Samhandlingsreformen i Follo Øyeblikkelig hjelp døgntilbud utredningsfasen Fylkesmannens helsekonferanse 2012 Prosjektleder Ingvild Belck-Olsen
Ansvarsforhold Prosjekteier: Follorådet Styringsgruppe Rådmannskollegiet Referansegrupper brukere Rådene for funksjonshemmede, eldrerådene, brukerrådene, brukerorganisasjoner Prosjektgruppe Prosjektleder Helsegruppen Tillitsvalgt Brukerrepr KS Ahus Faglige referansegrupper Hjemmetjenestene, sykehjemmene, bestiller-/ forvaltningskontorene, rehabiliteringsavd., kommunelegene, fastlegene, sykehjemslegene, legevakt, folkehelse-/ frisklivskoord., tillitsvalgte, frivillighet, Kompetansehjulet i Follo Delprosjekt 1 Administrasjon- og systemarbeid Delprosjekt 2 IKT Delprosjekt 3 Interkommunalt behandlingstilbud Delprosjekt 4 Friskliv Delprosjekt 5 Mobile støttetjenester
Follo Ca. 130 000 innbyggere: Enebakk 10 470 Frogn 15 127 Nesodden 17 816 Oppegård 25 479 Ski 28 937 Vestby 15 139 Ås 17 337 Ett helseforetak: Ahus HF Tre legevakter 3
Kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud Helse- og omsorgstjenesteloven 3-5 Kommunens ansvar for øyeblikkelig hjelp Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til.
Sykehus Øyeblikkelig hjelp Døgnplasser Hjemmetjenester Sykehjem Fastleger etc.
Viktige premisser Pasientene skal ha et like godt eller bedre tilbud i kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud som de ville fått ved innleggelse i sykehus. Det nye tilbudet skal bidra til å redusere antall øyeblikkelig hjelp-innleggelser i sykehus Øyeblikkelig hjelp døgnopphold er beregnet til å utgjøre 240 000 liggedøgn på landsbasis. Beregnet døgnpris er 4 330 kr
Samhandlingsstatistikk 2010 (2012) Helsedirektoratet Kommunal medfinansiering (KMF) et finansielt insentiv til samarbeid mellom nivåene i helsesektoren - 53% av kronene i KMF gjelder akutte innleggelser for døgnbehandling - For pasienter over 80 år er 77% av kronene i KMF knyttet til akutte døgnopphold - De største diagnosegruppene mht KMF er sykdommer i åndedrettsorganer (14%), sirkulasjonsorganer (10%). For de eldste er tallene hhv. 20% og 16 %.
Beregningsgrunnlag Vestby 2 875 000 kr 664 liggedøgn 1,82 plasser Ski 5 720 000 1 321 liggedøgn 3,62 plasser Ås 3 321 000 767 liggedøgn 2,10 plasser Frogn 3 148 000 727 liggedøgn 1,99 plasser Nesodden 3 491 000 806 liggedøgn 2,20 plasser Oppegård 5 295 000 1 223 liggedøgn 3,35 plasser Enebakk 1 900 000 439 liggedøgn 1,20 plasser Sum Follo: 25 750 000 kr 5 947 liggedøgn 16,29 plasser Beleggsprosent på 85 %? Liggetid 3-5 døgn? Pasienter som før ble observert hjemme, legges inn? Prøve oss fram, hva er behovet?
Pasienter som kan legges inn i øyeblikkelig hjelp døgntilbud Pasienter med forverring av kjente tilstander og på forhånd avtalt behandling (KOLS, hjertesvikt, diab.) Pasienter med behov for observasjon og behandling hvor innleggelse i institusjon er nødvendig ( fall uten brudd, feber, eliminasjonsproblemer) Observasjon og utredning av pasienter med uavklarte tilstander, som mage- og brystsmerter, hvor det etter konferering med lege i sykehus ikke anses nødvendig med innleggelse i sykehus
Rapporten Helsetjenester til syke eldre (2011) Pasienter med ukarakteristiske symptomer og usikker diagnose (eldre pasienter): 1. Akutt forløp (< 1 uke): Disse trenger rask diagnostisk avklaring for å identifisere og behandle utløsende årsak(er). Sykehusets diagnostiske ressurser og kompetanse er oftest nødvendig. 2. Subakutt forløp (1 uke til 3 mnd): Her kan innleggelse i sykehus i mange tilfeller unngås dersom pasienten får adekvat diagnostisk utredning etc.
Personell, kompetanse og legevakt Det anbefales at lege er til stede hele døgnet, men, avhengig av omfang, er det mulig med samarbeid med legevakt i tidsrommet 22-07. Spesialisering: allmennlege eller indremedisiner Sykepleiere til stede 24/7, med relevant spesialisering og erfaring Kompetanse: observasjons-,vurderings- og handlingskompetanse Anbefalt samlokalisert med legevakt for å sikre et helhetlig akuttmedisinsk fagmiljø. Også skånsomt for pasientene fordi mange vil legges inn fra legevakt.
Henvisning Hvem kan henvise: Legevaktslege, fastlege og lege i sykehjem. Ambulanse og sykehuslege må ta kontakt med disse. Ansvarlig lege i tilbudet skal avgjøre innleggelse. Strengere inklusjonskriterier for legevaktslege enn fastlege. Gode muligheter for å konferere med lege på sykehus. Kan være hensiktsmessig med nærhet til spesialisthelsetjenesten, men er ikke avgjørende.
Støttetjenester Mulighet for radiologiske tjenester og laboratorium Nødvendig for forsvarlig tilbud
IKT - Elektronisk pasientjournal: Felles EPJ-system med felles journal for lokalmedisinsk senter og kommune - Telemedisin og vaktordning 24/7