i arbeidet med samarbeidsavtaler med kommuner og øvrige samarbeidspartnere Nytt lovverk 1.1.2012 KE på Helseforetak 2-5 b Koordinerende enhet Helseforetaket skal ha en koordinerende enhet som skal ha En generell oversikt over habiliterings- og rehabiliteringstiltak i helseregionen. Enheten skal ha oversikt over habiliterings- og rehabiliteringsvirksomheten i kommunen. Enheten skal ha overordnet ansvar for arbeidet med individuell plan og for oppnevning, opplæring og veiledning av koordinator. KE foreslåtte endringer i forskrift om hab og rehab. fra 2012 13. KE skal finnes i hvert HF KE skal bidra til å sikre helhetlig tilbud til pasienter med behov for hab og rehab KE skal ha oversikt over og nødvendig kontakt med hab. og rehab.virksomhet i kommunene KE skal være lett tilgjengelig for pasienter og samarbeidspartnere Overordnet ansvar for IP i foretaket Individuell plan i nytt lovverk. 2-5 nytt andre ledd Kommunen har hovedansvaret: Dersom en pasient eller bruker har behov for tilbud både etter loven her og spesialisthelsetjenesteloven eller psykisk helsevernloven, skal kommunen sørge for at det blir utarbeidet en individuell plan, og at planarbeidet koordineres. Helseforetaket: Helseforetaket skal så snart som mulig varsle kommunen når det ser at det er behov for en individuell plan som omfatter tjenester både fra og kommunen, og skal i slike tilfeller medvirke i kommunens arbeid med individuell plan. Koordinator kommunen. Nytt lovverk 7-2 Koordinator For pasienter og brukere med behov for langvarige og koordinerte tjenester etter loven her, skal kommunen tilby koordinator. Koordinatoren skal sørge for nødvendig oppfølging av den enkelte pasient eller bruker, samt sikre samordning av tjenestetilbudet og fremdrift i arbeidet med individuell plan. Rett til koordinerte tjenester og - koordinator nytt lovverk. Spes.h.tj 2-2 Plikt til forsvarlighet slik at den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert tjenestetilbud 2-5 a Koordinator For pasienter med behov for komplekse eller langvarige og koordinerte tjenester etter loven her, skal det oppnevnes koordinator. Koordinator skal sørge for nødvendig oppfølging av den enkelte pasient, sikre samordning av tjenestetilbudet i forbindelse med institusjonsopphold og overfor andre tjenesteytere samt sikre fremdrift i arbeidet med individuell plan. Koordinatoren bør være lege, men annet helsepersonell kan være koordinator når det anses hensiktsmessig og forsvarlig 3

Status i Nord-Norge Regional KE, oppgaver og nettverksmodell KE på Helseforetak KE i kommuner Den regionale koordinerende enheten for habilitering og rehabilitering i Nord Etablert 1.1.2007 med en stilling Kontaktpunkt for informasjon og samarbeid på rehabiliteringsfeltet Somatikk, rus, psykiatri. Alle aldersgrupper. Spesialisthelsetjenesten og kommunene Ansvar for hele helseregionen Helse Nord har gitt dette oppdraget til UNN. Organisert i Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin Universitetssykehuset Nord-Norge HF Helse Finnmark HF Nordlandssykehuset HF Helgelandssykehuset HF Slik er KE-nettverket tenkt i nord Oppgaver Regional koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering Informasjon om rehabiliteringstilbud, ordninger og kontaktadresser Informasjonstelefon Nettsider Rådgiving faglig informasjon på ReHabiliteringsfeltet ReHabiliteringsuka. Initiativ, info, markedsføring, koordinering Bidra til nettverk og møteplasser Prosjekter og utviklingsarbeid Jobber bl.a. for at KE utvikles på HF Ordninger tilknyttet de priv.rehab.institusj. Samarbeidsutvalg UNN-kommunene om IP Konferanser og kurs Nettsider om ReHabilitering www.helse-nord.no/rehabilitering Her finner du samlet informasjon om habilitering og rehabilitering i Nord-Norge i, i kommunene og hos andre aktører Kontaktpersoner, adresser og annen informasjon ReHabiliteringstilbud i Nord Koordinerende enheterkontaktpersoner i kommuner og helseforetak Aktuelt /nyhetsbrev kvartalsvis distr.bredt ReHabiliteringsinformasjon ReHabiliteringsuka Fagfolk og kompetanse Søk på ReHab.nettsidene Snarveier til ofte stilte spørsmål og kurs/konferanser 4

Hvordan finne kontaktpersoner for å koordinere tjenester? Nettsida www.helse-nord.no/rehabilitering Koordinerende enheter/kontaktpersoner Regional koordinerende enhet Helseforetakene: http://www.helsenord.no/helseforetakenes-koordenheter/category23511.html Kommunene: http://www.helsenord.no/koordinerende-enheterkontaktpersoner/category23007.html Informasjonstelefon for rehabilitering Ring gratis! Mandag til fredag kl 9.00-15.00 Her kan pasienter, pårørende og fagfolk stille spørsmål om rehabilitering i Nord-Norge KE i Helse Finnmark HF Helse Finnmark etablerte KE med ett årsverk i 2009 Organisatorisk knyttet til Avdeling for ReHabilitering Kontakt med kommunale rehab.kontakter/ke, oppdaterer adresselister, formidler info til/fra RKE Kontaktnettverk i foretaket. Hatt møter om IP, prosj.søkn Formidler nyhetsbrev og annen info til/fra RKE i HF-et Samarbeider med Fylkesmann om årlige nettverkssamlinger Jobber m. å finne sin plass i samhandlingsstrukturene i foretaket Koordinerer ReHab.uka Nordlandssykehuset HF Kontaktperson for RKE i Nordlandssykehuset Bodø, fra 2008. Oktober 2011 arbeidsgruppe for utvikling av KE er under etablering Kontaktperson først fra ledernivå i AFMR. Så sykepleier i klinikk, inntil 3 timer i uka: Vedlikehold av kontaktpersonlister i kommunene Distribusjon av informasjon Fra 2010 Trude Hartviksen kontaktperson. Rehab.råd Lofoten Hab/rehab.nettverk Vesterålen Helgelandssykehuset HF (18 kommuner) Kontaktperson for RKE fra 2007 Først sekretær fra AFMR, så fra ART Ikke satt av ressurser til funksjonen. Oktober 2011 Arbeidsgruppe for KE er under etablering. Mål å få KE på plass fra 2011 Universitetssykehuset Nord-Norge HF Har ikke KE for UNN RKE forsøker å ivareta deler av funksjonen KE i UNN sammen med den regionale funksjonen RKE har arr. dagskonferanser for KE og ledere i UNN-kommunene i 2008-2010 Samhandlingsenheten ivaretar noen koordineringsfunksjoner. Bla. rundt utskrivningsklare pasienter, og samarbeidsutvalg. Sak om etablering av KE UNN og nettverk av kontaktpersoner i klinikker og kommuner behandlet i OSO 2009. Vedtak: opp til de enkelte kommuner og klinikker. Ikke formalisert opprettelse av KE per 27.10.2011. Ikke avsatt ressurser. Ikke fungerende rehab.nettverk eller /-møteplasser. Budsjettjobbing mot 2012 5

Suksesskriterier for gode KE Ansvarsavklaring Brukermedvirkning Forankring Organisering Ressurser Samarbeid/samhandling Tilgjengelighet og informasjon Oppsummering etter ni regionale konferanser om KE i 2010 Samhandlingsreformen Lovverk og forskrifter trer i kraft 1.1.2012 Det gis ikke klare beskrivelser om organisering eller bemanning av KE i utkastet til forskrift Samarbeidet mellom KE ved HF og kommuner skal beskrives i samarbeidsavtalene den delen som skal være ferdig til 1.7.2012 KE er en del av samhandlingsstrukturene Det finnes gode eksempler Nordnorsk modell? Rehabiliteringsrådene fra 1990-tallet hadde både politisk, administrativ, faglig og brukerrepresentasjon i hver kommuneregion. Planlegges «gjenopplivet» i Salten. Eksisterer fortsatt i Lofoten. Nordkapp har en god modell Kvæfjord (politisk-administr.-fag) Møteplasser/nettverk for utveksling av erfaringer og kompetanse på tvers Kontaktinformasjon Audhild Høyem Regional koordinerende enhet for Habilitering og Rehabilitering i Helse Nord Tlf: 77 66 98 41 Ved spørsmål om ReHabilitering; Ring gratis grønn linje 800 300 61 mandag til fredag kl 9-15, eller bruk e-post: rehabinfo@unn.no www.helse-nord.no/rehabilitering Mer informasjon - www.helsedir.no Presentasjon fra Helsedirektoratet ReHabiliteringsuka 2010 6