Måltidet og treninga: HVORFOR BLIR DETTE PROBLEMATISK? ROBUSTE LIV VS LIVSSTILSVÆRHANER Ine Wigernæs, PhD Folkehelsekoordinator, Valdres Rådgiver Beitostølen helsesportsenter
Vanskeliggjøring: Biokjemi «farlige» eksperter «farlige» tall ROBUSTE deltakere Livsstilsværhaner Kropp som suverent verktøy eller utstillingsvindu? Hva påvirker vår evne til TÅLE? Hverdagen Sosiale helseforskjeller Sosial støtte VALG Lokalt folkehelsearbeid Struktur Satsing Frisklivssentralen
Fysiologi Immunsystem Stress Mat Politikk / nasjonale føringer kampanjer virkemidler Individuell motivasjon Hva påvirker? Forskning Hva trenger vi mer?
Folkehelse HYGIENE (Semmelweiss og svineinfluensa) Kjente risikofaktorer (Røyk, blodtrykk, kolesterol, overvekt) kan bare forklare 37% av forskjellene i dødelighet av hjerte-/karsykdommer mellom ulike sosiale grupper HVA ER DET DA?
Whitehead and Dahlgreen 1991
Protektive faktorer for helse Optimistisk syn på livet Effektive strategier for håndtering av utfordringer Følelse av kontroll over konsekvenser innflytelse i eget liv mening og retning Antonovski: Håndgripelig Håndterbar Meningsfull Uttrykker glede!!! Mer motstandsdyktig Minimerer utvikling av funksjonsnedsettelse Utsetter sykdom Raskere restitusjon
FOLKEHELSE TOPP-prestasjon IMMUNSYSTEM SYKEFRAVÆR GENER 1)Mestring, kjærlighet, meningsfylde, TRUA 2)Svett på ryggen 3)Variert mat 4)Balanse arbeid/hvile Hvorfor er dette problematisk?
IMMUNSYSTEMET Beste mål på helse? STRESSKOBLINGEN Mentalt: Influeres av tanker og følelser (frykt glede) Fysisk: Sult, tørst, temperatur, søvn, aktivitet, smerter, sykdom..og fjell CORTISOL Balansehormonet SUMMERER
4 av 5 3 av 10 1% 70% av tapte leveår Nordland 1.1milliard 24milliarder
Inaktivitet: Tilgjengelighet tid transport muligheter Fysiske/anlegg ressurspersoner Sosial støtte en avtale i lokalmiljøet tilknytning til skole/ arbeidsplass nudging anerkjennelse
Jeg driver med aktivitet fordi jeg syns det er gøy Ikke fordi jeg IKKE skal begynne med narkotika KARDINALSPØRSMÅL Hva kan vi få til- Hva er mulig i DIN hverdag - Med dine ressurser - NÅ?
Funksjon - funksjonshemming Klassifikasjon der hovedvekten legges på funksjonsevne, aktiviteter og samspill med miljøfaktorer. ICF etablerer et enhetlig og standardisert språk og til dels et verktøy for beskrivelse av helse og helserelaterte forhold. Klassifikasjonen er særlig nyttig innen habilitering, rehabilitering, geriatri, arbeids- og trygdemedisin og andre områder hvor helse og funksjon skal vurderes i en bredere sammenheng enn som sykdom isolert sett. Samtidig legges vekt på å se individets helseforhold og fungering i en total sammenheng. WHO, 2001 Helsedirektoratet, 2011
Tilpasset fysisk aktivitet??? Effektivitet Spesifisitet Image Beundring/forakt FUNKSJON Hvem er flertallet?
Jakten på den gode følelsen være med venner ha det moro se bra ut føle meg sterk føle meg normal kjenne framgang kjenne at jeg funker få det til (mestre)
Bandura (2001) Sosialkognitiv modell
Mulighet for: Trening / restitusjon I helga til jobb på jobb lysløypa på hytta med venninner med idrettslaget med unga - med kjæresten under BarneTV - mens barna har pianotime med kollega etter barneleggetid kroppsarbeid (ved og snømåking) - transport
HVERDAGEN Måke hyttetaket Organisere FAUmøte Venninne i livskrise Busdagspresang til perifer barnehagekompis Sjekke over leksene Gangen er bomba Rent sengetøy Skitur med 3- og 7åringen Rydde på loftet Den gamle Subaruen vil ikke starte Hva skal vi ha til middag Svett t-bane Kasta Aftenposten for siste 10dager Hva skal jeg ha på meg barnetv trene eller sove da? Tidsfrister på jobb kø P&P: prosecco og parmesan Kjøre Ingrid på ridetime Ny oppsetting av Lohengrin på operaen Skrive avisinnlegg om friluftsliv Jentekveld Mamma må få seg rullator Besøk av vennefamilie på hytta Kristian har fått vannkopper Skrive sang til 45årsdagen Jeg burde lese den boka.. Hjemmebakt brød hver uke! Kjøkkenbenken er bomba Oppdatere FB så det ser ut som om alt funker 100% Burde øvd mer på piano Engasjere meg i løypeforeninga Hente møbel fra finn.no på Gjøvik Laaang prat med kjæresten Neglelakk / frisør særlig Svare på mailer 50 hver dag Noen er sure fordi jeg sa at..
ALTFOR MANGE TJENER PÅ AT VI: Tror vi er Er (redd for å bli) Føler oss SYKE ikke bra nok FRYKT Skjærsilden Forsikring Kosmetikk Prestasjon Helse er du sikker på Hvem tjener på at vi er ROBUSTE?
VANSKELIGGJØRING mat aktivitet prestasjon kropp 2 ekstremgrupper skiller lag Hvordan demme opp for dette? Utdanning? EGENERFARING! TRYGGHET!
Utdanning Kognitiv trening mottakelig for informasjon Bedre kommunikasjon med helsearbeidere Kreftoverlevelse Men hva da med Vindern?? Diffusjonsteori: røyk sol sukker - fett
Forventet levealder Angst og depresjon
Fravær av sosiale kontakter og nettverk er assosiert med så godt som alle typer dødsårsaker LIVSSTIL: ikke struktur lite av alt som er bra mer av alt som er dårlig Sosial støtte HJELPSØKING: søker ikke hjelp når uhelse inntreffer: dobbelt feil ULIKE STRESSFAKTORER: økonomiske/jobbrelaterte problemer FYSIOLOGISK STRESS: Katekolaminer: hjerte/kar Cortisol: immunsystem, tumorutvikling og infeksjonssykdommer PSYKOLOGISK STRESS: svekker evnen til å mestre påkjenninger, vanskelige livssituasjoner, svekket selvtillit, redusert selvbilde, maktesløshet, angst og depresjon 25
Underlegenhet, internalisert skam, mindreverd, mangel på kontroll og innflytelse på sin livssituasjon Depresjoner psykiske lidelser håpløshet mistrivsel KRONISK STRESS samsykdommer for-mye-sykdommer utilstrekkelighet, perfeksjonisme «tillitsbristsjukdommar» Direkte hormonelle forstyrrelser / fysiologiske reaksjoner CORTISOL 26
PROTEINER Essensielle aminosyrer eller ett egg? MUSKLER og melkeprodukter 10g pr dag! Kroppen blåser i prisen Nyrer og urin! 1-2g/kr kroppsvekt
FETT Varighet / metthet Ufortjent rykte Hva sier forskningen EGENTLIG? (OST!!) Dobbelt så mye kalorier per gram Funksjon av aktivitet Evolusjon energireservoar Inni muskel og utenpå!
KARBOHYDRATER BRA OG DÅRLIG lett å skille! Hva lærte vi av Fedon Lindberg hvitt sukker og hvetemel AKTIVITET igjen HIMMELforskjell - vet vi dette? INSULIN vs ADRENALIN
TARMEN ER EN GOD VENN? HVETEMEL og SUKKER FERDIGMAT BLANDINGSPRODUKTER SMERTESTILLENDE STILLESITTENDE STRESS / NEGATIVITET LITE VATN
Hovedpunkter - mat Dine erfaringer : bevissthet! GJØR JEG DET ENKELT FOR MEG SELV NÅ Stabilt blodsukker GOD tarmflora Melkeprodukter er undervurdert Matpakker er undervurdert Planlegging er undervurdert
Ottawacharteret / WHO Løsningen på framtidas helseproblemer ligger IKKE i å utvikle dyre helsetjenester, men å satse på enkle, lokalt tilpassede forebyggende tiltak gjennom et samarbeid mellom befolkning og primærhelsetjeneste (1990)
Helse Kultur/idrett Utdanning Miljøvern/friluftsliv Mat og landbruk Samferdsel Barne-/familie Arbeid-/inkludering NAV Næring / turist Jus?
Trygghet Støy, kriminalitet Idrettslag Inkludering Sosialt forfall: kriminalitet, dagdriveri, offentlig drikking, konflikter, likegyldighet, dårlig naboskap Fysisk forfall: forlatte-/forfalne bygninger, hærverk, søppel Sosial kapital: limet som holder folkehelsen sammen Helheten er mer enn summen av delene Frivillighet, samhold, fellesskap, VALGDELTAKELSE og TV-aksjon (Sogn og Fjordane)
POTENSIAL Frisklivssentralen er en mulighet til å samordne behovet for og leveringen av - lokale tiltak innen fysisk aktivitet og levevaneendring, uavhengig av sivilstatus, diagnose, livsfase, religion
Spesialisthelsetjeneste SI, VLMS, LMS, rehabiliteringsinstitusjoner NAV, arbeidsgiver Kommunehelsetjeneste Fysioterapeut, helsesøster, fastlege, hjemme-/institusjonstjenester Enkeltpersoner Pasientorganisasjoner Interessegrupper Kommunal frisklivssentral koordinering, kompetanse oversikt, motivasjonssamtalen Frivillige lag og foreninger Frisklivssentralens tiltak Kommersielle / treningssentre Treningskontakter 1:1 / gruppe Offentlige / kommunale Egenaktivitet Diagnosespesifikke og allmenne aktivitetstilbud
Forebygging Samarbeid med: Sykehuset innlandet Rehabiliteringsinstitusjoner VALDRES lokalmedisinske senter Lærings- og mestringssenter 3 Kommunehelsetjeneste Andre kommunale sektorer 2-3 Tilpasset aktivitet/behandling Diagnosestyrt 1:1/gruppe Allmenne aktivitetstilbud 2-3 1-2 1-2 Pasientforeninger Lag og foreninger Lokalmiljø Treningskontakter Kommunal frisklivssentral koordinering, kompetanse oversikt, motivasjonssamtalen
Politikere Bemanning % Utdanning Kjønn Personlighet lokalkunnskap Geografi Tilhørighet sektor Lokaler Suksessfaktorer
Resultater (n=1409) Treffer 88% MED: Hovedaktivitet Gå, sykle, løpe HER! Enkelt treningsrom Enkle gruppetilbud Enkle tiltak Treffe bredt Ref: Prof Gunnar Breivik
MØTEPLASS for livsstilsendring UTEN pekefingre Trivelig Åpen / tilgjengelig Kompetansesterk OVERSIKT MOTIVASJON KOORDINERING SAMSPILL med: Alle som leverer aktivitetstilbud (frivillig, kommersiell) NAV Frivillighetssentralen Kommunehelsetjeneste Friluftslivet HVA HAR VI idrettslag, historielag, ressurspersoner, stier, lysløype, liten idrettshall gangvei og hverdagsmuligheter? GJENNOMGÅ STILLINGSRESSURSER som allerede forbedrer levekår EN kommunal plan for BEVEGELSE STImuli: oversikt over stier og hverdagsmuligheter FOLKEMØTE
42
Ski 1600 km løyper 25 løypelag
Tilrettelegge for de gode valg Attraktive Naturlige Vektlegge hverdagslige verktøy heller enn å sortere tiltakene på sektor og diagnoser Inaktivitet: Praktisk og sosial tilrettelegging i hverdagen
Assistert beslutning Motivasjon: Folkehelsas stamcelle (Jens A. Mørch 2007) Sosiale helseulikheter kan helt/delvis utjevnes dersom befolkningen har mulighet til å gå/sykle til skole/arbeid evt tilgang på grønne lunger Lancet 2008
FRA: What s the matter with you? TIL: What matters to you? (Anders Vege, PhD, Kunnskapssenteret for helsetjenesten) Kringsnuing Tenke funksjon heller enn Diagnoser / alder / grupper Kommune - tverrsektorielt Spesialisthelsetjeneste - helsevesen Skole Arbeidsliv? Frivillighet Sosialt - fritid
HVIS LIVSLANG MEDISINERING AV MENNESKER SOM FØLER SEG FRISKE ER SVARET.. hva var da spørsmålet HVIS LIVSLANG MEDISINERING AV MENNESKER SOM FØLER SEG FRISKE ER SVARET.. hva var da spørsmålet Elisabeth Swensen Diagnose:Risiko
Parkering av tiltak for å fremme fysisk aktivitet utelukkende innenfor helsevesenet kan medføre en sykeliggjøring av det friskeste verktøyet vi har!.
The key to Scotlands health is properly functioning families Sir Harry Burns chief medical officer Scotland May your hands always be busy May your feet always be swift May you have a strong foundation When the winds of changes shift - Bob Dylan -