Stiftelse for helsetjenesteforskning

Transkript

1

2 Norsk sykehus- og helsetjenesteforening 16. Oktober 2003 Hans Th Waaler (Pensjonist, dr. philos, seniorforsker, syklist ) Hvor gamle blir vi? Perspektiver og konsekvenser

3 Eldrebølgens dynamikk Redusert fruktbarhet ---> Flere eldre relativt Redusert dødelighet --> Flere eldre absolutt

4 Hvor gamle kan vi bli? Interessant: Biologisk Medisinsk. Økonomisk Sosialt

5 Lavere dødelighet lengre liv flere eldre Er det en grense? Hvor går grensen? Når når vi grensen?

6 Demografi Epidemiologi Økonomi Biologi

7 Relativ utvikling av totalbefolkningen og befolkningen 65 år og mer Alle År

8 20 Andelen (%) av befolkningen som er 65 år og mer ,

9

10 Utviklingen av life expectancy i tre land fra 1961 til 1990, Kvinner År Norge Frankrike Japan År

11 År Utviklingen av life expectancy i tre land fra 1961 til 1990, Menn År Norge Frankrike Japan

12 Tid Life expectancy Steinalder 21 Bronsealder 29 Middelalder 29 Britisk adel India Slaver Trinidad Sverige Japan

13 Skål!

14 Dekrementserier Antall Hypotetisk Alder

15 Antall levende fødte i Norge fra År

16 Antall fødsler og antall døde i Norge siden Fødsel Død År Antall

17 Årlig prosentvis fall i dødelighet mellom Bevegelig 5-års gj.snitt. Menn og kvinner 8 6 Prosent Alder

18 Dødelighet per ,0 100,0 10,0 1,0 M K 0,1 0, Alder

19 per Observert og estimert dødelighet (eksponentiell modell mellom 40 og 80 år) Observert Estimert Alder

20

21 Ratio between mortality in Norway and USA Stiftelse for Ratio 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Males Females Age

22 Stiftelsefor for Ratio 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Ratio between mortality of Whites/Blacks. Males USA Age

23 Observerte og estimerte prosenter med nedsatt funksjonsevne over 67 år % År Prosent Konstant rate Lineær Eksponentiell

24 Antall med nedsatt funksjonsevne fram til 2030 Stiftelse for Antall Konstant Lineær Eksponentiell År

25

26

27 Vernepliktiges kroppshøyde fra 1910 til 2000 Stiftelse for cm År

28 2002 Stiftelse for Vernepliktiges kroppshøyde fra 1990 til År cm

29 Dødelighet av hjerteinfarkt mot Stiftelse for spedbarndødelighet år tidligere fylker Dødelighet av hjerteinfarkt MENN KVINNER Spedbarn dødelighet

30 Spedbarndødelighet per 1000 Stiftelse for Per År

31 Utgifter til off. finansiert eldreomsorg (67år og over) som andel av GDP Prosent År Konstant rate Lineær utvikling Eksponentiell utvikling

32 Relativ utvikling av aldersdemente og av kvinner i alderen år 1,6 1,5 1,4 Ald dem. Rel Kv Rel Ratio 1,3 1,2 1,1 1 0, År

33 Døde Hjerneslag Menn år Stiftelse for Ratio 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Rater Befolkning Produkt År

34 Døde brystkreft år Stiftelse for Ratio 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 Befolkning Rater Produkt År

35 Ratio 3 2,5 2 1,5 Døde Lungekreft Menn Rater Befolkning Produkt 1 0, År

36 Døde Ulykker Menn Ratio 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 Rater Befolkning Produkt År

37 Døde Lungekreft Kvinner Stiftelse for 3 2,5 Rater Befolkning Produkt Ratio 2 1,5 1 0, År

38 Kummulativt antall personer over en gitt alder Stiftelse for Antall Alder

39 Yrkesaktiv per forsørget (<20+70+) og yrkesaktiv per Yrkesakt/forsørget<20&>70 Yrkesakt/ År

40 Antall og andelen av eldre i befolkningen vil øke. Det er ikke bare en bølge, men et varig fenomen. Samfunnets sykdommer vil i økende grad gjelde eldre.

41 Økt sykelighet med økende alder er uungåelig. Multimorbiditet blir et økende problem. Flere naturlige aldringstegn kan bli definert som behandlingsmulige sykdommer.

42 Positive tegn: Aldersspesifikk funksjonsevne øker. Uutnyttet potensiale: Lavere spedbarndødelighet Større kroppshøyde Bedre livsstil Bedre terapi

43 Negative tegn: Redusert dødelighet kan gi økt uførhet. Tøffere arbeidsmarked (arbeidssøshet, prestasjonspress) Globalisering og markedstilpasning vil/kan definere alderdommen som en kostnad. Dødsfall ved pensjonsalderen fremmer næringslivets konkurranseevne. (sic!))

44 Takk for oppmerksomheten

45 Befolkningen i Norge i 1801 og i 2002 Stiftelse for A n ta ll Alder

46 Befolkningen i Norge i 1801 og i Prosentvis fordeling Prosent Alder

47 Ratio mellom prosenter av befolkningen i 2002 og 1801 for enkelte aldersgrupper Ratio 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0, Alder

48 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 Vekst i befolkningen 65 år+ fra 2000 til 2020 Males Females Germany France Sweden Norway Japan Netherlands Australia USA Canada UK

49 Sammenhengen mellom relativ dødelighet og middellevetidsforskjeller Forskjell i middellevetid ,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Menn Kvinner Relativ dødelighet

50 Relativ utvikling av antall personer i aldersgrupper over 65 år. M+K. Ratio 2 1,5 1 0, År

51 Stiftelsefor for Dekrementserier for menn for utvalgte perioder de siste 150 år Alder

52 Fødte og døde per Norge fra Fødsler per 1000 Døde per År

53 Dødelighet i 1974/5 og Menn Stiftelse for 6000 Per M 1974/5 M Alder

54 Dødelighet i 1974/5 og Menn Per A M 1974/5 M 1998 D B C Alder

55 Gjennomsnittlig kroppshøyde etter inntekt og alder. Menn Akershus Neg innt < Inntektsgrupper

56 Antall med nedsatt funksjonsevne Antall pleiere Antall lønnsmottakere n d n c n e Enhetspris/kostnad ved pleie Lønn for pleiepersonell Gjennomsn. Lønnsnivå P c W c W e Kostnad ved langtidspleie LTC n d *P c w c *n c Brutto nasjonalprodukt GDP Tidspunkt t=0,1,2,3... Trend for antall personer med nedsatt funksjonsevne (n dt /n d0 ) Trend for antall personer i arbeidsstyrken (n et /n e0 ) Framtidige utgifter: (LTC/GDP) t =(LTC/GDP) 0 *(n dt /n d0 )/(n et /n e0 )

57 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Kjønnsproporsjonen (Menn/Kvinner) etter alder i 2000, 2025 og Alder Proporsjon

58 Verdien av et leveår som 77-åring for en 40 åring Tidspreferense Menn Kvinner 5 % 0,086 0, % 0,011 0,015

59 for Andelen eldre vil øke. Eldrebølgen er ikke bare en bølge men et varig fenomen. Økt sykelighet med økende alder er uunngåelig

60 Økende andel av sykdommer i samfunnet vil ramme eldre. Multimorbiditet blir et økende problem Flere naturlige aldringsstegn vil/kan bli definert som sykdom

61 Aldersspesifikk funksjonsevne øker Fremdeles potensiale for forbedring (Spedbarndødelighet, kroppshøyde, bedre livsstil) 70-åringer i 2030 = 60-åringer i 2000 Redusert dødelighet kan bety økt uførhet

62 for Motkrefter: Tøffere arbeidsmarked: Arbeidsløshet, prestasjonspress Globalisering, markedstilpasninger definerer alderdommen som en KOSTNAD. Dødsfall ved pensjonsalderen fremmer konkurranseevnen! (sic!)

63 Samvariasjon mellom BNP/Cap og forventet levealder Stiftelse for 90 ca 170 land (UNDP rap 2001) Life expectancy BNP/innb PPP$

64 Samvariasjon mellom BNP/Cap og forventet levealder Stiftelse for 90 ca 170 land (UNDP rap 2001) Life expectancy BNP/innb PPP$

65 Relativ endring i antall personer fra 2000 til 2030 Stiftelse for 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0, Alder

66 Levende fødte

67 Veksten i antall 65 år og over Stiftelse for Ratio 2,8 2,6 2,4 2,2 2 1,8 1,6 1,4 1, År USA Japan Tyskland Frankrike Italia UK Canada Danmark Finland Ungarn Island Nederland Norge Sverige

68 Prosent Multimorbiditet etter alder år år Antall sykdommer

69 Dødssannsynlighet for menn 1984/85 og 1998, Menn /