Overordnet Samarbeidsorgan (OSO) Sak: 32/13 Samhandlingsstatistikk Til: Overordnet samarbeidsorgan (OSO) Fra: OSO sekretariatet Møtedato: 22 mai, 2013 kl. 11.00 15.30 1. Uønskede samhandlingshendelser 2012 statistikk og analyse Bakgrunn og Sammendrag Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin mottok i løpet av 2012 i alt 461 meldinger om uønskede samhandlingshendelser i UNN. Dette er en firedobling fra 2011, hvor man mottok 114 meldinger. I mellomtiden er samhandlingsreformen innført. Sammenligner man tilsvarende type avvik som ble meldt i 2011 (faktura holdt utenfor) er økningen på 121 % tilsvarende 252 meldinger. Samhandlingsreformen med ny finansieringsmodell både hva gjelder kommunal medfinansiering av sykehusopphold (KMF) og av opphold for utskrivningsklare pasienter antas å være hovedårsaken til den betydelige økningen i antall meldte samhandlingshendelser i 2012. Noen problemstillinger er blitt avklart i løpet av 2012, og vi forventer derfor at antall meldte avvik vil avta i 2013. Det er viktig for pasientene at samhandlingsreformen gis et faglig innhold og bedre og helhetlig behandlingstilbud. Fokus bør derfor dreies noe fra økonomi til innhold i tjenestetilbudene. 9038 Tromsø 4700.04.02008 MVA 983 974 899 NO E-post: OSO-sekretariat@unn.no www.unn.no/oso
2 Tabell 1. Oversikt over enheter som melder avvik, sortert etter antall meldte avvik. Klager fra kommunene Frekvens Faktura Andre Lukket Påklagd Lukket av UNN 1805 Narvik 8 1 7 8 4 2 1850 Tysfjord 1 1 0 0 1851 Lødingen 4 2 2 2 1852 Tjeldsund 4 0 4 0 1853 Evenes 1 1 0 0 1854 Ballangen 5 3 2 4 1901 Harstad 77 37 40 27 2 0 1902 Tromsø 176 119 57 106 22 9 1911 Kvæfjord 9 4 5 6 1913 Skånland 8 4 4 6 1915 Bjarkøy 0 0 0 0 1917 Ibestad 1 1 0 1 1919 Gratangen 0 0 0 0 1920 Lavangen 3 0 3 2 1922 Bardu 5 3 2 2 2 2 1923 Salangen 3 2 1 2 1924 Målselv 10 6 4 5 1925 Sørreisa 13 1 12 10 1926 Dyrøy 0 0 0 0 1927 Tranøy 5 2 3 5 1928 Torsken 4 0 4 1 1929 Berg 4 4 0 4 1931 Lenvik 25 6 19 13 6 5 1933 Balsfjord 18 4 14 11 1936 Karlsøy 3 3 0 0 1938 Lyngen 3 0 3 2 1939 Storfjord 10 0 10 8 1940 Kåfjord 1 1 0 1 1941 Skjervøy 4 0 4 1 1942 Nordreisa 13 1 12 8 1943 Kvænangen 0 0 0 0 9999 Andre kommuner 7 3 4 4 Totalt 425 209 216 239 36 18 *Andre er avvik er fra kommunene Alta, Hamar, Nordkapp, Tønsberg og Vadsø. (Ref. overordnet samarbeidsavtale) Totalt antall registrerte uønskede samhandlingshendelser 2012: 461 Lukket pr 1. mai 2013: 257 (56%)
3 2500 Innbyggere pr hendelse 2000 1500 1000 500 0 1805 Narvik 1850 Tysfjord 1851 Lødingen 1852 Tjeldsund 1853 Evenes 1854 Ballangen 1901 Harstad 1902 Tromsø 1911 Kvæfjord 1913 Skånland 1915 Bjarkøy 1917 Ibestad 1919 Gratangen 1920 Lavangen 1922 Bardu 1923 Salangen 1924 Målselv 1925 Sørreisa 1926 Dyrøy 1927 Tranøy 1928 Torsken 1929 Berg 1931 Lenvik 1933 Balsfjord 1936 Karlsøy 1938 Lyngen 1939 Storfjord 1940 Kåfjord 1941 Skjervøy 1942 Nordreisa 1943 Kvænangen Fig1: Rød markering er snittet for hele regionen. Befolkningstall fra Statistisk sentralbyrås folketelling 2011. Ligger man under snittet på 410 innbyggere per hendelse, kan dette tyde på noe overrapportering, og tilsvarende underrapportering på søyler langt over snittet. Kommunene Bjarkøy, Gratangen og Dyrøy har ikke rapportert noen hendelser i 2012, ut fra et befolkningsgrunnlag på til sammen 2773.
4 Tabell 2. Hva meldes det avvik over? Kommuner 1. Dokumentasjon Antall Lukket Antall Lukket 1.1 Tidlig melding 15 6 1.2 Utskrivingsklar melding 8 5 1.3 Feilsendt dokumentasjon 19 7 2 0 1.4 Medikasjon/resepter - mangelfull/mangler 20 12 1.5 Sykepleiedokumentasjon - mangelfull/mangler 2 0 5 2 1.6 Legedokumentasjon - mangelfull/mangler 46 27 2. Kommunikasjon 2.1 Mangelfull kommunikasjon/samhandling 56 28 15 8 2.2 Uavklarte ansvarsforhold 8 3 4 4 2.3 Lang ventetid 1 1 4 1 2.4 Manglende helsehjelp 0 0 1 0 2.5 Mangelfull faglig kompetanse 9 7 1 1 2.6 Mangelfull diagnostikk 1 1 2.7 Mangelfull oppfølging av pasient 8 5 1 0 2.8 Mangelfull/uklar prosedyre 6 4 2.9 Prosedyre ikke fulgt 7 5 3 2 2.10 Samarbeidskonflikt 0 0 2.11 Manglende transporttilbud 5 3 2.12 Pasient overført til kommunen utenfor dagtid 2 0 3. Annet 3.1 Uenig i faglig vurdering 4 3 3.2 Dårlig holdning/manglende respekt 0 0 3.3 Manglende innkalling av tolk 0 0 3.4 Ledsager mangler ved transport av pasient 0 0 4. Fakturaavvik 4.1 Tidlig melding 44 17 4.2 Utskrivingsklar melding 80 50 4.3 Feilsendt dokumentasjon 1 1 4.4 Medikasjon/resepter - mangelfull/mangler 0 0 4.5 Sykepleiedokumentasjon - mangelfull/mangler 2 2 4.6 Legedokumentasjon - mangelfull/mangler 6 5 4.7 Manglende transporttilbud 2 2 4.8 Utskrivningsklart døgn 55 35 4.9 Annet 18 10 Totalt 425 239 36 18 UNN
5 Tabell 3. Hyppigste påklagde klinikker i UNN. Klinikk Antall Lukket Prosent Akuttmedisinsk klinikk 15 8 53 % Allmennpsykiatrisk klinikk 15 4 27 % Barne- og ungdomsklinikken 4 2 50 % Diagnostisk klinikk 5 4 80 % Hjerte- og lungeklinikken 52 36 69 % Kirurgi-, kreft og kvinnehelseklinikken 104 38 37 % Medisinsk klinikk 113 88 78 % Nevro- og ortopediklinikken 94 41 44 % Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin 6 6 100 % Operasjon- og intensivklinikken 2 0 0 % Rehabiliteringsklinikken 5 5 100 % Rus- og spesialpsykiatrisk klinikk 5 3 60 % Økonomi- og analysesenteret 2 1 50 % UNN generelt 3 3 100 % Totalt 425 239 56 % Tabell 4. UNN` klager på kommuner Klinikk Antall Lukket Prosent Somatikk Psykiatri Tromsø kommune 22 9 41 % 10 12 Lenvik kommune 6 5 83 % 5 1 Narvik kommune 4 2 50 % 4 0 Bardu kommune 2 2 100 % 2 0 Harstad kommune 2 0 0 % 1 1 Totalt 36 18 50 % 22 14 Tabell 5. Faktisk alvorlighetsgrad* (Ved flere avkryssinger er høyeste alvorlighetsgrad valgt) *Valg av alvorlighetsgrad er subjektiv. (Fylt inn av melder) Antall Prosent Plunder og heft 58 13 % Vanskelig/uverdig for pasienten 70 15 % Langsiktig konsekvens for pasienten 28 6 % Ikke utfylt 305 66 % Totalt 461 100 %
6 2. Kommunal medfinansiering Se vedlegg til møteinnkallingen (vedlegg 7). 3. Utskrivingsklare pasienter Se vedlegg til møteinnkallingen (vedlegg 8). Forslag til vedtak OSO tar oversikten over uønskede samhandlingshendelser til orientering OSO ber om at behandlingsfristen på 4 uker blir overholdt i henhold til vedtatte retningslinjer for melding og håndtering av uønskede samhandlingshendelser OSO tar tallgrunnlaget for KMF 2012 til orientering OSO tar oversikten over antall utskrivningsklare pasienter 2012 til orientering