TILBUD VS. KRAV SAMHANDLING INNEN PSYKISK HELSE OG RUS Jon Tomas Finnsson, Seksjonsleder psykisk helse og rus, Helse Nord
Helsepolitiske føringer Helseministeren og Stortinget har mange gode ønsker for psykisk helsevern «Hva er det de vil?»
RHF er invitert til å gi innspill til Nasjonal helse- og sykehusplan 2019-2023 19.11.2018 Prosjektgruppe RHF
Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonal helse- og sykehusplan 2020-2023 Workshop samhandling, 15. oktober 2018 Avdelingsdirektør Are Forbord Helse- og omsorgsdepartementet
Samhandlingen kan svikte mange steder Sykehus Kommune Toppleder Mellomleder Helsepersonell
Hvordan kan nasjonale virkemidler understøtte? Finansiering Regulering Kompetanse Faglig normering Digital forutsetninger Styring Avtaler
Samhandling og finansiering Seminar HOD i.f.m. NHSP 15.10.2018 Fredrik A.S.R. Hanssen, avdelingsdirektør, Helsedirektoratet
Kommuner RHF Gode overganger Sekvensiell integrasjon/ koordinering
Kommuner HF/RHF Integrerte tjenestetilbud Samtidig integrasjon/ koordinering Eks: FACT-team
Kommuner RHF/HF Oppgaveoverføring Bevisst og eksplisitt? «Det bare ble sånn»?
Framskrivning av aktivitet i spesialisthelsetjenesten: Presentasjon av foreløpige analyser NHSP, Oktober 2018
Fem-50 pasienter på tvers av tjenesteområder Snitt alder 54 år Gruppen forbruker 82 000 liggedøgn i PHV/TSB i 2017. 0,3 % av pasientpopulasjonen bruker 4 % av liggedøgnene i somatikk. Gruppen forbruker 123 000 liggedøgn i somatikken.
Nasjonal helseog sykehusplan Ni utfordringer for psykisk helsevern
Utfordringer 1. Det er betydelig somatisk oversykelighet og overdødelighet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser. 2. Vi leverer ikke likeverdige tjenester og tjenester av god nok kvalitet. 3. Pasienter og pårørende involveres i for liten grad i behandling og utvikling av tjenesten. Tilgjengelighet til tjenestene oppleves ikke alltid tilfredsstillende og på brukerens premisser. 4. Helseforetakene og kommunene har ulik forståelse av hvilke pasienter som har behov for spesialisthelsetjenester og hvem som bør få tilbud i kommunene. 5. Det er mangelfull ledelse av tjenestene innenfor psykisk helsevern. 6. Det er ikke tilstrekkelig kunnskap om effekt av forskjellige tiltak og behandlingsformer. 7. Det er utfordringer med rekruttering av leger/legespesialister og psykologer/psykologspesialister, og det er store geografiske variasjoner i tilgang på fagfolk. 8. Det er mangelfull samhandling innad i spesialisthelsetjenesten og mellom spesialisthelsetjenesten og kommunale tjenester, og det må sikres bedre overganger mellom tilbudene. 9. Det har vært forsøkt tiltak for å redusere tvangsbruken i psykisk helsevern, men omfanget går ikke i tilstrekkelig grad ned. Det er store variasjoner i tvangsbruk som ikke kan forklares med forskjeller i sykelighet, men som må ha sammenheng med kultur, organisering av tjenesten, samhandling og andre forhold.
9 utfordringer 1. Somatisk oversykelighet og overdødelighet 2. Mangler likeverd og kvalitet i behandlingstilbudet 3. Pasienter og pårørende involveres for lite 4. Uklar oppgavedeling mellom spesialisthelsetjeneste og kommunene 5. Mangelfull ledelse av tjenestene 6. Mangler kunnskap om behandlingseffekt 7. Utfordringer med rekruttering av spesialister 8. Mangelfull samhandling internt og eksternt 9. For mye tvangsbruk i psykisk helsevern
9 utfordringer 1. Somatisk oversykelighet og overdødelighet 2. Mangler likeverd og kvalitet i behandlingstilbudet 3. Pasienter og pårørende involveres for lite 4. Uklar oppgavedeling mellom spesialisthelsetjeneste og kommunene 5. Mangelfull ledelse av tjenestene 6. Mangler kunnskap om behandlingseffekt 7. Utfordringer med rekruttering av spesialister 8. Mangelfull samhandling internt og eksternt 9. For mye tvangsbruk i psykisk helsevern
Helgeland sett utenfra
TSB
Oppsummert Få døgn Normalt antall senger Mange konsultasjoner Få pasienter = Mye poliklinikk og flere i kommunen?
BUP, antall pasienter 1100 av 15000
BUP, konsultasjoner
BUP, Oppholdsdøgn
BUP, antall pasienter
BUP, Oppsummert Mange døgn Mange senger Mange konsultasjoner Mange pasienter = Stort tilbud i sykehuset, hva med kommunen?
Helgeland TSB: PH voksne: PHBU: Som resten av HN ok døgn, lite poliklinikk Lite døgn, få pasienter og mye poliklinikk Stort volum på tjenesten
Integrerte tjenestetilbud Samtidig integrasjon/ koordinering Kommuner HF/RHF Eks: FACT-team Pakkeforløpene skal sikre sammenhengende pasientforløp Kronikersatsning Samtidig innsats med klarer ansvarsfordeling Å ha mange rettigheter blir fort om til en gråsone
Takk for meg!