Oppgaver i sykdomslære samling 4 Bevegelsesapparatet 1. Hva menes med autoimmun sykdom og hvorfor er reumatoid artritt (leddgikt) en autoimmun sykdom? 2. Hva kjennetegner leddsmertene ved leddgikt? (Hint 1: Når på døgnet gjør det vondt? Hint 2: Været) 3. Hvilke ledd rammes typisk av leddgikt? 4. Kan leddgikt være farlig for leddene, i så fall hvorfor? 5. Hvem rammes typisk av leddgikt? (kjønn + alder) 6. Kan leddgikt behandles? I så fall: Hvordan? 7. Bekhterev er en annen autoimmun sykdom. Hvilken del av kroppen rammes typisk først her? 8. Hvilke symptomer får pasienter med Bekhterev? 9. Hvordan kan man skille Bekhterev fra andre tilstander i samme del av kroppen? 10. Er det farlig for pasienter med Bekhterev å trene? 11. Systemisk lupus erytematosus (ofte bare kalt lupus) er også en autoimmun sykdom. Hva kjennetegner lupus? 12. Hvor har man typisk vondt ved sykdommen polymyalgia rheumatica (PMR)? (Hint: Tenk på hva navnet betyr: poly- (mange), myo- (muskel) og -algia (smerter) 13. Hvor får man vondt ved urinsyregikt? 14. Hvorfor heter det urinsyregikt? 15. Artrose (slitasjegikt) er i motsetning til leddgikt ikke en autoimmun sykdom, men rammer også leddene ved at brusken brytes ned, noe som gir «ben mot ben». Hvilke ledd rammes typisk her? 16. Hvordan behandler man artrose? Psykiatri 1. Nevn tre ting som kjennetegner schizofreni. 2. Hvilke to faser kjennetegner bipolar lidelse? 3. Mange kan være deppa av og til, men hva kjennetegner en ordentlig depresjon? 4. Hva menes med mani? 5. Gi eksempler på typiske paranoide trekk. 6. Alle mennesker er forskjellige og har sine ulike trekk, men noen ganger snakker vi om at en pasient har en personlighetsforstyrrelse. Hva skal til for å gi en diagnose innenfor denne kategorien? 7. Nevn 3 forskjellige personlighetsforstyrrelser og hva som kjennetegner disse. Side 1 av 5
8. Alle mennesker kan være redde iblant, men når kan vi kalle angst for en psykisk sykdom? 9. Angst kan deles i generalisert angst, panikk-angst og fobier forklar hva dette er / forskjellen mellom disse. 10. Vi deler symptomene ved angst inn i tre: Fysiologiske, emosjonelle og kognitive. Forklar hva dette er og forskjellen på disse. 11. Hvordan behandler man angst? Nevn 3 tilnærminger. 12. Hva menes med begrepet psykose og hvilke psykiatriske lidelser kan typisk ha psykose som en del av sykdomsbildet? Side 2 av 5
Fasit bevegelsesapparatet 1. Kroppens immunforsvar angriper kroppen, med leddgikt er problemet at immunforsvaret angriper leddene. 2. Verkende ledd, typisk mest vondt og stivt om morgenen og når været endrer seg. 3. Alle ledd kan rammes, men det starter oftest i MCP og PIP, dvs. håndknokene og midterste ledd på fingrene. 4. Ja, leddene ødelegges og deformeres hvis man ikke får riktig behandling. Man kan miste funksjonen dvs. evnen til å bruke fingre/hender/armer/knær/føtter. 5. Damer 45 60 års alder 6. Ja, dagens medisiner er ganske effektive. Medisinene virker ved å hemme immunforsvaret slik at det ikke angriper leddene. Man bruker også smertestillende. En medisin som alle kjenner og som både hemmer immunforsvaret og også virker smertestillende er vanlig Ibux, men ofte må man ha sterkere medisiner enn denne. 7. Det begynner typisk i leddet mellom nederste del av ryggsøylen (sacrum) og bekkenet (iliosakralleddet [IS-leddet]). 8. Stiv rygg, ryggsmerter. 9. Man utelukker annen type sykdom som vanlige korsryggsmerter og prolaps. Ryggplagene ved Bekhterev varer lenge, familiehistorie (flere i familien har Bekhterev eller annen autoimmun sykdom), ryggen er uvanlig stiv (legen måler hvor langt ned pasienten klarer å bøye seg), legen undersøker IS-leddet, og man kan også ta en genprøve for å sjekke om man har en karakteristisk gen-type som heter HLA-B27. 10. Nei, tvert imot. Trening er med på å bremse sykdomsutviklingen. 11. Lyserødt «sommerfugl-utslett» i kinnene, leddsmerter over alt, samt at hjerte, lunge og nyrer også kan rammes. 12. Man har smerter i mange muskler, og typisk starter det i skuldre og hofter. 13. Det klart vanligste stedet er stortåens grunnledd. 14. Fordi det hoper seg opp med urinsyre i kroppen. Dette danner krystaller som utfelles i ledd og gjør vondt. 15. Knær og hofter, samt DIP. 16. Smertestillende og etter hvert protese. Fasit psykiatri 1. Starter ofte med at man isolerer seg. Lever i sin egen verden / virkelighetsbrist, hører stemmer, ordsalat, paranoide tanker. Høy selvmordsrisiko. 2. Perioder med depresjon og perioder med mani. 3. At man er varig nedstemt og at dette hindrer ens normale funksjon, søvnproblemer, nedsatt appetitt, lite initiativ, klarer ikke å glede seg over noe (anhedoni), snakker lite, somatisering (dvs. at man får vondt her og der / andre symptomer). Nedstemtheten må også være utover det man kan forvente som en naturlig reaksjon på noe en har opplevd, som dødsfall, ulykker, skilsmisse etc. 4. I motsetning til depresjon er stemningsleiet ved mani over normalen, og man blir så aktiv/gira over en lengre periode at dette skaper problemer for en selv og de man har Side 3 av 5
rundt seg. En manisk person kan for eksempel jobbe ekstremt mye (og også gjøre det bra i business, politikk etc.), ha lite behov for søvn, spise mer, ha masse initiativ og impulser uten kontroll (kan typisk reise over alt eller kjøpe masse ting helt ukritisk etc.), snakke masse. Hypomani er forstadiet til mani. 5. Uten grunn føler man seg forfulgt, man tror at man blir spionert på, at fremmede folk vet ting om en eller at folk kan høre hva en tenker. At folk har onde planer for deg, at politiet eller andre er på jakt etter en (men ingen av disse tankene er bunnet i virkeligheten). 6. Vi snakker om en personlighetsforstyrrelse når en person har trekk i sin personlighet som er konstante og svært plagsomme for både personen selv og for de han/hun har rundt seg. I tillegg må disse trekkene hindre normal funksjon i hverdagen (for eksempel klarer man ikke å holde seg i jobb, fungerer ikke i sosiale sammenhenger etc. 7. Ustabil/borderline: Kjennetegnes av selvskading og at alt er svart/hvitt man tester konstant alle relasjoner og enten elsker man de man har rundt seg eller så hater man dem og dette kan svinge svært fort! Anti-sosial/psykopat: Dette er en person som mangler empati, og typisk manipulerer andre til egen vinning. Dramatiserende/histrionisk: Dette er en typisk «drama queen» en person som konstant tiltrekker seg mye oppmerksomhet og som har et sykelig behov for å være midtpunkt sosialt. Narsissistisk: Dette er en person som tenker veldig mye på seg selv, og har et sykelig behov etter å fremstå som best, sterkest, penest etc. 8. Når angsten er så omfattende at den hindrer normal funksjon over lengre tid. 9. Generalisert angst: Man har angst for alt mulig, ikke for noen spesielle situasjoner eller ting. Panikk-angst består i at man får et kortere angst-anfall/episoder hvor man typisk er så livredd at man tror man skal dø/bli gal, man hyperventilerer og er så redd at man blir helt lammet. Fobier er angst for mer spesifikke/bestemte ting og situasjoner, det kan være at man er livredd for edderkopper etc., at man har klaustrofobi, har flyskrekk, er mørkredd, redd for å ta heis, eller at man har angst for enkelte sosiale situasjoner (snakke foran folk, mingling) eller for åpne plasser (agorafobi). Det som er viktig å forstå, er at alle kan ha litt angst / være redd for å snakke foran forsamlinger uten at man kaller det psykisk sykdom, men dersom man er så redd at man gjør alt man kan for å unngå denne typen situasjoner, for eksempel holder seg hjemme og ikke tør å gå ut og at dette er noe som skjer ofte, så kan man kalle det sykdom. 10. Fysiologiske: At man for eksempel skjelver, har vondt i magen, har hjertebank, hyperventilerer, tisser på seg. Kognitive: Tanker og tankemønstre knyttet til man er redd for. Emosjonelle: Følelser som redsel, engstelse. 11. Den beste behandlingen er eksponering det vil si å bli utsatt for det en er redd for. Dette gjøres i kontrollerte omgivelser helt til angsten forsvinner helt. Dette kan være veldig vanskelig, men det er svært effektivt. Andre alternativer er beroligende medisiner og kognitiv terapi (hos lege eller psykolog, hvor man lærer å forandre måten man tenker på). 12. Psykose er at man mister kontakten med virkeligheten og er i sin egen fantasi-verden man har såkalt virkelighetsbrist og man kan høre stemmer og ser uvirkelige ting (hallusinasjoner). Enkelte kan bli aggressive og ødelegge/rasere det man har rundt seg, noen kan til og med ta livet av seg selv eller andre (hvis man for eksempel hører stemmer som sier at man skal gjøre det). Psykose er typisk for schizofreni, men også for mani og alvorlige depresjoner. Side 4 av 5
Side 5 av 5