Vaksinasjon av premature barn mot kikhoste og pneumokokker

Transkript

1 Vaksinasjon av premature barn mot kikhoste og pneumokokker Sara Viksmoen Watle Vaksinedagene 2018

2 Premature barn er ekstra sårbare for infeksjoner Vaksinasjon beskytter mot kikhoste og alvorlig pneumokokksykdom. Første dosen kikhostevaksine beskytter mot kikhoste-assosiert død

3 Premature barn blir oftere forsinket med spedbarnsvaksinene enn barn født til termin Helsepersonell og foreldre opplever at premature barn er små og svake, tåler ikke injeksjoner, har nok intervensjoner Frykt for bivirkninger apnø episoder De minste premature blir ofte lenge på sykehus, vaksinasjon overlates til helsestasjon etter utskrivelse

4 Er vaksinasjon av premature mot kikhoste og pneumokokker trygt og effektivt?

5

6 Vaksine ap/pkv Vaksineskjema 2+1 og 3+1 Premature Fullbårne Antistoffrespons PT/Prn og PKV-ST Effekt Mot kikhoste/ipd Sikkerhet Død/Apnø

7 Sikkerhet i forhold til død og apnø Ingen sammenheng mellom vaksinasjon og død Ingen sammenheng mellom risiko for apnø og kronologisk alder ved vaksinasjon Forekomst av apnø varierte fra 0 til 23 % og vedvarte opp til 48t etter vaksinasjon Premature født før 30 uker gestasjonsalder Premature med lungesykdom, sepsis i nyfødtperioden eller de som var kardiorespiratorisk ustabile ved vaksinasjonstidspunktet

8 Forekomst av kikhoste og alvorlig pneumokokksykdom hos spedbarn

9 Forekomsten av kikhoste hos spedbarn i Norge Forekomsten av kikhoste er høy i Norge, og høyest hos de minste barna under 6 måneder Risikoen for hospitalisering er høyest de første 3 levemåneder og høyere hos premature barn sammenliknet med fullbårne barn De minste premature har høyest risiko for kikhoste infeksjon og hospitalisering, men risikoen er også høyere hos premature barn helt opp til 36 ukers gestasjonsalder

10 Forekomsten av alvorlig pneumokokksykdom hos spedbarn i Norge Det er veldig få tilfeller av IPD hos 0-2 måneder gamle spedbarn som er vaksineforebyggbare Vil ikke rekke å opparbeide seg immunitet ved denne alderen Majoriteten av tilfellene hos 3-5 måneder gamle spedbarn forårsakes av serotyper som ikke inngår i vaksinen Vil ikke kunne forebygge disse tilfellene med en ekstra vaksinedose

11 Forslag til ny anbefaling Ekstra dose seksvalent vaksine (DTaP-IPV-HB-Hib) ved 6-8 ukers alder til alle født før 37 ukers gestasjonsalder Ekstra dose anbefales gitt før utskrivelse fra sykehuset Kardiorespiratorisk overvåking de første timene etter vaksinasjon for følgende barn: Gestasjonsalder under 30+0 uker Signifikant lungesykdom Tidligere neonatal sepsis Kardiorespiratorisk instabilitet ved vaksinasjonstidspunktet

12 Eksempler Julia 8 uker GA 23 uker ved fødsel Alvorlig bronkopulmonal dysplasi Behov for highflow Vaksineres med seksvalent vaksine på NI Overvåkes 3 døgn Lege ved NI vurderer behov for overvåking ved neste vaksinasjon Følger barnevaksinasjonsprogrammet videre med seksvalent vaksine og pneumokokk konjugatvaksine ved 3,5 og 12 måneder

13 Eksempler Julia 8 uker GA 23 uker ved fødsel Alvorlig bronkopulmonal dysplasi Behov for highflow Johannes 4 uker GA 32 uker ved fødsel Ikke behov for respirasjonsstøtte Utskrives neste uke Vaksineres med seksvalent vaksine på NI Overvåkes 3 døgn Lege ved NI vurderer behov for overvåking ved neste vaksinasjon Følger barnevaksinasjonsprogrammet videre med seksvalent vaksine og pneumokokk konjugatvaksine ved 3,5 og 12 måneder Vaksineres med seksvalent vaksine på helsestasjon ved 6-8 ukers alder Følger barnevaksinasjonsprogrammet videre med seksvalent vaksine og pneumokokk konjugatvaksine ved 3,5 og 12 måneder

14 SPØRSMÅL?