Akuttmedisinsk avdeling Styresak 4/09 Organisering av ambulansedriften tilknyttet Meløy kommune Saksbehandler: Jonne Kalstad Dokumenter i saken : Saksnr.: 2009/230 Dato: 04.02.2009 Trykt vedlegg: Ambulanseoppdrag for enhetene i Glomfjord, Engavågen og Ørnes. ROS-analyse Endring av ambulansedriften i Meløy AMU vedtak Saksbehandlers kommentar : Bakgrunn Ambulansen som er stasjonert i Glomfjord har en relativt beskjeden oppdragsmengde på ca 300 oppdrag hvert år. Vi ser at ca 50% av oppdragene er i området rundt Ørnes, samt lengre oppdrag (Ørnes-Bodø/Glomfjord-Bodø). Se vedlegg 1. Gjennomført ROS analyse i henhold til forslag om å flytte ambulansen fra Glomfjord til Ørnes, viser at det ikke vil føre til redusert tilbud av betydning for Glomfjords befolkning. Ambulansene i Glomfjord og Ørnes har i dag hjemmevakt. Det vil si at personellet har 10 minutter på seg fra alarmen går til begge skal være i bilen for å iverksette oppdraget. Fremtidig løsning medfører at Glomfjord bilen vil være i aktiv beredskap 1:1 i tidsrommet 0900-2100 alle ukedager. Ørnesbilen vil også bli tillagt aktiv tid deler av døgnet, primært på dagtid, hvor aktiviteten er høyest. En slik ordning vil medføre bedre responstid enn det vi har i dette området i dag. I helgene vil responstiden være noe høyere. Det er 18,6 km fra Ørnes til Glomfjord og gjennomsnittlig utrykningstid er ca 15 minutter. Ut fra antall oppdrag i 2007, og registrert oppdragsmengde 1. halvår 2008, anses en slik økning i responstid på helgene som akseptabel. Antall oppdrag denne bilen har utført i tidsrommet fredag kl 16.00 til mandag kl 08.00, var i 2007 totalt 94 oppdrag, og 1. halvår 2008, 51 oppdrag, jmf tabell 1 og 2. Det påpekes videre at kolonnen for syketransport definerer oppdrag hvor bilen har vært i Bodø og hentet pasienter. Styresak 4/09 11 februar 2009 1
Tabell 1 Tabell 2 Ambulansen i Glomfjord betjenes i dag av 4 årsverk i hjemmevakt. Ambulansen på Ørnes betjenes av 5 årsverk i hjemmevakt. Flytting og reduksjon av beredskapstid for ambulansen i Glomfjord vil medføre en reduksjon på to årsverk. Vi har to vakante stillinger, slik situasjonen er i dag, grunnet at vi ikke har lykkes i å få kvalifiserte søkere til dette tjenestestedet. Hvis vi ser på volum har, tjenesten på Ørnes omlag 200 oppdrag mer pr år enn Glomfjord. Dette medfører en urimelig skjevfordeling av arbeidsbelastning for de ansatte. Industriparken i Glomfjord Vi har sett på hvilken konsekvens en slik flytting av resurs vil bety for beredskapstilbudet for industriparken i Glomfjord. I 2007 er det fem registrerte oppdrag til industriparken. I 2008 er det ett oppdrag. Alle oppdragene er beredskap i forbindelse med gassutslipp eller branntilløp. Dersom det skulle oppstå alvorlige hendelser med stort skadeomfang, vil man måtte bruke all tilgjengelig resurs i området, samt luftambulanse. Man vil være avhengig av et samarbeid med de andre nødetatene. Utrykningstiden fra Ørnes til Glomfjord synes i denne sammenheng underordnet. Industrien er også selv ansvarlig for et HMS system som sørger for forebyggende tiltak og utføre førstehjelp dersom det oppstår ulykker. Styresak 4/09 11 februar 2009 2
Vurderinger/konklusjon Etter vår vurdering vil en flytting av ambulanse fra Glomfjord til Ørnes ikke berøre driften og akuttberedskapen på en slik måte at dette medfører risiko. Videre får vi en mer sentral plassering av ressurser i forhold til ambulansebåtoppdrag, da disse i hovedsak utgår fra Ørnes. Erfaring viser at det er enklere å få tilgang til kvalifisert personell på Ørnes. Dette vil lette driften betydelig og ha en arbeidsmiljømessig positiv konsekvens for de ansatte i form av mindre utskifting av personell. Med bakgrunn i våre analyser anbefales en slik løsning iverksatt. Innstilling til vedtak : Styret anbefales å vedta følgende: 1. Ambulansebilen som i dag er stasjonert i Glomfjord flyttes til Ørnes. 2. Samme ambulansebil tas ut av drift i helgene og gjøres om til en aktiv bil med beredskap fra kl 09.00-21.00. 3. Akuttberedskapen i Meløy kommune dekkes i helgene med bil stasjonert på Ørnes, Engavågen og Inndyr. Avstemming : Vedtak : Styresak 4/09 11 februar 2009 3
Vedlegg 1: Ambulanseoppdrag for enhet i Glomfjord utført i 2007, og 1. Halvår 2008 Tabell 3, totalt antall oppdrag 304 Tabell 3, viser halvårsproduksjon, og totalt antall oppdrag 2008 var 295. Styresak 4/09 11 februar 2009 4
Ambulanseoppdrag for enhet på Engavågen utført i 2007, og 1. Halvår 2008 Tabell 4, totalt antall oppdrag for 2007 var 273. Tabell 5,viser halvårsproduksjon, og totalt antall oppdrag for 2008 var 265 Styresak 4/09 11 februar 2009 5
Ambulanseoppdrag for enhet på Ørnes utført i 2007, og 1. Halvår 2008 Tabell 6. Totalt antall oppdrag for 2007 var 507 Tabell 7.viser halvårsproduskjon. Totalt antall oppdrag for 2008 var 457 Styresak 4/09 11 februar 2009 6
Vedlegg 2 Risiko og sårbarhetsanalyse Endring av ambulansedriften i Meløy Seksjonsoverlege Jonne Kalstad og Ambulansesjef Elisabeth Larsen SAMMENDRAG SAKEN OMHANDLER ENDRING AV STASJONERINGSTED FOR AMBULANSEN I GLOMFJORD TIL ØRNES, SAMT REDUKSJON AV BEREDSKAP PÅ HVERDAGER OG HELGER Styresak 4/09 11 februar 2009 7
Nordlandssykehusetsykehus HF ROS-analyse Forbedringsarbeid og ROS Denne utskriften er kun gyldig på utskriftsdato! Dokument ID: I/09 Revisjon: 1.00 Godkjent dato: 19.01.09 Godkjent av: Avdelingssjef Jørgen Hansen Utskriftsdato: 21.01.2009 1. Analyseområde AKUM akuttseksjonen, ambulansetjenesten i Meløy vedrørende bedre plassering/disponering av ressurser. 2. Uønsket hendelse Forsinket responstid ved akutte hendelser i Glomfjord som følge av at bilen har flyttet stasjoneringssted til Ørnes. Samtidighet ved ambulansetransporter som følge av at bilen blir tatt ut av tjeneste i helgene 3. Mulige årsaker, eksisterende forebyggende tiltak og sannsynlighet Tabell 1 Mulige årsaker Eksisterende forebyggende tiltak Nye forebyggende tiltak Samtidighet ved Bil Ørnes, Engavågen og Inndyr. ambulansetransporter, dersom bilen blir tatt ut av tjeneste i helgene Forsinket responstid ved akutte hendelser i Glomfjord Ingen Ingen Tabell 2 Sannsynlighet Samtidighet i helgene Forlenget responstid Svært sannsynlig (svært ofte) Sannsynlig (ofte) Lite sannsynlig (sjelden) X X Nordlandssykehuset HF ROS- analyse Side: 2 Av: 4 Dokument-id: I/09 Utarbeidet av: Akuttseksjonen Fagansvarlig: Seksjonsoverlege Jonne Kalstad Godkjent dato: 19.01.2009 Godkjent av: Avdelingssjef Jørgen Hansen Revisjon: 1.00 Forbedringsarbeid og ROS Utskrevet: 21.01.2009 Styresak 4/09 11 februar 2009 8
4. Konsekvenser hvis hendelsen inntreffer Mulige konsekvenser hvis hendelsen inntreffer danner grunnlag for vurdering av skadebebegrensende tiltak. Konkretiser med (flere) stikkord innenfor aktuelle områder. Tabell 3 Konsekvensområde Pasient Konsekvensbeskrivelse (stikkord) Lengre ventetid på vanlige oppdrag ved samtidighet Eksisterende skadebegrensende tiltak Transportene iverksettes fortløpende, dersom ikke andre akutte oppdrag har høyere prioritet Nye skadebegrensende tiltak Ingen utover det systemet som allerede er etablert Pasient Økt responstid ved akutte hendelser I Glomfjord Ingen. Dersom lokal resurs ikke er tilgjengelig vil nærmeste tilgjengelige resurs måtte respondere raskest mulig Ansatt Reduksjon av stillinger Det opprettholdes to vakante stillinger i sonen i påvente av avklaring, slik at ingen av de fast ansatte blir berørt ved en eventuell reduksjon av helgeberedskap. Ressursbruk Økt belastnig på resterende ressurser Driften opprettholdes i dag i de tilfeller hvor bilen har driftsstans av ulike årsaker Ved to ambulanser stasjonert på Ørnes vil det bli enklere å koordinere ambulansene slik at det er resurs tilgjengelig i denne delen av kommunen. Ved å ha stasjoneringssted Ørnes for begge bilene og reduksjon av helgeberedskap vil det bli enklere å bemanne begge bilene. Dette medfører mindre driftstans og bedre akuttberedskap i kommunen Ved å ha Ørnes som stasjoneringssted vil det bli enklere å sørge for kontinulerlig drift av ambulansen. Dette medfører mindre grad av beordring og overtid på fast personell. Bedre koordinering av eksisterende ressurs Materielle verdier Frigjøring av bil i helgene Ingen Tilgang på en ekstra reservebil ved driftsstans på den resterende bilparken Omdømme Tjenesteproduksjon Bedre arbeidsforhold for personellet i forhold til fordeling av oppdragsmengde. Nedgang grunnet mindre volum Bedre koordinering av oppdrag Ingen Utbedring av eksisterende stasjon Styresak 4/09 11 februar 2009 9
Nordlandssykehuset HF ROS- analyse Side: 3 Av: 4 Dokument-id: I/09 Utarbeidet av: Akuttseksjonen Fagansvarlig: Seksjonsoverlege Jonne Kalstad Godkjent dato: 19.01.2009 Godkjent av: Avdelingssjef Jørgen Hansen Revisjon: 1.00 Forbedringsarbeid og ROS Utskrevet: 21.01.2009 5. Vurdering av risiko Risiko er et uttrykk for kombinasjonen av sannsynlighet og konsekvens av den uønskede hendelsen. Sett kryss iht. anslått sannsynlighet (tabell 2) og konsekvensvurdering (tabell 3): Tabell 4 Små konsekvenser Middels konsekvenser Store konsekvenser Svært sannsynlig Sannsynlig x Lite sannsynlig x x Kryss i rødt felt: Risikoreduserende tiltak må iverksettes umiddelbart. Stans av aktuell aktivitet må vurderes Kryss i gult felt: Risikoreduserende tiltak må vurderes Kryss i grønt felt: Risikoen kan aksepteres uten ytterligere tiltak (åpenbare risikoreduserende tiltak bør vurderes) 6. Avslutning ROS-analysen beskriver faglige vurderinger av risiko og forslag til prioritering av nye risikoreduserende tiltak. Analysen vil være en del av beslutningsgrunnlaget når ansvarlig leder tar beslutning om videre oppfølging og eventuell iverksetting av tiltak. Nordlandssykehuset HF ROS- analyse Side: 4 Av: 4 Dokument-id: I/09 Utarbeidet av: Akuttseksjonen Fagansvarlig: Seksjonsoverlege Jonne Kalstad Godkjent dato: 19.01.2009 Godkjent av: Avdelingssjef Jørgen Hansen Revisjon: 1.00 Forbedringsarbeid og ROS Utskrevet: 21.01.2009 Styresak 4/09 11 februar 2009 10
Vedlegg 3 AMU-sak 5/2009 ORGANISERING AV AMBULANSEDRIFTEN I MELØY KOMMUNE AMU anbefales å vedta følgende: 1. AMU viser til fremlagte sak om organisering av ambulansetjenesten tilknyttet Meløy kommune. 2. AMU slutter seg til at ambulansen som er stasjonert i Glomfjord flyttes til Ørnes, og at samme ambulanse tas ut av drift i helgene og gjøres om til en aktiv bil med beredskap fra 09.00-21.00 på ukedager. 3. AMU legger til grunn at endringen vil kunne få positiv betydning for arbeidsmiljøet i tjenesten. Forslag til nytt pkt 4 fra May Britt Allstrin: 4. AMU ber direktøren om at lokalene blir utbedret før endringen blir iverksatt. Avstemming: Innstillingen samt nytt pkt 4 enstemmig vedtatt. Vedtak : 1. AMU viser til fremlagte sak om organisering av ambulansetjenesten tilknyttet Meløy kommune. 2. AMU slutter seg til at ambulansen som er stasjonert i Glomfjord flyttes til Ørnes, og at samme ambulanse tas ut av drift i helgene og gjøres om til en aktiv bil med beredskap fra 09.00-21.00 på ukedager. 3. AMU legger til grunn at endringen vil kunne få positiv betydning for arbeidsmiljøet i tjenesten. 4. AMU ber direktøren om at lokalene blir utbedret før endringen blir iverksatt. Styresak 4/09 11 februar 2009 11