FORDØYELSESSYKDOMMER (FOR)

Temahefte FORDØYELSESSYKDOMMER (FOR) Kliniske læringsmål med utdypende tekst til læringsmålene og nasjonalt anbefalte læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) Elisabeth Arntzen Prosjektleder LIS-prosjektet Versjon 1.0 (25.11.18) Innhold INNLEDNING... 2 KLINISKE LÆRINGSMÅL FORDØYELSESSYKDOMMER (FOR)... 4 PROSEDYRELISTE... 19 KURS... 20 VEDLEGG 1: STRUKTUR I KOMPETANSEPORTALEN/DOSSIER... 21 1

2 Innledning Dette dokumentet gir oversikt over de kliniske læringsmålene for spesialiteten «Fordøyelsessykdommer (FOR)». Hensikt: Målgruppe: Bidra til at leger som skal gjennomføre spesialistutdanning innen «Fordøyelsessykdommer (FOR)» har oversikt og kunnskap om: Innholdet i læringsmålene for spesialiteten, inkl utdypende tekst Hvilke nasjonale kurs som skal gjennomføres i løpet av utdanningen Hvilke prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS Leger i spesialisering (LIS), supervisør, veileder og leder innen fagområdet I tillegg til nasjonalt anbefalte kurs og prosedyrer, vil det kunne være lokale læringsaktiviteter innenfor klinisk praksis, internundervisning, lokale kurs, gruppeveiledning, veiledning, simulering, ferdighetstrening mv som LIS også må utføre før læringsmålet kan godkjennes. Felles for alle spesialiteter er at LIS også må få godkjent læringsmål innen områder som: Etikk, forskningsforståelse, kommunikasjon, kunnskapshåndtering, kvalitet og pasientsikkerhet, lovverk, pasientog pårørende opplæring, samhandling, systemforståelse, organisasjonsutvikling og ledelse. Disse læringsmålene kalles felles kompetansemål (FKM). Se temahefte: «Felles kompetansemål (FKM)» I spesialistforskriftens 2 fremgår det at: «Spesialistutdanningen for leger omfatter praktisk tjeneste, teoretisk undervisning og andre læringsaktiviteter i minst seks og et halvt år etter tildelt autorisasjon eller lisens. Utdanningens første del består av klinisk praksis i tolv måneder i spesialisthelsetjenesten og deretter seks måneder i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Utdanningens andre del omfatter læringsaktiviteter som skal gi felles kunnskap for noen av spesialitetene. Utdanningens tredje del omfatter spesialitetsspesifikke læringsaktiviteter for hver enkelt spesialitet, enten direkte etter første del eller etter andre del». LIS som utdanner seg i spesialiteter som inneholder del 2 innen kirurgi eller indremedisin, må ikke ha oppnådd alle læringsmål i del 2 før de kan begynne med læringsmål i del 3. Læringsmål for del 2 og del 3 tas i en hensiktsmessig og forsvarlig rekkefølge. For mer informasjon vises det til «Felles nettsted for spesialisthelsetjenesten» https://spesialisthelsetjenesten.no/lis Fordøyelsessykdommer (FOR) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)

3 Kompetansenivå Tabellen viser hvilke formuleringer som er brukt for å beskrive de ulike kompetansenivåene. Kompetansenivå Kunnskap Ferdigheter Laveste kompetansenivå Ha kjennskap til Kjenne til Ha kjennskap til Kjenne til Mellomste kompetansenivå Ha kunnskap om Under supervisjon kunne utføre/anvende/håndtere osv Høyeste kompetansenivå Ha god kunnskap om Beherske Selvstendig kunne utføre/anvende/håndtere osv Merk spesielt: For å beskrive høyeste ferdighetsnivå er både verbet «beherske» og formuleringen «selvstendig kunne» benyttet. (Kilde: Helsedirektoratet) Definisjoner Læringsmål: Med læringsmål menes hva en legespesialist skal forstå, kunne eller være i stand til å utføre (spesialistforskriften 2). Læringsmålene definerer samlet basiskompetanse for spesialiteten, og er forskriftfestet. Utdypende tekst: Utdypende tekst er inkludert fra Helsedirektoratet for læringsmål der det kan være behov for en nærmere presisering eller eksemplifisering av læringsmålets innhold. Læringsaktivitet: En læringsaktivitet er en definert avgrenset aktivitet (teoretisk eller praktisk) med et intendert læringsutbytte. En læringsaktivitet sier hva LIS skal gjøre i praksis, omfang/arbeidsmengde, type kurs etc. Fordøyelsessykdommer (FOR) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)

Kliniske læringsmål Fordøyelsessykdommer (FOR) FOR 001 Endoskopi Gastroskopi (P) Beherske øsofagogastroduodenoskopi inklusive biopsi. FOR 002 Endoskopi Koloskopi (P) Beherske ileokoloskopi inklusive biopsi. FOR 003 Endoskopi Polyppektomi (P) Beherske polyppektomi i gastrointestinaltraktus. FOR 004 Endoskopi Endoskopisk hemostase (P) Beherske endoskopisk hemostase i gastrointestinaltraktus, herunder strikkligering av varicer. FOR 005 Endoskopi Fjerning av fremmedlegemer (P) Beherske endoskopisk fjerning av fremmedlegemer i gastrointestinaltraktus. FOR 006 Endoskopi Endoskopisk dilatasjon av stenoser i (P) Beherske endoskopisk dilatasjon av stenoser i gastrointestinaltraktus. FOR 007 Endoskopi Perkutan endoskopisk gastrostomi (P) Beherske anleggelse av perkutan endoskopisk gastrostomi. FOR 008 Endoskopi Komplikasjoner ved gastroenterologiske prosedyrer (P) Selvstendig kunne håndtere komplikasjoner ved gastroenterologiske prosedyrer. 4

5 FOR 009 Endoskopi Kapselendoskopi (P) Ha god kunnskap om kapselendoskopi. FOR 010 Endoskopi Stentbehandling av strikturer (P) Ha god kunnskap om stentbehandling av strikturer i gastrointestinaltraktus. FOR 011 Endoskopi Enteroskopi (P) Ha god kunnskap om enteroskopi. FOR 012 Endoskopi ERCP (P) Ha god kunnskap om endoskopisk retrograd choledokopankreatikografi (ERCP), herunder papillotomi, stenbehandling og stenting. FOR 013 Ultralyd Abdominal ultralyd (P) Ha god kunnskap om og beherske orienterende transabdominal ultralyd. FOR 014 Ultralyd Acitestapping (P) Ha god kunnskap om acitestapping. FOR 015 Ultralyd Ultralydveiledet leverbiopsi (P) Ha god kunnskap om ultralydveiledet leverbiopsi. FOR 016 Ultralyd Endoskopisk ultralyd (P) Ha god kunnskap om endoskopisk ultralyd. FOR 017 Andre undersøkelsesmetoder PH- og impedansmåling i øsofagus (P) Ha god kunnskap om ph- og inpedansmåling i øsofagus.

6 FOR 018 Andre undersøkelsesmetoder Manometri i øsofagus (P) Ha god kunnskap om manometri i øsofagus. FOR 019 Andre undersøkelsesmetoder Mikrobiota transplantasjon (P) Ha god kunnskap om mikrobiota transplantasjon FOR 020 Andre undersøkelsesmetoder FOR 021 Andre undersøkelsesmetoder FOR 022 Henvisnings- og utredningskompetanse Pusteprøver Radiologisk og nukleærmedisinsk undersøkelse Henvisnings- og utredningskompetanse Ha god kunnskap om aktuelle pusteprøver innenfor fordøyelsessykdommer. Ha kunnskap om radiologiske og nukleærmedisinske undersøkelser og prosedyrer i fordøyelsessystemet. Selvstendig kunne vurdere og prioritere henvisninger til fagfeltet fordøyelsessykdommer og planlegge relevant utredning. FOR 023 Smertebehandling Smertebehandling ved sykdommer i fordøyelsessystemet FOR 024 Medikamentbivirkninger Medikamentbivirkninger i fordøyelsessystemet Beherske smertebehandling ved sykdommer i fordøyelsessystemet. Ha god kunnskap om medikamentbivirkninger i fordøyelsessystemet. FOR 025 Medisinskteknisk utstyr Medisinskteknisk utstyr Ha god kunnskap om og beherske sikker bruk av relevant medisinskteknisk utstyr.

7 FOR 026 Pasientinformasjon Pasientinformasjon ved øvre og nedre endoskopi Selvstendig kunne informere pasienter om behandling, prosedyrer og mulige komplikasjoner ved øvre og nedre endoskopi. FOR 027 Akutte tilstander Gastrointestinal blødning Ha god kunnskap om årsaker, presentasjonsformer, risikofaktorer, alvorlighetsgrad og komplikasjoner ved gastrointestinal blødning. FOR 028 Akutte tilstander Gastrointestinal blødning - stabilisere Selvstendig kunne stabilisere pasienter med gastrointestinal blødning, herunder kunne korrigere koagulopati. FOR 029 Akutte tilstander Gastrointestinal blødning - antibiotika, vasokonstriktor og sikring av luftveier Selvstendig kunne vurdere behov for, og anvende, støttebehandling med antibiotika, vasokonstriktor og sikring av luftveier ved gastrointestinal blødning. FOR 030 Akutte tilstander Vurdere hastegrad - endoskopi Selvstendig kunne vurdere hastegrad for endoskopi. FOR 031 Akutte tilstander Akutt kvalme og oppkast Ha god kunnskap om årsaker til, samt beherske diagnostikk og behandling av akutt kvalme og oppkast. FOR 032 Akutte tilstander Akutt diaré Ha god kunnskap om årsaker til, samt beherske diagnostikk og behandling av akutt diaré.

8 FOR 033 Akutte tilstander Akutte magesmerter Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og medisinsk behandling av akutte magesmerter. FOR 034 Akutte tilstander Akutte magesmerter - kirurgisk vurdering Selvstendig kunne identifisere hvilke pasienter med akutte magesmerter som trenger kirurgisk vurdering. FOR 035 Inflammatorisk tarmsykdom Akutt alvorlig inflammatorisk tarmsykdom Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk, herunder endoskopi og behandling, av akutt alvorlig inflammatorisk tarmsykdom. FOR 036 Fremmedlegemer og etseskade Fremmedlegemer og etseskader i øvre gastrointestinaltraktus (P) Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk, herunder endoskopi, og behandling av fremmedlegemer og etseskader i øvre gastrointestinaltraktus. FOR 037 Diagnostikk Tolke funn i øsofagus, ventrikkel og duodenum Beherske tolkning av funn ved endoskopiske prosedyrer i øsofagus, ventrikkel og duodenum. FOR 038 Diagnostikk Funksjonelle lidelser i øsofagus Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av funksjonelle lidelser i øsofagus.

9 FOR 039 Diagnostikk Gastroøsofageal reflukssykdom (P) Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av gastroøsofageal reflukssykdom. FOR 040 Diagnostikk Barretts øsofagus (P) Beherske diagnostikk og oppfølging av Barretts øsofagus, samt ha god kunnskap om behandling. FOR 041 Diagnostikk Motilitetsforstyrrelser i øsofagus Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av motilitetsforstyrrelser i øsofagus, herunder achalasi. Selvstendig kunne håndtere rådgivning og medikamentell behandling. FOR 042 Komplikasjoner Inflammatoriske tilstander i øsofagus Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved inflammatoriske tilstander i øsofagus, herunder eosinofil øsofagitt og infeksiøse øsofagitter. Selvstendig kunne iverksette utredning og håndtere medikamentell behandling. FOR 043 Ulcussykdom Ulcussykdom, inflammasjon og infeksjoner Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av ulcussykdom, inflammasjon og infeksjoner i ventrikkel og duodenum, herunder Helicobacter pylori. FOR 044 Kreft Kreft i øsofagus, ventrikkel og duodenum Ha god kunnskap om symptomer og funn ved kreftsykdommene i øsofagus, ventrikkel og duodenum, herunder ulike typer polypper.

10 FOR 045 Kreft Premaligne lesjoner i ventrikkel og duodenum Ha kunnskap om behandling og kontroll av premaligne lesjoner i ventrikkel og duodenum, herunder ulike typer polypper. FOR 046 Kreft Neoplasi i øvre gastrointestinaltraktus Selvstendig kunne iverksette utredning av ulike typer neoplasi i øvre gastrointestinaltraktus og tolke funn. FOR 047 Kreft Stadieinndeling, prognose og behandling av kreft i øvre GI FOR 048 Kreft Funksjonelle lidelser i ventrikkel og duodenum FOR 049 Lever, galle og pankreas Ekstrahepatiske årsaker til leveraffeksjon Ha kunnskap om stadieinndeling, prognose, onkologisk-, endoskopisk- og kirurgisk behandling ved kreft i øvre gastrointestinaltraktus. Ha god kunnskap om og beherske utredning og behandling av funksjonelle lidelser i ventrikkel og duodenum. Ha god kunnskap om ekstrahepatiske årsaker til leveraffeksjon, herunder galleveissykdommer. Selvstendig kunne iverksette utredning og medisinsk behandling. FOR 050 Lever, galle og pankreas Akutt leversvikt Ha god kunnskap om og selvstendig kunne vurdere og håndtere pasienter med akutt leversvikt, herunder vurdere indikasjon for levertransplantasjon. FOR 051 Lever, galle og pankreas Akutt pankreatitt Ha god kunnskap om akutt pankreatitt.

11 FOR 052 Lever, galle og pankreas Portal hypertensjon med komplikasjoner Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av portal hypertensjon og komplikasjoner av denne, herunder ascites, spontan bakteriell peritonitt, varicer, hepatorenalt syndrom og hepatisk encefalopati. FOR 053 Lever, galle og pankreas Patologiske lever-, galle- og pankreasprøver - tolkning FOR 054 Lever, galle og pankreas Patologiske lever-, galle- og pankreasprøver - utredning FOR 055 Lever, galle og pankreas Patologiske lever-, galle- og pankreasprøver - behandling Ha god kunnskap om årsaker til, og betydningen av patologiske lever-, galle- og pankreasprøver. Selvstendig kunne iverksette utredning ved patologiske lever-, galle- og pankreasprøver. Selvstendig kunne håndtere behandling av og følge opp patologiske lever-, galle- og pankreasprøver. FOR 056 Lever, galle og pankreas Toksiske leversykdommer Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved toksiske leversykdommer, herunder alkohol- og medikamentutløste leversykdommer. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved toksiske leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av toksiske leversykdommer.

12 FOR 057 Lever, galle og pankreas Metabolske leversykdommer Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved metabolske leversykdommer, herunder fettleversykdom. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved metabolske leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av metabolske leversykdommer. FOR 058 Lever, galle og pankreas Infeksiøse leversykdommer Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved infeksiøse leversykdommer herunder virushepatitter inkludert hepatitt A, -B og -C. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved infeksiøse leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av infeksiøse leversykdommer. FOR 059 Lever, galle og pankreas Autoimmune leversykdommer Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved autoimmune leversykdommer, herunder PBC, PSC og AIH. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved autoimmune leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av autoimmune leversykdommer.

13 FOR 060 Lever, galle og pankreas Vaskulære leversykdommer Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved vaskulære leversykdommer, herunder Budd Chiari og portvenetrombose. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved vaskulære leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av vaskulære leversykdommer. FOR 061 Lever, galle og pankreas Genetiske leversykdommer Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved genetisk leversykdommer, herunder hemokromatos og Wilsons sykdom. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved genetiske leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av genetiske leversykdommer. FOR 062 Lever, galle og pankreas Levercirrhose og portal hypertensjon Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av pasienter med levercirrhose og portal hypertensjon. FOR 063 Lever, galle og pankreas Kronisk leversvikt Selvstendig kunne håndtere medisinsk behandling av pasienter med kronisk leversvikt. FOR 064 Lever, galle og pankreas Ascites (P) Beherske utredning og behandling av ascites. FOR 065 Lever, galle og pankreas Levertransplantasjon - indikasjoner Ha god kunnskap om indikasjoner for levertransplantasjon.

14 FOR 066 Lever, galle og pankreas Levertransplantasjon - oppfølging Beherske oppfølging av pasienter før og etter levertransplantasjon. FOR 067 Lever, galle og pankreas Leverbiopsi (P) Ha god kunnskap om indikasjoner og kontraindikasjoner for leverbiopsi. FOR 068 Lever, galle og pankreas Leversvulster - benigne og maligne Ha god kunnskap om benigne og maligne leversvulster, herunder indikasjoner for kirurgisk behandling. FOR 069 Lever, galle og pankreas Leversykdom i svangerskap Ha kunnskap om leversykdom i svangerskap, herunder oppfølging av gravide med kronisk leversykdom. FOR 070 Lever, galle og pankreas Gallestenssykdom og strikturer i galleveier Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved gallestenssykdom og strikturer i galleveier. FOR 071 Lever, galle og pankreas Galleveissykdommer - utredning Selvstendig kunne iverksette utredning ved sykdommer i galleveiene. FOR 072 Lever, galle og pankreas Galleveissykdommer - behandling og oppfølging Selvstendig kunne iverksette behandling og oppfølging ved sykdommer i galleveiene. FOR 073 Lever, galle og pankreas Pankreatitt - akutt og kronisk Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved akutt- og kronisk pankreatitt, herunder autoimmun pankreatitt.

15 FOR 074 Lever, galle og pankreas Pankreassykdommer - utredning og funn Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved sykdommer i pankreas. FOR 075 Lever, galle og pankreas Pankreassykdommer - behandling og involvering annet fagpersonell Selvstendig kunne håndtere medisinsk behandling og involvere annet fagpersonell ved sykdommer i pankreas. FOR 076 Lever, galle og pankreas Pankreastumores - benigne og maligne Ha god kunnskap om utredning, og kjenne til behandling og oppfølging av benigne og maligne pankreastumores. FOR 077 Tarmsystemet Tolke endoskopifunn i tynn- og tykktarm Beherske tolkning av funn ved endoskopiske prosedyrer i tynn- og tykktarm. FOR 078 Tarmsystemet Tynntarmssykdommer - årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved sykdommer i tynntarm, herunder cøliaki, malabsorpsjonstilstander, infeksjoner, endret anatomi og bakteriell overvekst. FOR 079 Tarmsystemet Tynntarmssykdommer - utredning og medikamentell og diettbehandling Selvstendig kunne iverksette utredning og håndtere medikamentell- og diettbehandling ved sykdommer i tynntarm. FOR 080 Tarmsystemet Inflammatoriske tarmsykdommer - årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner Ha god kunnskap om årsaksforhold, symptomer, funn og komplikasjoner ved inflammatoriske tarmsykdommer, herunder Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og mikroskopisk kolitt.

16 FOR 081 Tarmsystemet Inflammatoriske tarmsykdommer - utrede og tolke funn FOR 082 Tarmsystemet Inflammatoriske tarmsykdommer - medikamentell behandling FOR 083 Tarmsystemet Inflammatoriske tarmsykdommer, kirurgiske behandling og oppfølging etter kirurgi Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved inflammatoriske tarmsykdommer, herunder ulcerøs kolitt, Morbus, Crohn og mikroskopisk kolitt. Selvstendig kunne håndtere medikamentell behandling av inflammatorisk tarmsykdom, herunder biologisk og annen immundempende behandling, oppfølging og samarbeid med annet fagpersonell. Ha god kunnskap om kirurgiske behandlingsalternativer og oppfølging etter kirurgi ved inflammatoriske tarmsykdommer. FOR 084 Tarmsystemet Funksjonelle tarmlidelser Ha god kunnskap om utredning og behandling av funksjonelle tarmlidelser, herunder irritabel tarm. FOR 085 Tarmsystemet Polypper - patogenese og kreftrisiko Ha god kunnskap om patogenese og kreftrisiko ved tarmpolypper. FOR 086 Tarmsystemet Polypper.- utredning, behandling og oppfølging (P) Beherske utredning, behandling og oppfølging av tarmpolypper. FOR 087 Tarmsystemet Tarmscreening Ha god kunnskap om screening for kolorektal kreft.

17 FOR 088 Tarmkreft Tarmkreft - symptomer og funn (P) Ha god kunnskap om symptomer og funn ved mistanke om tarmkreft, herunder kolorektalog neuroendokrin kreft. FOR 089 Tarmkreft Tarmkreft - utredning Selvstendig kunne iverksette utredning av tarmkreft. FOR 090 Tarmkreft Tarmkreft - kirurgisk og onkologisk behandling Ha kunnskap om kirurgisk og onkologisk behandling av tarmkreft. FOR 091 Kronisk diaré og obstipasjon FOR 092 Kronisk diaré og obstipasjon Kronisk diaré Obstipasjon Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av kronisk diaré. Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av obstipasjon. FOR 093 Andre tarmsykdommer Divertikkelsykdom Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og medisinsk behandling av divertikkelsykdom i tarm. FOR 094 Andre tarmsykdommer Tarminfeksjoner Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og medisinsk behandling av tarminfeksjoner. FOR 095 Andre tarmsykdommer Tarmiskemi Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av tarmiskemi. FOR 096 Andre tarmsykdommer Stråle- og cytostatika indusert enteropati og GVHD Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av stråle- og cytostatika indusert enteropati og "graft versus host disease" (GVHD).

18 FOR 097 Andre tarmsykdommer Anorektale sykdommer Ha god kunnskap om anorektale sykdommer, herunder hemoroider, fissurer, abscesser og fistler. FOR 098 Ernæring Ernæring ved fordøyelsessykdommer Ha god kunnskap om ernæring hos gastroenterologiske pasienter, herunder vurdering av kaloribehov og spesielle dietter. Selvstendig kunne følge opp pasienter med behov for ernæringstilskudd og diett, og gi råd til pasienter med slike behov.

Prosedyreliste Antall repetisjoner angitt under den enkelte prosedyre er minimum antall en lege skal gjennomføre før læringsmålet kan vurderes som godkjent. Det forutsettes at læringen gjennomføres under supervisjon/veiledning og at LIS får tilbakemelding gjennom «underveis samtaler» med veileder. LIS selv registrerer antall repetisjoner han/hun utfører i kompetanseportalen/dossier. Antall signeringer som skal gis for de ulike læringsaktivitetene/prosedyrer avtales med den enkelte LIS. Dokumentasjon av alle læringsaktiviteter vil fremgå av den enkelte LIS sin utdanningsplan i kompetanseportalen/dossier. Tabell under gir oversikt over prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS i spesialiteten «Fordøyelsessykdommer (FOR)»: LM ID Prosedyre formulert som læringsaktivitet 001 039 040 Selvstendig utføre gastroskopi - minimum 300 002 011 Selvstendig utføre ileokoloskopi - minimum 300 003 086 Selvstendig utføre polyppektomi - minimum 50 004 Selvstendig utføre hemostase i gastrointestinaltraktus - minimum 25 004 Selvstendig utføre stikkligering av varicer - minimum 5 005 036 Selvstendig fjerne fremmedlegemer - minimum 5 006 Selvstendig utføre dilatasjonsbehandling i gastrointestinaltraktus - minimum 5 007 Selvstendig utføre perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) - minimum 5 009 Delta ved kapselendoskopi - minimum 5 010 Delta ved stentbehandling i gastrointestinaltraktus - minimum 3 012 Delta ved ERCP - minimum 5 013 Under supervisjon utføre transabdominal ultralyd - minimum 50 014 064 Delta ved ultralydveiledet ascitestapping - minimum 5 015 067 Delta ved ultralydveiledet leverbiopsi - minimum 5 016 Delta ved endoskopisk ultralyd - minimum 5 017 Under supervisjon utføre ph- og impedansmåling i øsofagus - minimum 5 018 Delta ved manometri i øsofagus - minimum 3 19

20 Kurs Tabell under gir oversikt over nasjonale kurs som alle innenfor spesialiteten «Fordøyelsessykdommer (FOR)» skal gjennomføre i løpet av sin utdanningstid: Anbefalte kurs 1 Basalkurs i endoskopi (med simulatortrening) 2 Kurs i sykdommer i øsofagus, ventrikkel og duodenum 3 Kurs i sykdommer i galle og pankreas 4 Kurs i tarmsykdommer 5 Kurs i leversykdommer 6 Kurs i gastroenterologisk ultralyd med demonstrasjon og praktisk trening Kursene er koblet til aktuelle læringsmål i kompetanseportalen/dossier. Oversikt over nasjonale kurs den enkelte LIS kan melde seg på fremgår av nettsiden: https://spesialisthelsetjenesten.no/lis NB! I kompetanseportalen/dossier vil kursets navn vises som læringsaktivitet under ett eller flere læringsmål. LIS registrerer at kurset er gjennomført (egenregistrering) og laster opp mottatt kursbevis (URL) i kompetanseportalen/dossier. Når kursbeviset er lastet opp, vil læringsaktiviteten for gjennomført kurs automatisk kvitteres ut alle steder kurset er oppført med samme navn i kompetanseportalen/dossier. Fordøyelsessykdommer (FOR) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)

21 Vedlegg 1: Struktur i Kompetanseportalen/Dossier «Fordøyelsessykdommer (FOR)» har totalt 98 læringsmål fordelt på 21 ulike tema/områder i Kompetanseportalen/Dossier: TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) Endoskopi 0/12 Ultralyd 0/4 Andre undersøkelsesmetoder 0/5 Henvisnings- og utredningskompetanse 0/1 Smertebehandling 0/1 Medikamentbivirkninger 0/1 Medisinskteknisk utstyr 0/1 Pasientinformasjon 0/1 Akutte tilstander 0/8 Inflammatorisk tarmsykdom 0/1 Fremmedlegemer og etseskade 0/1 Diagnostikk 0/5 Komplikasjoner 0/1 Ulcussykdom 0/1 Kreft 0/5 Lever, galle og pankreas 0/28 Tarmsystemet 0/11 Tarmkreft 0/3 Kronisk diaré og obstipasjon 0/2 Andre tarmsykdommer 0/5 Ernæring 0/1 Tabell under viser nivå 1-2 i kompetanseportalen: Læringsmål som inneholder en/flere prosedyrer er markert med en (P) TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) Endoskopi 0/12 FOR 001 Gastroskopi (P) FOR 002 Koloskopi (P) FOR 003 Polyppektomi (P) FOR 004 Endoskopisk hemostase (P) FOR 005 Fjerning av fremmedlegemer (P) FOR 006 Endoskopisk dilatasjon av stenoser i (P) FOR 007 Perkutan endoskopisk gastrostomi (P) FOR 008 Komplikasjoner ved gastroenterologiske prosedyrer (P) FOR 009 Kapselendoskopi (P) FOR 010 Stentbehandling av strikturer (P) FOR 011 Enteroskopi FOR 012 ERCP (P) Ultralyd 0/4 FOR 013 Abdominal ultralyd (P) FOR 014 Acitestapping (P) FOR 015 Ultralydveiledet leverbiopsi (P) FOR 016 Endoskopisk ultralyd (P) Andre undersøkelsesmetoder 0/5 FOR 017 PH- og impedansmåling i øsofagus (P) Fordøyelsessykdommer (FOR) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)

22 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) FOR 018 Manometri i øsofagus (P) FOR 019 Mikrobiota transplantasjon (P) FOR 020 Pusteprøver FOR 021 Radiologisk og nukleærmedisinsk undersøkelse Henvisnings- og utredningskompetanse 0/1 FOR 022 Henvisnings- og utredningskompetanse Smertebehandling 0/1 FOR 023 Smertebehandling ved sykdommer i fordøyelsessystemet Medikamentbivirkninger 0/1 FOR 024 Medikamentbivirkninger i fordøyelsessystemet Medisinskteknisk utstyr 0/1 FOR 025 Medisinskteknisk utstyr Pasientinformasjon 0/1 FOR 026 Pasientinformasjon ved øvre og nedre endoskopi Akutte tilstander 0/8 FOR 027 Gastrointestinal blødning FOR 028 Gastrointestinal blødning - stabilisere FOR 029 Gastrointestinal blødning - antibiotika, vasokonstriktor og sikring av luftveier FOR 030 Vurdere hastegrad - endoskopi FOR 031 FOR 032 Akutt kvalme og oppkast Akutt diaré FOR 033 Akutte magesmerter FOR 034 Akutte magesmerter - kirurgisk vurdering Inflammatorisk tarmsykdom 0/1 FOR 035 Akutt alvorlig inflammatorisk tarmsykdom Fremmedlegemer og etseskade 0/1 FOR 036 Fremmedlegemer og etseskader i øvre gastrointestinaltraktus (P) Diagnostikk 0/5 FOR 037 Tolke funn i øsofagus, ventrikkel og duodenum FOR 038 Funksjonelle lidelser i øsofagus FOR 039 Gastroøsofageal reflukssykdom (P) FOR 040 Barretts øsofagus (P) FOR 041 Motilitetsforstyrrelser i øsofagus Komplikasjoner 0/1 FOR 042 Inflammatoriske tilstander i øsofagus Ulcussykdom 0/1 FOR 043 Ulcussykdom, inflammasjon og infeksjoner Kreft 0/5 FOR 044 Kreft i øsofagus, ventrikkel og duodenum FOR 045 Premaligne lesjoner i ventrikkel og duodenum FOR 046 Neoplasi i øvre gastrointestinaltraktus FOR 047 Stadieinndeling, prognose og behandling av kreft i øvre GI FOR 048 Funksjonelle lidelser i ventrikkel og duodenum Lever, galle og pankreas 0/28 FOR 049 Ekstrahepatiske årsaker til leveraffeksjon FOR 050 Akutt leversvikt FOR 051 Akutt pankreatitt FOR 052 Portal hypertensjon med komplikasjoner FOR 053 Patologiske lever-, galle- og pankreasprøver - tolkning FOR 054 Patologiske lever-, galle- og pankreasprøver - utredning FOR 055 Patologiske lever-, galle- og pankreasprøver - behandling FOR 056 Toksiske leversykdommer FOR 057 Metabolske leversykdommer FOR 058 Infeksiøse leversykdommer FOR 059 Autoimmune leversykdommer Fordøyelsessykdommer (FOR) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)

23 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) FOR 060 Vaskulære leversykdommer FOR 061 Genetiske leversykdommer FOR 062 Levercirrhose og portal hypertensjon FOR 063 Kronisk leversvikt FOR 064 Ascites (P) FOR 065 Levertransplantasjon - indikasjoner FOR 066 Levertransplantasjon - oppfølging FOR 067 Leverbiopsi (P) FOR 068 Leversvulster - benigne og maligne FOR 069 Leversykdom i svangerskap FOR 070 Gallestenssykdom og strikturer i galleveier FOR 071 Galleveissykdommer - utredning FOR 072 Galleveissykdommer - behandling og oppfølging FOR 073 Pankreatitt - akutt og kronisk FOR 074 Pankreassykdommer - utredning og funn FOR 075 Pankreassykdommer - behandling og involvering annet fagpersonell FOR 076 Pankreastumores - benigne og maligne Tarmsystemet 0/11 FOR 077 Tolke endoskopifunn i tynn- og tykktarm FOR 078 Tynntarmssykdommer - årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner FOR 079 Tynntarmssykdommer - utredning og medikamentell og diettbehandling FOR 080 Inflammatoriske tarmsykdommer - årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner FOR 081 Inflammatoriske tarmsykdommer - utrede og tolke funn FOR 082 Inflammatoriske tarmsykdommer - medikamentell behandling FOR 083 Inflammatoriske tarmsykdommer, kirurgiske behandling og oppfølging etter kirurgi FOR 084 Funksjonelle tarmlidelser FOR 085 Polypper - patogenese og kreftrisiko FOR 086 Polypper.- utredning, behandling og oppfølging (P) FOR 087 Tarmscreening Tarmkreft 0/3 FOR 088 Tarmkreft - symptomer og funn (P) FOR 089 Tarmkreft - utredning FOR 090 Tarmkreft - kirurgisk og onkologisk behandling Kronisk diaré og obstipasjon 0/2 FOR 091 Kronisk diaré FOR 092 Obstipasjon Andre tarmsykdommer 0/5 FOR 093 Divertikkelsykdom FOR 094 Tarminfeksjoner FOR 095 Tarmiskemi FOR 096 Stråle- og cytostatika indusert enteropati og GVHD FOR 097 Anorektale sykdommer Ernæring 0/1 FOR 098 Ernæring ved fordøyelsessykdommer Fordøyelsessykdommer (FOR) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)

24 ENDRINGSLOGG Versjon Dato Kapittel Endring Endret av Godkjent av 1.0 25.11.18 Alle Dokument opprettet. E. Arntzen Fordøyelsessykdommer (FOR) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)