DLE-konferansen 2009 ELEKTROMEDISINSK UTSTYR Elektromedisinsk utstyr i helseinstitusjonene Et trygt og robust samfunn der alle tar ansvar
ELEKTROMEDISIN Det omsettes elektromedisinsk utstyr for ca. 6,3 milliarder kroner pr. år Det er ca 4,5 millioner liggedøgn på sykehus pr. år Det foretas ca. 3,2 millioner polikliniske konsultasjoner pr. år
Samfunn i rask forandring Følge endringer i risikobilde i takt med samfunnsutviklingen. Myndighetenes utfordring : Utvikling av regelverk og informasjons-arbeid, innad og på tvers av sektorene. Etablere gode samarbeidsrutiner etatene i mellom
Utfordringen for klinikere Ny teknologi Kompetanse Samfunn i forandring Holdninger Risikoområder Myndighetenes utfordring: kartlegge regulere
Faktorer som spiller inn Risiko Samfunnet Virkemidler Holdninger Regelverk Kompetanse Valg av tekniske løsninger Sikkerhet Tilsyn Økonomi Myndighetene Info Etc Etc Risikobilde 5
Menneskelig feil - En realitet Gjengitt med tillatelse fra Bråtens Gjengitt med tillatelse fra Ullevål Sykehus 6
TYPER FEIL/MANGLER 27 % 73 % Feil/mangler som brukerne selv burde ha reagert på Oppdaget ved teknisk kontroll
VIRKSOMHET Alders/ sykehjem Private klinikker Legesentra EKSEMPLER PÅ UTSTYR EKG-utstyr Varmemadrasser Rullestoler m/ladeutstyr Sug Løfteanordninger US-lamper Utstyr for kirurgiske inngrep (opr. lampe, diatermi, sug) EKG utstyr Ultralyd Ergometersykkel Defibrillator Enklere laboratorieutstyr Blodtrykksmåler Utstyr for kirurgiske inngrep (opr. lampe, diatermi, sug) Ultralyd EKG utstyr Blodtrykksmåler
VIRKSOMHET Fysikalske institutter/fysioterapeuter Kiropraktorer Veterinærtjeneste Røntgen institutter EKSEMPLER PÅ UTSTYR Elektroterapi Laser behandling Varmebehandling Transkutan Nervesimulator (TNS) Tredemølle Ultralyd Akupunktur Strekkbenk Røntgen m/fremkallerutstyr Div. elektroniske måle- og behandlingsutstyr Røntgen m/fremkallerutstyr EKG utstyr Operasjons utstyr (opr. lampe, diatermi, sug) Laboratorieutstyr (sentrifuger o.l.) Tannbehandlingsutstyr Ultralyd Utstyr for kiropraktikk Røntgen laboratorier m/fremkallerutstyr Ultralyd Computer tomograf (CT) MR
Noen eksempler
Respirasjon Tilføre kroppens celler oksygen Fjerne CO 2 fra kroppens celler Vi snakker om respirasjon når vi snakker om gassutvekslingen som foregår i lungene og om cellulær respirasjon som foregår hos cellene i kroppen.
Ventilasjon Selve pustearbeidet kalles gjerne for ventilasjon og pustemaskiner for ventilatorer, selvom de i gamle dager og av mange ennå kalles respiratorer.
Respirator
Respirator
Oxygen konsentrator
Luftfuktere Endel ganger kan ventilasjon innbefatte luftfukting: Forstøvning Fordampning temperaturkontroll
Forstøver
Dråpekontroller (ser ut som infusjonspumpe, men det er kun hydrostatisk trykk som er drivkraften) Dråpekammer Avklemmningsmekanisme
Pumper Peristaltisk pumpe Volumetrisk pumpe Drivende trykk: motorkraft
Temperaturmålinger En temperaturmåler, et termometer, måler alltid sin egen temperatur og bare den! Hvor godt den gjengir temperaturen på det du ønsker å måle, er avhengig av den termiske koplingen
Kikkehullskirurgi (andre betegnelser: scopier, minimal invasiv teknikk,) Ser inn i kroppen ved hjelp av fiberoptikk Arbeider inne i kroppen ved avanserte mekaniske instrumenter og f.eks. laser, diatermi, klyper og klemmer
Scopiutstyr
US - lamper Lyskilde
LASER Anvendelsesområder Mikrosirkulasjon Skjæring Laser i medisin Fysikalsk terapi Vevsnekrose på tumorøst vev Koagulering Kirurgi Knusing av nyresten Fjerning av blodpropper Øye
LASER Anvendelsesområder Mikrosirkulasjon Skjæring Laser i medisin Fysikalsk terapi Vevsnekrose på tumorøst vev Koagulering Kirurgi Knusing av nyresten Fjerning av blodpropper Øye
Diatermi
Virkningsmekanismer Skjæring (eng.:cut) Hurtig oppvarming som raskt bringer den intracellulære væsken til kokepunktet slik at cellen eksploderer (revner). Vanndamp driver ut og tar med seg varme slik at de omkringliggende cellene ikke skades. Koagulering Dessikasjon Langsom oppvarming av vevet som tørrer cellene ut. Når cellene tørkes. De leder strøm dårlig, slik at strømmen stopper opp etter at koagulering er oppnådd. Fulgurasjon Ligner på cut, men strømmen går via gnister over et noe større område, og dette gir en kraftigere karbonisering.
Strømtetthet Høy strømtetthet = stor varmeutvikling Lav strømtetthet = liten varmeutvikling
Appliseringsteknikker Monopolar teknikk Bipolar teknikk
Sprøytepumper
Ultralyd Terapeutisk Fysioterapi: varme Nyresten: knusing Diagnostisk Hastighetsmåling: f.eks. doppler Billeddannende (Tilsvarende ekkolodd) Kombinasjon
Defibrillator
Halvautomatisk Defibrillator
Monitor/Defibrillator
HeartStart HS1 First Aid Defibrillator
Nervestimulator (TNS)
Pasient løfter
Pasient løfter
Rullestoler/scooter
Sug
Oppladbar mekanisk sugepumpe
Suge pumper
Mobile opr. bord
Operasjonsbord
konterminator
TYPISKE FUNN Mangler internkontroll på el-området Utstyr ikke registrert Manglende/mangelfullt vedlikehold av utstyr og inst. Vedlikehold utføres av personer uten samtykke Manglende rutiner for opplæring Opplæringsrutiner blir ikke fulgt