Idrettsmassasje og skadebehandling 1 Hva er idrettsmassasje? Spesifikk Stimulerende Dyp Øke idrettsutøverens presentasjon Forebygge skader Forbedre restitusjon Redusere stress, nervøsitet eller konsentrasjonsprolemer i forbindelse med konkurranse 2 1
Før konkurranse Etter konkurranse 3 Obs. Akutte skader/betennelsestilstander skal ikke masseres! Benytt PRICE prinsippet! 4 2
Forebygging Styrketrening, tøyeøvelser og teknikktrening er viktige faktorer for å redusere skaderisiko. En sterk muskel vil være mindre utsatt for strekkskader/rupturer. En fleksibel muskel vil også være mindre utsatt for strekkskader/rupturer. Riktig teknikk vil redusere risikoen for skader. Taping, støttebandasjer og lignende kan redusere skaderisikoen, men kan også gi en falsk trygghet. 5 PRICE prinsippet P = Protection (beskyttelse) R = Rest (hvile) I = Ice (nedkjøling) C = Compression (kompresjon) E = Elevation (elevasjon) 6 3
Kinesotaping Japanske kiropraktor, akupunktør og forsker Kenzo Kasex i 1979 Ønsker å gi pasienten behandling også mellom klinikkbesøkene Hvorfor kinesiotape? Effekter av kinesiotaping Teknikker 7 Kinesotaping hvorfor kinesiotape? En tape som ikke skal begrense/redusere bevegelse, men skape MER bevegelse! Gir et større volum til lymfer og smertereseptorer -- > vevsirkulasjonen øker og en muskelkontraksjon kan skje uten smerte Man oppnår homeostase i muskulaturen og forandrer spenningselementene i vevet God kombinasjon med den allerede effektive massasjen, tøyningen og TP-behandlingen 8 4
Kinesotaping effekter Smertelindrende Øker bevegelsesutslaget i en muskel Forkorter restitusjonstiden Bedrer utholdenhet i muskelen 9 Kinesotaping teknikker Konvulsjon Inhibiering Fasilitering tape påføres uten strekk 15 25% strekk fra distal del til proksimal del 15 35% strekk fra proksimal del til distal del NB! Skal alltid påføres et utstrekt vev. Skal aldri være strekk i tapens anker eller ender, som børvære ca 5 cm. 10 5
Nødvendige og gode rutiner test først muskelens funksjon (styrke, lengde og evt TP), sett på tape og test igjen sett på tape både for smerten og årsaken til smerten mål opp riktig lengde på tapen med muskelen fullt utstrekt pass på å ha ren og tørr hud før påsetting bruk en god saks og klipp endene på kinesiotapen runde pass på å ikke ha noe strekk i ankeret eller festet sett ankeret på huden med nøytral kroppsholdning dersom det er mulig det kan være nødvendig å fjerne eller klippe kroppshår ledd må settes i fullt bevegelsesutslag før man fullfører tapepåsettingen etter at tapen er satt på er det viktig å stryke over med hånden for å aktivere limet sett tapen på 30 minutter eller mer før fysisk aktivitet eller svømming 11 Tendinitt - senebetennelse De vanligste senebetennelsene: Bicepstendinitt Supraspinatustendinitt Akillestendinitt - betennelse i akillessenen Lateral epicondylitt (tennisalbue) Medial epicondylitt (golfalbue) Infraspinatustendinitt / skuldersmerter / framoverrotert skulder 12 6
Tendinitt - behandling Behandling av akutt tendinitt: Avlastning Muskelbehandling av omkringliggende muskulatur Evt. NSAID 13 Tendinitt - behandling Behandling av kronisk tendinitt: Massasje (tverre friksjoner) Tøyeøvelser Styrketrening (Eksentrisk) Taping Akupunktur Trykkbølgebehandling Laser Kortisoninjeksjon Operasjon 14 7
Muskelkontusjon (Intra- og intermuskulære blødninger) Behandling: PRICE-prinsippet. NSAID (betennelsesdempende medikamenter) Massasje etter akuttfasen (ca to tre døgn) Bevegelighetstrening og gradvis økende belastning. Taping Tøyningsøvelser/rehabiliterende trening Lett tøyning av den skadede muskelen etter hvert som smerten avtar og hevelsen reduseres. Prognose God, vanligvis en til to uker 15 Muskel- /seneruptur De vanligste rupturene: Hamstrings Adduktorer Rectus femoris Biceps brachii Pectoralis major Behandling: PRICE-prinsippet i akuttfasen. Styrketrening med gradvis økt belastning. NB! Stabilitet i rygg/bekken er en forutsetning. 16 8
De vanligste kneskader Schlatters sykdom Hopperkne/ jumpers knee (patellar tendinopati) Løperkne/runners knee Fremre korsbåndsskade Bakre korsbåndskader Meniskskader Skader i sideleddbånd kne Diffuse fremre knesmerter PFSS patellofemoralt smertesyndrom 17 Schlatters sykdom overbelastningssykdom betennelse i festet for m. quadriceps barn/ ungdommer i alder 11-16 år, idrettsaktive gutter diagnose: smerte og hevelse nedenfor kneskåla (tuberositas tibiae) behandling: justere trening/ aktivitet etter graden av smerte. Vil gå over av seg selv 18 9
Jumpers knee / hopperkne Smerter i kneskålen Aktivitet med rask og stor kraftutvikling (eks. volleyball, fotball, lengdesprang mm) Årsak ukjent, men ofte sees degen. Forandringer i sene- og bindevevet Behandling: massasje, tp, tøy og evt. kinesiotaping av m. quadriceps, trykkbølge 19 Runners knee / løper kne Irritasjon der tractus iliotibialis glipper frem og tilbake over den laterale femurkondylen Slimposen mellom tractussenen og benet kan også bli betent grunnet mekanisk irritasjon Rammer både mosjonister og eliteløpere, også syklister Diffus smerte utside kne. Tidligere smerte ettersom betennelsen øker Behandling: avlastning, unngå løping, justere ned sykkelsetet 20 10
Fremre korsbåndsskade /ACL Hyppigste korsbåndsskaden Vridningsvold der foten er godt festet til underlaget og benet roteres på låst fot Umiddelbar smerte, hevelse i kneet, ofte umulig å bevege/ belaste kneet Knetester ofte umulig i akuttfase, MR og evt artroskopi Beh: PRICE, NSAID, aktiv rehabilitering 21 Bakrekorsbåndsskade /PCL 1/10 korsbåndsskader Tibias øvre del tvinges bakover Smerte i kneet men ikke nødvendigvis hevelse Positiv skuffetest? MR Beh: aktiv rehabilitering 22 11
Meniskskader Lateral meniskskade mer alvorlig enn medial = større betydning for stabiliteten i leddet Smerter i leddspalten, Pos. Mc Murrays test Behandling: kirurgi, generell styrketrening. Rehabiliteringstiden pågår til riktig muskelstyrkeog volum er gjenopprettet 23 Skader i medialt sideleddbånd Skjer når kneet tvinges i valgus mens det er lett flektert Skaden er som oftest isolert 24 12
Skader i lateralt sideleddbånd Mer sjeldent, mer komplisert Skjer når kneet tvinges i varus evt. i hyperekstensjon Symptomer: sterke smerter medialt eller lateralt Pos varus stresstest NSAID, MR, rehabilitering med styrketrening/ bevegelighetstrening, unngå brystsvømming 25 PFSS Ingen klar årsak Diffuse knesmerter, særlig ved gange nedover, kinobesøk og huksitting Beh: massasje, TP av sete, hofte og lår, spes. M. vastus lat. Treningsveiledning, kinesiotaping av m. rectus femoris 26 13
Skader av ligament i ankel Lig. talofibulare anterior (FTA) og lig. calcaneofibulare (CF) Uvanlig med partielle rupturer nesten alltid totalruptur av lig. FTA + intakt lig. FC eller totalruptur av begge hevelse og ømhet foran og under laterale malleol Rtg utelukker fraktur eller syndesmoseskade PRICE, avlastning med krykker, NSAID. Rehabiliteringsøvelser/balansetrening + evt. taping 27 14