Vaksinering og vaksineskepsis i Nesodden Kommune Liv Bertheussen Tangløkken Hagen kommuneoverlege og fastlege i Nesodden kommune
Barnevaksinasjonsprogrammet *Barnevaksinasjonsprogrammet startet i 1952 * Helse- og omsorgsdepartementet fastsetter det anbefalte barnevaksinasjonsprogrammet * Folkehelseinstituttet kjøper inn og distribuerer vaksinene *Alle barn som bor eller oppholder seg i Norge har rett til å bli vaksinert og få beskyttelse via barnevaksinasjonsprogrammet * Frivillig tilbud og foreldrene bestemmer. Unge over 16 år bestemmer selv. * Kommunehelsetjenesten plikter å tilby vaksinering som gjennomføres på helsestasjoner eller skoler. * Vaksiner mot 12 ulike sykdommer som blir tilbudt på helsestasjonen * Vaksineringen starter når barnet er 6 uker * En vaksine gis i munnen (Rota virus), resten settes med sprøyte * Vaksinene gis i kombinasjonsvaksiner, dvs vaksiner mot flere sykdommer i samme sprøyte-gir færre stikk for barnet, Kombinasjonsvaksinene gir færre lokalreaksjoner enn når vaksinene blir gitt hver for seg. * Vaksinene består av hele, deler av døde bakterier eller virus, levende, svekkede bakterier/virus eller avgiftene giftstoffer fra bakteriene
Vaksiner mot 12 forskjellige sykdommer Effekten av vaksinene * God beskyttelse for hver enkelt som er vaksinert, 85-100% Basisvaksinene i sped-og småbarnsalder * Kombinasjonsvaksiner som spedbarn tåler godt * Boosterdoser i skolealder * Unntak: HPV vaksinen gis i 12-års alder, fra høsten 2018 også til gutter Barn som ikke følger vaksinasjonsprogrammet *innflyttere, utenlandsopphold, oppdeling av vaksiner, utsettelser grunnet medisinske årsaker *Tilpasninger og ettervaksinering gjøres etter behov *Avvik fra det anbefalte vaksinasjonsprogrammet bør tas lokalt av lege *Vaksine til russ mot smittsom hjernehinnebetennelse
6 uker:vaksine mot rotavirus Barnevaksinasjonsprogrammet 3 mnd: Vaksine mot rotavirus, difteri, stivkrampe, kikhoste, polio, Hib-infeksjon (Haemophilus influenzae type b), hepatitt B og pneumokokksykdom 5 mnd: Vaksine mot difteri, stivkrampe, kikhoste, polio, Hib-infeksjon og hepatitt B 12 mnd: Vaksine mot difteri, stivkrampe, kikhoste, polio, Hib-infeksjon og hepatitt B. Vaksine mot pneumokokksykdom 15 mnd: Vaksine mot meslinger, kusma røde hunder (MMR) Ca 7 år Vaksine mot difteri, stivkrampe, kikhoste og poliomyelitt Ca 11 år Vaksine mot meslinger, kusma og røde hunder Ca 12 år HPV vaksine, fra høsten 2018 også til gutter Ca 15 år Vaksine mot difteri, stivkrampe, kikhoste og poliomyelitt
SYSVAK * Nasjonalt vaksineregister i Norge * Lovregulert * Alle vaksiner registreres i SYSVAK * Formålet med sysvac er å holde oversikt over vaksinasjonsstatus hos den enkelte og vaksinasjonsdekningen i samfunnet generelt * Følger med på den totale vaksinasjonsdekningen i Norge * Et hjelpemiddel for å sikre at alle får et tilfredstillende vaksinasjonstilbud * Etterregistrering av tidligere vaksiner * Utfordringer: tekniske problemer, feil eller manglende registreringer, ufullstendig dokumentasjon kan gi feil vaksinasjonsstatistikk. Tidligere var det manuell registrering og det er usikkert om alle vaksiner som ble satt er registrert i etterkant, mørketall?
På Nesodden - hva gjør vi? * Informasjon om barnevaksinasjonsprogrammet til nybakte foreldre rett etter fødsel * Hjemmebesøk av jordmor eller helsesøster med gjentagelse av vaskineinformasjon * Etablerer kontakt, relasjon og tillit mellom foreldre og helsestanjonspersonell veda alle konsultasjoner (lege, helsesøster, jordmor) * Grundig informasjon om vaksinene igjen på 6 ukers kontrollen - rotavirus vaksine og om selve vaksineringen og de vanligst reaksjoner/bivirkninger * Informasjon om vaksinasjon gjentas på alle kontroller på helsestasjonen - i alt 14 kontroller på helsestasjonen * Ekstra konsultasjoner ved behov, feks hvis usikre foreldre * Skolehelsetjenesten har konsultasjoner på 1, 3 og 8 trinn
Utfordringer - skepsis, Usikkerhet og motstand «Foreldre som ikke ønsker vaksiner, er like opptatt av barnas beste som de foreldrene som takker ja til vaksiner, men avgjørelsen om å unnlate vaksinasjon tas ofte på mangelfull kunnskapsgrunnlag» - Folkehelseinstituttet
Forts. Utfordringer - skepsis, usikkerhet og motstand Årsaker: myter, konspirasjonsteorier, skrekkhistorier, personlige erfaringer og enkelttilfeller, mistolkning av vitenskap, økonomiske motiver, oppmerksomhet og media. * Forekommer i ulike former: - konsekvente motstandere - skeptikere mot enkeltvaksiner (MMR) - enkelte vil dele opp vaksiner - enkelte vil vente og tenke litt på det Erfaringsmessig er de fleste usikre.
Misforståelser og holdninger vi møter på 1) Friske mennesker trenger ikke vaksiner 2) I vestlige land med godt utbygget helsevesen, er barnesykdommer ufarlige 3) Man får sterkere immunforsvar ved å gjennomgå sykdom 4) Vaksiner med bivirkninger bør ikke benyttes 5) Sykdom er naturlig, vaksiner er unaturlig 6) Flere vaksiner gitt samtidig er farligere enn om de gis enkeltvis
Forts. Misforståelser og holdninger vi kan møte på 7) Man bør vente så lenge som mulig før man vaksinerer barn 8) Man kan unngå smitte ved å holde sine barn borte fra andre barn og hvis man har en sunn livsstil 9) Skepsis til innholdet i vaksinene: feks aluminium, inntas i langt større mengder i kostholdet enn gjennom vaksinedosene 10) Redsel for bivirkninger: autisme, astma, allergi, MS og narkolepsi 11) Vaksinasjon oppfattes som større risiko enn sykdommene det vaksineres mot 12) Noceboeffekt - motsatt av placeboeffekt, dvs fører til at effekten blir mer negativ, sykdom skyldes vaksinene
Hva kan skje hvis vaksinedekningen blir for lav? *Med utstrakt global reisevirksomhet kan smittsomme sykdommer raskt bli introdusert i Norge hvis immuniteten i befolkningen synker *Redusert flokkimmunitet - risikogrupper settes i fare * Nye utbrudd av eliminerte sykdommer - feks meslinger
Hvorfor er det viktig å vaksinere? * Når vi får vaksiner aktiviseres immunapparatet uten at vi blir syke. Slik kan noen av de farlige smittsomme sykdommene forebygges på en enkel og effektiv måte. * Det finnes infeksjoner som kan forårsake alvorlige skader og i verste fall død hos den som smittes. Hensikten med vaksinasjon er å oppnå beskyttelse mot sykdom uten risikoen det innebærer å gjennomgå sykdom. *Når vi vaksinerer utnyttes immunapparatets «hukommelse». Vaksinene har en svekket bakterie eller virus el noe som ligner på dem. Da aktiveres immunapparatet uten at vi blir syke. Slik kan noen navn de farlige smittsomme sykdommene forebygges på en enkelt og effektiv måte. * Flokkbeskyttelse
Hva skjer hvis vi ikke vaksinerer * Barnevaksinasjonsprogrammet gjør at vi i Norge idag har kontroll over mange infeksjonssykdommer som tidligere var utbredt, feks polio, meslinger og difteri * For å få en sykdom under kontroll kreves en vaksinasjonsdekning i befolkningen på 80-95% avhengig av hvor smittsom sykdommen er * Hvis vaksinasjonsdekningen blir for lav kan man få utbrudd av sykdommer som vi idag har kontroll over
Mine vaksiner - gjennom Mine vaksiner, på Helsenorge.no, kan foreldre til barn under 16 år til enhver tid få en oversikt over hvilke vaksiner barnet har fått - Etter fylte 16 år må personen selv logge seg inn - For innlogging til tjenesten trengs elektronisk ID - vaksinasjonskort på norsk og engelsk kan skrives direkte ut fra tjenesten og er internasjonalt gyldig som dokumentasjon på vaksinasjonsstatus
Vi på Nesodden har prøvd flere innfallsvinkler for å få opp vaksinasjonsdekningen. Blant annet hadde vi åpen vaksinasjonsdag. Vi sto parat og klar
Vaksinasjonsdekning på Nesodden Vi har hatt økning i vaksinasjonsdekningen og nærmer oss landsgjennomsnittet for 2-åringene og satser på å en gradvis økning i årene fremover Fun fact - influensavaksinen for sesongen 2017/2018 lå Nesodden godt over landsgjennomsnittet