Framtidens behov for senger og personell Godager - Hagen - Thorjussen 16.1.2019 Helseøkonomisk analyse AS
Framskrivninger Somatiske spesialisthelsetjenester Forventet antall senger 2019-2040 Forventet antall årsverk leger og sykepleiere 2019-2040 Forventet behov målt ved DRG-poeng 2019-2040
Hva påvirker behovet for tjenester, kapasitet og årsverk i sykehus? Etterspørsel fra befolkningen Demografi Helsetilstand Det kommunale tilbudet Velstandsnivå Forhold på tilbudssiden Teknologi Produktivitet lønninger og priser på andre innsatsfaktorer 01.02.2019 3
Metode Framtidige behov framskrives på grunnlag av observerte forbruksrater i 2014. I hovedsak de samme antakelsene som Sykehusbygg-modellen når det gjelder demografi, men er bygd opp på 10-årige aldersgrupper og behandler somatikk samlet (ikke fordelt på fagområder) Undersøker virkninger av endrede forutsetninger: Redusert behov for tjenester 70 + Endringer i Produktivitet
Metode: I dag Dagens demografi Aldersspesifikke forbruksrater Total tjenestebruk i dag Innsatsfaktorbruk i dag
Metode: I dag Framtiden Dagens demografi Aldersspesifikke forbruksrater Antas like i dag og i framtiden Framtidens demografi Total tjenestebruk i dag Total tjenestebruk i framtiden Innsatsfaktorbruk i dag Innsatsfaktorbruk i framtiden
Befolkningsframskrivinger fra SSB I hovedalternativet (MMMM) i befolkningsframskrivingen fram til 2040 ligger disse forutsetningene til grunn: Fruktbarhet: Under 1,60 barn per kvinne på kort sikt før den stiger gradvis mot et nivå på 1,76 barn per kvinne. Levealder: Forutsettes å stige fra dagens 81 år for menn og 84 år for kvinner til henholdsvis 88 og 90 år i 2060. Flyttinger innenlands: Samme mønster som i det siste tiåret. Unge flytter mot byen der også barna blir født. De eldre blir igjen på bygda og distriktene opplever sterk aldring. Innvandringen: Nedgangen fortsetter fram mot 2030. Etter 2030 forutsettes en svak økning i innvandringen. 01.02.2019 7
Antall personer 80-år og eldre (MMMM-alternativet) 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 01.02.2019 8
Framskrivningene. Alternativ A Ingen endring i sykelighet, produktivitet, teknologi, etc Kun endring i demografi Befolkningsøkning Befolkningsendring Alternativ B Reduksjon i bruken av sykehus for pasienter over 70 år med 10% fram til 2040 Alternativ C Reduksjon i bruken av sykehus for pasienter over 70 år med 20% fram til 2040 01.02.2019 9
34% økning i DRG-behovet fra 2018-2040 01.02.2019 10
34% økning i senge-behovet 2018-2040: fra 11441 til 15327 Senger
34% økning i lege-behovet 2018-2040: fra 11014 til 14756 legeårsverk Helseøkonomisk analyse AS
Utfordring Proporsjonal framskrivning av «dagens tilstand». Årsverk og senger antas vokse med samme prosentsats i framskrivningene. Problem dersom forholdet mellom senger og arbeidskraft ikke er optimalt i dag. Er forholdet mellom årsverk og senger i sykehussektoren i en idealsituasjon i dag?
Sammenlignet med nordiske land 5,0 Senger i somatiske sykehus per 1000 innbyggere 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Denmark Finland Norway Sweden Kilde: OECD Health 01.02.2019 14
Og kanskje et SHI-land? 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Senger i somatiske sykehus per 1000 innbyggere 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Denmark Finland Germany Norway Sweden 01.02.2019 15
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Spesialisthelsetjenesten i Norge 1990-2017: Mer intensiv bruk av hver seng 0,5 Senger per årsverk 0,4 0,4 0,3 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,0 Senger (per årsverk)
Helsetjenesten: «Hvordan kan vi behandle flere uten å tilføre flere sykehussenger?» «kapital-per-arbeider»-brøken faller Stadig mer intensiv bruk av realkapitalen. Kort liggetid ved innleggelse, dagbehandling, poliklinikk Produksjonsøkninger ved å ansette flere..slik er det ikke andre steder i økonomien:
FOTO: Jan Greve (NTB Tema), 1973
FOTO: Kjetil Ree, 2007 FOTO: MAGNUS JOHANSEN Kilde: Bondebladet
Helsetjenesten: «Hvordan kan vi behandle flere uten å tilføre flere sykehussenger?» «kapital-per-arbeider»-brøken faller Stadig mer intensiv bruk av realkapitalen. Kort liggetid ved innleggelse, Dagbehandling, Poliklinikk Produksjonsøkninger ved å ansette flere. Resten av økonomien: «Hvordan kan vi øke produksjonen uten å ansette flere?» «kapital-per-arbeider»-brøken øker Produksjonsøkninger ved å tilføre kapital
Oppsummering: Framskrivninger er usikre, Flere friske år, eller flere år med sykdom? Velstandsnivå? Teknologi? Produktivitet? Lønninger? priser på andre innsatsfaktorer? Vet vi nok om hva som er den «ideelle» kombinasjonen av innsatsfaktorer i dag? Enkle framskrivninger av tjenestebruk og innsatsfaktorbruk antyder om lag 34% økning mot 2040.
Helseøkonomisk analyse AS Godager - Hagen - Thorjussen http://healtheconomics.no post@healtheconomics.no Helseøkonomisk analyse AS