Geir Kåre Resaland Fysisk aktivitet i skolehverdagen hva gjør det med barna? Trondheim 30.11.2012
Geir Kåre Resaland 41 år, frå Sogndal Sambuar, 2 barn Mellomfag Idrett Grunnfag Idrett Grunnfag PPU Grunnfag Engelsk Grunnfag Samfunnsfag Doktorgrad fys akt og helse Hovudfag Idrettsvitskap Mellomfag Idrettsbiologi Førsteamanuensis Styremedlem Prosjektkoordinator The ASK Study Forskingskoordinator
Frokostseminar 26. april kl. 09.00-11.00 Litteraturhuset Oslo Kreftforeningen, Den norske legeforening, Norsk Fysioterapeutforbund, Norges idrettsforbund og Nasjonalforeningen for folkehelsen har gått sammen om å kjempe for en times fysisk aktivitet for alle elever hver skoledag.
SOGNDAL Trudvang skule -der 60 minutt fysisk aktivitet er ein naturleg del av skulekvardagen Tor Yttri
Doktorgradsarbeid 2004-2007 60 minutt dagleg fysisk aktivitet over 2 år for 9 år gamle barn 4. Klasse Oktober 2004 125 barn: 60 minutt lærarstyrd fysisk aktivitet kvar skuldag 131 barn: fungerte som kontrollgruppe
The ASK-STUDY Active Smarter Kids
Take home messages Ikkje betrakte fedme/overvekt/diabetes type 2 som individuelt problem men symptom på samfunn vi lev i Utfordringar løyast med heilheitelege (tverrsektorielle) tiltak på samfunnsnivå med konsekvensar på individnivå Ikkje nok å behandle gjere noko med miljø- og samfunnsforhold som gjer at sjukdom oppstår vi må førebygge meir for å reparere mindre Barna først Alle med (ikkje meir polarisering) HANDLE NO!
Ikkje berekraftig utvikling PÅSTAND: aldri reparere oss ut av 7 år: 72 mrd meir på helse fedme og livsstilssjukdom problem 2002: 135 mrd Ein viktig del av LØYSING: 2009: 207 mrd FØREBYGGING! Sjukehus: 46 % Kommunar: 44% Folketrygd: 10% Folketrygd: 10% til refusjon for fastlege, avtalespesialister, legemidler, psykolog og fysioterapeuter http://www.regjeringen.no/upload/hod/portrettbilder/ekspertutvalget/2008%2012%2010%20m%c3%b8te%20i%20b%c3%b8.pdf
http://www2.uit.no/ikbviewer/content/128368/hanssen-2009%2005%2026%2009%20svalbard%202%20i%201.pdf
15. Februar 2011 http://www.helsedirektoratet.no/helsestasjon_og_sk olehelsetjene/fagnytt/overvekt_og_inaktivitet bla nt_v_re_st_rste_helseutfordringer_792384 Assisterende helsedirektør Bjørn Guldvog: Vi kan ikke behandle oss ut av overvekts- og fedmeproblematikken. Dagens samfunn er tilrettelagt for inaktivitet og ubegrenset tilgang til mat. Skal vi lykkes med å snu disse negative trendene, må vi satse på forebygging og tidlig intervensjon, spesielt hos barn og unge. Et sunt kosthold og økt fysisk aktivitet er viktige tiltak.
Førebygging vs behandling KORLEIS FØREBYGGE?
Det greske sagnet om Sisyfos fortel om kongen som ble dømt til å skyve ein stein oppover bakke hele livet. Enkeltmenneska må skyve på si egen helse heile livet, men samfunnet er med på å bestemme kor bratt bakken er for dei. Helse
Helse Det beste single tiltaket er = dagleg fysisk aktivitet i skulen Samfunnet må legge forholda til rette slik at det sunne val blir det enkle og naturlege val.
Aksel Sandemose (1899 1965) «Ungdommen er den tiden du velger masken du skal bære resten av livet»
<
STASJON 1 ball 1 lærar & 15 elevar STASJON 22 dans 1 lærar & 15 elevar STASJON 3 stafett 1 lærar & 15 elevar STASJON 4 turn 1 lærar & 15 elevar
ANTROPOMETRI Vekt Høgde Kroppsmasseindeks Midjemål BLODTRYKK Systolisk Diastolisk Fysisk form VO 2peak absolutt VO 2peak relativ VO 2peak skalert BLODPRØVE Total kolesterol HDL LDL TC/HDL Triglyserid Insulin Glukose HOMA (insulinsensitivitet)
RESULTAT
4 3 Boys. Z-score of HOMA+Waist+TG+Tchol:HDL ratio+sysbp Girls. Z-score of HOMA+Waist+TG+Tchol:HDL ratio+sysbp 2 Sum of z-score 1 0-1 -2-3 -4 1 2 3 4 Quartiles of fitness Figure. Z-score and 95%CI for the composite risk score for quartiles of fitness for boys and girls. A higher sum of z-score indicates a less favourable metabolic profile. Children in the fourth quartile of fitness are the fittest.
A little goes a long way The greatest reduction in death rate risk occurs when going from the low fitness category to a moderate level of fitness. Blair et al. Physical fiitness and all-cause mortalaity; a prospective study of healthy men and women. JAMA, 262:2395, 1989
Fysisk form
VO 2peak (ml kg -1 min -1 ) Resultater 8 6 4 2 0 Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4-2 Interventionsgruppe Kontrollgruppe
Trudvang skule i dag Plan og timefordeling 2012/2013 Statlege tilrådingar Trudvang skule All fag er redusert med 4,8% FYSISK AKTIVITET: 30 minutt kvar dag når ikkje kroppsøving Same status som ordinære fag Same ressurs til planlegging og gjennomføring I tillegg kjem friminutt osv. Tilsaman: minimum 60 min aktivitet dagleg
Negative verknadar på elevane sine akademiske prestasjonar
Nasjonale prøver, 2008-2011 Sogndal kommune 3.plass Ca 3 av 4 elevar i dette grunnlaget har dagleg lærarstyrt fysisk aktivitet med fagleg innhald på minst 30 minutt. I tillegg driv dei andre skulane i Sogndal med utstrakt fysisk aktivitet». Rektor Bjarte Ramstad 27.01.2012
http://nrk.no/nyheter/distrikt/nrk_sog n_og_fjordane/1.8130653
Type oppgåver Bingo med oppgåveløysing Natursti med oppgåver Stafettar med MILL-oppgåver Stjerneorientering Matteleikar Kortstokk-oppgåver Adjektivoppgåver Henge opp adjektiv, substantiv Idealtid-oppgåver Laminering og konkreta! Meir om dette etter kvart på heimesida! Bjarte Ramstad, rektor Trudvang skule
Kvifor fysak? 1 av 2 Folkehelseperspektivet Betre føresetnader for å ha eit aktivt liv Den sosiale delen: MOBBING: Mest sannsynleg medverkande til lægre tal mobbing MESTRING: Fysak gjev elevar nye meistringsområde som lærar kan spele på! VENSKAP: Samspel på tvers av trinnet, 60 potensielle vener KJØNN: Gut / jente-relasjon PROBLEMLØYSING: Styrka problem- og konfliktløysing gjennom praktiske utfordringar i fysak INTEGREING: av elevar frå andre land / kulturar ( innvandrar på ski ) Bjarte Ramstad, rektor Trudvang skule bjarte.ramstad@sogndal.kommune.no
Kvifor fysak? 2 av 2 Det pedagogiske: LÆRING: Elevane lærer på ulik måte (MILL), fysak ein del av dette! KONSENTRASJON: Utløp for overskotsenergi, betra konsentrasjon i fag MESTRING: Skapar meistring som eleven tek med seg inn i klasserommet LÆRAR: Del av systemet for å få lærarar til å tenkje MILL i skulekvardagen Andre gode faktorar: Utløp for aktivitetstrong i kontrollerte former Eit betre grunnlag for kvalitetsleik i friminutt, større aktiviseringsrepetoar! Medvit kring eigen kropp, fungering og yteevne ( i lag med kroppsøving) Kultur for fysisk aktivitet! Bjarte Ramstad, rektor Trudvang skule bjarte.ramstad@sogndal.kommune.no
TRUDVANG SKULE I SOGNDAL
FYSISK AKTIVITET TRIVSEL LÆRING
The ASK-STUDY Active Smarter Kids
SØKNAD SENDT 19. APRIL
SØKNAD INNVILGA 9. OKTOBER
Effekt av 60 minutt dagleg fysisk aktivitet i skulen over to samanhengande år på: Akademisk skuleprestasjon Læring, hukommelse, konsentrasjon, minne mm Førebyggande folkehelse Fys akt, fys inakt, fys form, metabolsk syndrom mm Skuletrivsel Helserelatert livskvalitet og trivsel
Relasjonen mellom FA og akademisk prestasjon Mekanismene bak: 1. hippocampus 2. blodsirkulasjon i hjerna
Slides borrowed from George Kuhn
Åberg M, Pedersen N, et.al.. Cardivascular fitness is associated with cognition in young adulthood. PNAS 2009; 106: 20906-11
1000 barn 5 klasse Budsjett 29 millionar +
Korleis gjer me det KROPPSØVING FYS AKTIVITET 90 min kvar veke 45 min kvar veke Eit tradisjonelt fag Mest mogleg FA! FYS AKT I FAGA FYS AKT PAUSAR HEIMELEKSE 90 min kvar veke 25 min kvar veke 50 min kvar veke Mattebingo osv Korte pauser i faga Som i alle fag 300 min kvar veke 60 minutt dageleg
til slutt
2 scenario 1. Skulen ikkje ansvar for førebyggande folkehelse. Det er foreldre sitt ansvar. KONSEKVENS: Stor auke i femde, diabetes type 2 mm Auka POLARISERING, Auka kostnadar for samfunnet (mange nivå) 2. Auka offentleg ansvar for førebyggande folkehelse. KONSEKVENS: Betre helse Mindre forskjellar Betre samfunnsøkonomi
Take home messages Ikkje betrakte fedme/overvekt/diabetes som individuelt problem men symptom på samfunn me lev i Utfordringar løyast med heilheitelege (tverrsektorielle) tiltak på samfunnsnivå med konsekvensar på individnivå Ikkje nok å behandle gjere noko med miljø- og samfunnsforhold som gjer at sjukdom oppstår vi må førebygge meir for å reparere mindre Barna først Alle med (ikkje meir polarisering) HANDLE NO!
Takk for meg
Albert Einstein (1879-1955) "Intellectuals solve problems; geniuses prevent them."
1,5 milliardar menneske er overvektige eller lid av fedme Prevalensen er aukande
Overvekts-utvikling
Global prognose for Diabetes II ÅR 2000 : ca 171 millionar tilfelle ÅR 2030 : ca 366 millionar tilfelle Wild, Diabetes Care, 27:1047, 2004
Sept 2011 http://www.aftenposten.no/helse/n-har-366-millioner-mennesker-diabetes-6666386.html
FØREBYGGING FYSISK AKTIVITET Globalt perspektiv FOLKEHELSE
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc2923743/ Cooper et al. Testing a new cognitive behavioural treatment for obesity: A randomized controlled trial with three-year follow-up. Behav Res Ther. 2010 August; 48(8): 706 713 SISTE LINJE I ARTIKKEL: "A further implication is that research on obesity should perhaps shift away from work on treatment and instead focus on prevention."
FYSISK AKTIVTET I SKULEN ER HOT
Stavanger Aftenblad
Dagens Næringsliv
http://www.vg.no/nyheter/innenriks/elevavisen/artikkel.php?artid=10094922
Kampen for å få barn og unge meir fysisk aktive er ikkje eit solo løp Fysioterapeuter alle må bidra og tenke på ein ny måte Skulen Frivillige idretten Foreldre Politkarar ++
Kva argument kan du nytte for å argumentere for meir fysisk aktivitet hjå barn?
RASJONALE på kvifor barn og unge skal vere fysisk aktive Læringsperspektivet Trivselsperspektivet Mental helseperspektivet Førebyggande folkehelseperspektiv Vekst og utviklingsperspektivet Eigenverdiperspektivet/ Kroppsopplevelse
RASJONALE på kvifor barn og unge skal vere fysisk aktive Karakterdanning Skape gode vaner (habbits ) Integrering Det sosiale perspektivet Menneske &/i Naturen MMM
Er meir fysisk aktivitet løysninga på alle problem? NEI, sjølvsagt ikkje.. MEN det er eit viktig verktøy i verktøykassa.
Nyare dokument
Nyare dokument Samhandlingsreformen, som ble innført gradvis fra januar 2012, har tre hovedmål: Mer helhetlige og koordinerte helse- og omsorgstjenester En større del av helse- og omsorgstjenestene skal utføres i kommunene Styrke forebyggingen og bedre folkehelsen Samhandlingsreformen legger opp til at de forebyggende tjenestene i kommunene skal styrkes som en del av en generell styrking av kommunenes rolle i helsetjenesten. Kriterier for å vurdere effekten av forebyggende tiltak. Rapport fra Kunnskapssenteret nr 24 2011. Systematisk oversikt Helse- og omsorgsdepartementet. Samhandlingsreformen. Rett behandling på rett sted til rett tid. St.meld nr 47 (2008-2009).
Me konstruerar inaktivitet
Er nordmenn aktive nok?
Er nordmenn eit aktivt folk? Stål i bein og armar?
Nasjonale kartleggingsprosjekt PANCS
Lågt tal tellinger/min lågt gjennomsnittleg aktivitetsnivå Høgt tal tellinger/min høgt gjennomsnittleg aktivitetsnivå
Prosent (%) Anbefalinger for fysisk aktivitet Kor mange barn/unge oppfyllar anbefalingane for fys akt? 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 82% 52% 22% Jenter Gutter 9 år 15 år 20-30 år (Kolle et al., 2009 SJMSS, Anderssen et al 2009)
Fysisk aktivitet (tellinger/min) Kor aktive er nordmenn? 1200 1000 Menn Kvinner 800 600 400 200 0 9 15 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70 Alder (år) PANCS KAN-1 (Anderssen et al 2009)
Er nordmenn aktive nok?
Kvifor er det viktig å bevege seg?
A long time ago Siste 10000 år Most of the human existence (99 %) have been outdoor activity, including hunting for food.
For sytti år siden jobba 8 av 10 med kroppsarbeid Vår livsstil er dramatisk endra Dagleg krav til fysisk aktivitet går ned.. Meir behov no enn tidlegare for fysisk aktivitet fordi samfunnet endrar seg
Det er lett for menneske å lagre feitt..
Vi mennesker fra naturens side har meget stærke signaler til at spise, men svage signaler til at røre os. Samtidig har vi svage signaler til at stoppe med at spise og stærke signaler til at stoppe med at røre os. KJELDE = http://www.altomkost.dk/madtildig/livsstil/bevaeg_dig_hver_dag/forside.htm
Me konstruerar inaktivitet
Arbeidslivet stiller mindre krav til fysisk aktivitet enn tidlegare og jobben er no ein stad for inaktivitet for mange Graff-Iversen et al. Utviklingen i kroppsarbeid hos norske 40-42-åringer i tiden 1974-94 Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 2584-8. Me konstruerar inaktivitet
Me konstruerar inaktivitet
To move used to be something naturally, and often absolutely necessary - is now changed to an active choice Pedersen & Saltin, 2005 Sundhedsstyrelsen, Danmark. Børn og unge: fysisk aktivitet, fiitness og sundhed. Fysisk aktivitet. En håndbok om forebyggelse og behandling. www.sst.dk
Blair. Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21 st century. Br J Sports Med 2009;43:1-2) Data from The Cooper Institute, Dallas (Aerobics Center Longitudinal Study) 40.843 menn (3333 dødsfall) 12943 kvinner (491 dødsfall) Data juster for alder og alle andre faktorar nemnt... Fysisk form testa direkte på tredemølle
Overvekt vs. fysisk form - menn Relative risk - CVD mortality 4 Fit Unfit 3 2 1 Kjelde: Lee CD (1999). Cardiorespiratory fitness, body composition, and allcause and cardiovascular disease mortality in men. Am J Clin Nutr. 69, 373-80. Adjusted for other varibles. Sjå også; Lee CD (1998). Adjusted RR for CVD mortality - relation to fitness and BMI. Int J Obes Relat Metab Disord 22:S2-S7. 0 BMI <16.7 BMI 16.7-25 BMI >25 Denne figuren viser at det er betre å ha nokre kilo for mykje MEN vere fysisk aktiv, samanlikna med å vere tynn og aldri trene Ein kan ikkje slanke seg til god helse
Fysisk aktivitet?
Fysisk aktivitet i eit førebyggande folkehelseperspektiv
Relatert til livvstil http://www.nrk.no/vitenskap-og-teknologi/1.8220756
REFERANSE: World Health Organization. Global Health Risks. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. WHO Library Cataloguing-in- Publication Data, 2009: 10. http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/globalhealthrisks_report_full.pdf
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/globalhealthrisks_report_full.pdf
World Health Rapport 2002 Fysisk inaktivitet er i ferd med å bli framtidens store helseproblem
Tysdag 19. april 2011 Vestlandsrevyen med intervju i studio: Grace Ellen Gjuvsland, seksjonsleiar Kreftforeningen) http://www.nrk.no/netttv/klipp/730475/ Dagsrevyen (Norge i dag) http://www.nrk.no/nett-tv/klipp/730508/ APRIL 2011