Prehospitale tjenester i Telemark En introduksjon som beskriver innholdet i tjenesten, pasientstrømmer og som analyserer noen av konsekvensene som følge av utviklingsplanen
Innhold Introduksjon Ambulansetjenesten Luftambulansen Pasientreiser Ambulanseaktivitet i utvalgte kommuner
Prehospital klinikk Prehospital klinikk ble opprettet som felles tjeneste mellom Vestfold og Telemark i 2004 Tjenesten består av AMK, dvs. Akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (113, styring av ambulanser, nødmeldetjeneste) Ambulansetjenesten (5 stasjoner i Vestfold og 10 stasjoner i Telemark, 29 biler totalt) Pasientreiser Pasienten legger ut for reisen og får penger tilbake fra oss Taxiturer på rekvisisjon der vi betaler til taxiselskapene Helseekspresser til og fra Oslo Underliggende vekst gjør at klinikken er en økonomisk belastning for sykehusene Sykehusstrukturen endres Teknologisk utvikling sentraliserer enkelte inngrep
Prehospitale oppgaver Gi et godt medisinskfaglig tilbud til pasienten Riktig transportmiddel Medisinske råd over 113 (sykepleiere) Riktig prehospital behandling (autoriserte ambulansearbeidere med intern sertifisering) Helsefaglig personell på Helseekspressen Opplæring av taxitjenesten Utnytte ressursene godt Bidra til at rimeligste transportløsning blir valgt Samkjøring (Helseekspress, 2-bårebiler, flere i taxi) Utnytte returer (ambulanser, taxi) Kreative løsninger for storforbrukere
Prehospitale oppgaver NOK/km 50 52 40 30 20 10 0 Helseekspress 3,00 3,20 3,80 Tog og buss Egen bil 18,00 Taxi Ambulanse
Det er flere virkemidler som kan sikre pasienten på hendelsessted Fordel Ulempe Tiltak Luftambulanse Ambulanse Legevaktbil Lege med utstyr Spesialist-legebil nær basen Begrenset ressurs Avhengig av flyvær Kostbart Beslutningsmyndighet om etablering ligger ikke i STHF Arbeide for å få luftambulansebase i området Autorisert helsepersonell med utstyr Begrenset ressurs Relativ kostbart Sikre riktig antall God styring og prioritering Førsterespondent Befolkning Lege Trenet personell Til stede Avhengig av kommuneøkonomi Samarbeid med kommunene Utvikle gode og enhetlige løsninger Begrenset faglig nivå Bidra til å etablere på flest mulig steder Eget forum Treningsplan Mangler trening i HLR, FAST, førstehjelp Bruke media, skoler, brosjyrer etc. I tillegg kommer fastlege, legevakt og akuttmottak når pasienten selv kan komme seg dit
Det er ulike løsninger for å kunne gi øyeblikkelig legehjelp* Fordel Ulempe Tiltak som må gjennomføres Fastlege Planlagt kontakt Kostnadseffektivt Varierende tradisjon for å yte øhjelp Legevakt Spesialisert på øhjelp Kostnadseffektivt Ulike løsninger i kommunene Bruk av vikarer Samarbeid med kommunene for å Samarbeid med tydeliggjøre behov kommunene for å og ansvarsforhold sikre riktig struktur Kommunenes øhjelpsplasser Døgnovervåkning Kan være kostnadseffektivt Lite utbredt Avhengig av kommuneøkonomi Samarbeid med kommunene Utvikle gode og enhetlige løsninger Lokalt akuttmottak Nærhet til pasient Lite volum Vaktordninger Personavhengig Sentralt akuttmottak Riktig personell Robuste vaktordninger Regionalt akuttmottak Høyspesialisert kompetanse Avstand og kostbare vaktordninger Avstand Finne balansen opp mot sentralt akuttmottak Legge opp til riktig struktur Arbeide for å få luftambulanse Timeavtale med spesialist "dagen etter" Planlagt kontakt med riktig personell Liten tradisjon Kan møte motstand Lage en plan for implementering * dvs. når pasienten er flyttet fra hendelsessted
Eksempler på avstand til akuttmottak i Helse Sør-Øst Sykehusområde Sted, kommune Akuttmottak Avstand Kjøretid* Innbyggertall (km) (timer) Sørlandet Hovden, Bykle Kristiansand 209 3,1 - Bykle Kristiansand 180 2,5 950 Telemark Haukeligrend, Vinje Rjukan 88 1,3 - Haukeligrend Skien 168 2,5 - Åmot, Vinje Skien 131 1,9 3 700 Rjukan, Tinn Notodden 74 1,1 6 000 Rjukan, Tinn Skien 133 2,1 6 000 Buskerud Hemsedal Hønefoss 172 2,5 2 200 Gol Hønefoss 140 2,1 4 600 Geilo, Hol Hønefoss 193 3,0 4 300 Innlandet Dombås, Dovre Lillehammer 158 2,1 2 700 Otta, Sel Lillehammer 114 1,5 5 900 Koppang, Stor- Elvdal Elverum 91 1,4 2 600 Koppang Biri (når nytt sykehus?) 158 2,1 2 600 * Fra www.gulesider.no
Innhold Introduksjon Ambulansetjenesten Luftambulansen Pasientreiser Ambulanseaktivitet i utvalgte kommuner
Aktivitetsprofilen tydeliggjør når behovet er størst Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet Antall oppdrag Hastegrad for ambulanseoppdrag per time i 2010 4 000 3 500 3 000 Planlagte turer til Oslo Utskriving fra sykehus 2 500 2 000 1 500 Planlagt V2 V H A 1 000 Minst aktivitet om natten Haster 500 0 Akutt 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Klokketime i døgnet
Akutte ambulansetransporter direkte til sykehus i Telemark Direkte til Sykehus Fra Til ST Kragerø ST Notodden ST Porsgrunn ST Rjukan* ST Skien Totalt Annen Institusjon 1 24 3 40 48 Arbeidsted 9 2 46 48 Gate / vei 3 81 3 177 190 Hjem/priv.adr. 9 120 52 1602 1752 Offentlig sted 1 474 1 23 371 409 Sykehjem 2 111 5 157 193 Totalt 16 535 1 88 2393 2640 *inkluderer også pasienter til legevakt
Hasteoppdrag i ambulanse direkte til sykehus Direkte til Sykehus Til Fra ST Kragerø ST Notodden ST Rjukan ST Skien Totalt Annen Institusjon 1 18 48 53 Arbeidsted 6 16 16 Gate / vei 53 37 38 Hjem/priv.adr. 24 74 16 1110 1202 Offentlig sted 1 339 12 163 189 Sykehjem 9 111 22 282 367 Totalt 35 602 50 1656 1865
Alle ambulanseoppdrag direkte til sykehus Direkte til Sykehus Fra Til ST Kragerø ST Notodden ST Porsgrunn ST Rjukan ST Skien Totalt Annen Institusjon 4 49 6 3 125 146 Arbeidsted 1 18 2 63 66 Flyplass 3 3 Gate / vei 3 72 3 216 230 Hjem/priv.adr. 60 1118 33 72 3082 3413 Offentlig sted 2 195 1 35 541 605 Sykehjem 23 418 29 47 743 985 Totalt 93 1869 69 162 4773 5448
Mange pasienter kommer via legekontor og legevakt Legevakt til Sykehus Fra Til ST Kragerø ST Notodden ST Porsgrunn ST Rjukan ST Skien Totalsum Legekont./Helsesenter 22 207 39 583 851 Legevakt 148 1 71 844 1064 Totalsum 22 355 1 110 1427 1915 Akutt 0 84 0 26 465 575 Hast 13 244 1 73 796 1127 V/V2 9 27 0 11 166 213 Total 22 355 1 110 1427 1915
Det er mange ledige timer i ambulansetjenesten, men aktiviteten er høy på dagtid Telemark Oppdragstid i % av døgnet Kragerø 28 % Porsgrunn 42 % Skien 36 % Nome 19 % Bø 24 % Notodden 34 % Seljord 19 % Vinje 15 % Tokke 14 % 45 % 40 % 35 % 30 % 25 % 20 % 15 % 10 % 5 % Oppdragstid fordelt på timer i døgnet (Gjennomsnitt for Notodden, Bø, Seljord) Rjukan 15 % 0 % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Nøkkeltall Ambulanse T.o.m. November 2012 * 90-prosentil betyr at 90% av tidene er lavere enn denne oppgitte ve
Fordeling av samtlige ambulanseoppdrag 2009-2012 1 2 1 1
Røde Seljordbiler Blå Andre biler Trafikkulykker i Vest-Telemark i årene 2009-2012 Bilene blir sikrere og veiene bedre
Innhold Introduksjon Ambulansetjenesten Luftambulansen Pasientreiser Ambulanseaktivitet i utvalgte kommuner
Helikopteroppdrag 2010-2012
Månedlig bruk av luftambulanse 0 5 10 15 20 25 30 35 40 2010-01 2010-02 2010-03 2010-04 2010-05 2010-06 2010-07 2010-08 2010-09 2010-10 2010-11 2010-12 2011-01 2011-02 2011-03 2011-04 2011-05 2011-06 2011-07 2011-08 2011-09 2011-10 2011-11 2011-12 2012-01 2012-02 2012-03 2012-04 2012-05 2012-06 2012-07 2012-08 2012-09 2012-10 2012-11 2012-12 Telemark Vestfold Gjennomførte helikopteroppdrag 2010-2012 August Juli September
Innhold Introduksjon Ambulansetjenesten Luftambulansen Pasientreiser Ambulanseaktivitet i utvalgte kommuner
Bakgrunn for tallene Pasientreiser håndterer 320 000 reiserekvisisjoner hvert år, og ca. halvparten er knyttet til Telemark I tillegg reiser et betydelig antall pasienter på egenhånd, og dersom de bor mer enn 3 km unna behandlingsstedet, kan man gjøre krav på refusjon av reisekostnader gjennom å sende reiseregning til Pasientreiser ANS, såkalte enkeltoppgjør 80 % av pasientene unnlater å sende krav på enkeltoppgjør, enten fordi de bor for nær behandlingssted eller fordi de ikke erkjent med eller vil benytte muligheten I de påfølgende grafene er pasientstrømmene vist for noen av de sentrale kommunene i forbindelse med utviklingsplanen
Pasientreiser Antall reiser fra Vinje til sykehus i 2012 1800 1686 1600 1400 1200 1000 1009 800 600 400 200 0 402 224 169 52 Til Grenland Til Tinn Til Notodden Fra Vinje Fra Vinje Fra Vinje Rekvisisjon Reise på egenhånd
Pasientreiser Antall reiser fra Tinn til sykehus i 2012 2500 2223 2000 1676 1500 1103 1000 500 0 484 230 72 Til Grenland Til Tinn (257 dialyserek) Til Notodden Fra Tinn Fra Tinn Fra Tinn Rekvisisjon Reise på egenhånd
Pasientreiser Antall reiser fra Hjartdal til sykehus i 2012 4500 4000 3855 3500 3000 2500 2000 1702 1500 1000 500 0 770 895 601 34 Til Grenland (142 dialyserek) Til Tinn Til Notodden (467 dialyserek) Fra Notodden Fra Notodden Fra Notodden Rekvisisjon Reise på egenhånd
Pasientreiser Antall reiser fra Hjartdal til sykehus i 2012 2500 2000 2017 1500 1000 500 0 489 131 16 58 64 Til Grenland Til Tinn Til Notodden Fra Hjartdal Fra Hjartdal Fra Hjartdal Rekvisisjon Reise på egenhånd
Pasientreiser Antall reiser fra Kragerø til sykehus i 2012 5000 4500 4656 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 861 933 1322 0 Til Grenland Fra Kragerø Til Kragerø (241 dialyserek) Fra Kragerø Rekvisisjon Reise på egenhånd
Innhold Introduksjon Ambulansetjenesten Luftambulansen Pasientreiser Ambulanseaktivitet i utvalgte kommuner
Pasienter levert på Notodden i 2012 Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet gjennom hele året Planlagt Haster Akutt
Pasienter levert på Rjukan i 2012 Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet gjennom hele året Planlagt Haster Akutt
Pasienter levert i Kragerø i 2012 Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet gjennom hele året Planlagt Haster Akutt
Pasienter levert i Skien i 2012 Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet gjennom hele året Planlagt Haster Akutt
Pasienter levert i Skien i 2012 Figuren viser antall oppdrag startet pr. time i døgnet gjennom hele året Planlagt Haster Akutt
Ambulansene som nå leverer til Rjukan sykehus Leveranse til sykehus før og etter iverksettelse av utviklingsplanen Antall oppdrag - starttidspunkt Oppstart 2012 Anbefalt scenario* Stasjon Leveringssted 08-20 20-08 08-20 20-08 Kommentar Rjukan Rjukan ST og LV 193 64 80 20 Noen pasienter til legevakt Notodden 13 5 106 47 Notodden overtar de fleste Skien 27 14 47 16 Ortopedi for Skien Vinje Rjukan 153 55 0 20 Noen pasienter til legevakt Notodden 37 12 180 45 Notodden overtar de fleste Skien 46 21 56 23 Ortopedi for Skien Tokke Rjukan 68 24 0 0 Reiseavstand til Rjukan lang Notodden 9 5 67 27 Notodden overtar de fleste Skien 25 6 35 8 Ortopedi for Skien Rjukan styrket 08-22 Vinje styrket 15.30-22
Aktivitetsprofil for ambulansene Periodene 08.00-20.00 og 20.00-08.00 Oppstart 2012 Oppdrag totalt Oppdrag totalt for Stasjon Leveringssted 08-20 20-08 til sykehus stasjon Rjukan Rjukan ST og LV 193 64 316 604 Notodden 13 5 52 % Skien 27 14 av total Vinje Rjukan 153 55 324 646 Notodden 37 12 50 % Skien 46 21 av total Tokke Rjukan 68 24 137 352 Notodden 9 5 39 % Skien 25 6 av total
Full aktivitet for ambulansestasjonene som leverer til Rjukan Periodene 08.00-20.00 og 20.00-08.00 Stasjon Leveringssted Antall oppdrag startet i 2012 08-20 20-08 Kommentar Rjukan Alle 451 153 Kveld /natt bare hver annen dag Vinje Alle 481 165 Tokke Alle 250 102 Kveld /natt bare hver annen dag Kveld /natt bare hver tredje dag