Digital patologi Rapport fra Nasjonalt prosjekt Inger Nina Farstad Hva gjør en patologiavdeling? 2 Vevsprøven gir diagnosen: Prostatakreft Operasjonspreparat: Utbredelse og «gradering» av kreften Jan M. Lillebø, Bergens Tidende Lillestrøm 15.-16. okt 2018 1
3 Mottak Makro Arkiv Arbeidsflyt Diagnose Laboratoriearbeid i patologi er mye håndarbeid Paraffin blokk Mikroskop Skjære snitt Bord: Fordeling Farging 4 Hvorfor digital patologi nå? 160 000 Førde 140 000 Bergen 120 000 Fonna Stavanger Antall Biopsi prøver 100 000 80 000 60 000 Totalt 45958 66748 45% 40 000 20 000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 Prøvemengde Helse Vest med framskriving til 2025 Lillestrøm 15.-16. okt 2018 2
Økning i antall og kompleksitet 5 Økning i antall biopsier og antall immunhistokjemiske farginger Produksjonstall Haukeland universitetssjukehus Vi vil trenge minst 100 patologer til i 2025, om vi fortsetter å jobbe som i dag! 6 Å utdanne så mange flere patologer er ikke mulig Lillestrøm 15.-16. okt 2018 3
The inverted business case: Om vi ikke endrer måten vi jobber på, så: 7 vil vi ikke klare å ta unna arbeidet vil svartider bli lengre og lengre må vi outsource patologidiagnostikk mister vi vårt ståsted i pasientomsorg mister faget vårt attraktivitet, og rekruttering blir vanskelig Haukeland universitetssjukehus Katrine Sunde 8 Hvorfor digital patologi? Krav om lik behandling Økende prøveomfang Teknologisk utvikling Politiske føringer Haukeland universitetssjukehus Katrine Sunde Lillestrøm 15.-16. okt 2018 4
9 Hva er digital patologi? Digital patologi innebærer digitalisering av all informasjon som hører til eller kan hentes ut av vevs eller celleprøver og omfatter hele prosessen fra rekvisisjon, digitalisering av mikroskopiprøven, svar og evaluering av patologidata i registre. Rekvisisjon Makroskopi Mikroskopi Analyser Svar Register 10 Faser for prosjektet Prosjektet er i planleggingsfase Beslutningspunkt 3 behandles 22. mars 2018 Inkluderer beslutt om oppstart av Forberede Beslutningspunkt 3 Lillestrøm 15.-16. okt 2018 5
11 Digital patologi Nasjonal IKT konseptstudie første arbeidsgruppe Prosjektgruppen 12 Nåværende arbeidsgruppe Lillestrøm 15.-16. okt 2018 6
Prosjektorganisering Digital Patologi planleggingsfasen 1 3 Prosjektgruppen Prosjektleder Line Rodahl Dokset Prosjektstyret Patolog Sabine Leh Patolog Inger Nina Farstad Virksomhetsarkitekt Erik Billington Jens Lien Rune Grimstad Jurist Randi Lilletvedt Fysiker Gunnar Kopstad Assisterende prosjektleder Johanna Ivarsson Controller Sindre Byrkjeland Bioingeniør Ivar Skaland Patolog Marius Bagdonas Ikke kliniske ressurser Patolog HMN nn Lisbet Sviland Jørn Åge Hansen Tor J Eide Sigbjørn Smeland Geir Granerud Sigbjørn Suk Løes Harald Aarset Kate Myreng Rolf Bruun Bie HV NIKT HSØ HSØ HV IKT HV HMN HN DNP Kliniske ressurser Effektmål 1 Forbedret pasientsikkerhet 14 Effektmål 2 Hevet kvalitet på patologitjenesten Effektmål 3 Effektiv bruk av ressurser i patologitjenesten Effektmål 4 Hevet kvalitet på fremtidige helsetjenester Effektmål 5 Styrket undervisning Lillestrøm 15.-16. okt 2018 7
Investeringsvurdering 15 De fire første årene, 2017 2020, forventes negativ kontantstrøm fordi vi fortsatt investerer i å gjennomføre nasjonalt prosjekt Fra og med 2021 er kontantstrømmen positiv og vi starter «innhøstingen» I slutten av 2022 ser vi at investeringen er tilbakebetalt, ved at den akkumulerte kontantstrømmen passerer 0 linjen Digital patologi den grunnleggende endringen 16 Mikroskopiske snitt blir tilgjengelig hvor som helst når som helst Lillestrøm 15.-16. okt 2018 8
Digitalisering av objektglass 17 VPN Skanner Server Klient Icons Hva gjør en patolog? Billedanalyse Ki67 telling BMC 2014 Lillestrøm 15.-16. okt 2018 9
Dagens organisasjon av patologitjenester 19 19 8 Antall patologer per patologiavdeling 1 3 23 Antall patologiavdelinger 7 6 5 4 4 27 4 14 8 50 11 7 6 7 12 8 3 2 1 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Kilde: DNP aktivitetstall 2015 Antall patologer inntil Digital patologi lettvint konsultasjon 20 Haukeland universitetssjukehus Ellen Berget (Foto: Katrine Sunde) Oslo universitetssykehus Bettina Casati (Foto: Inger Nina Farstad) Icons Lillestrøm 15.-16. okt 2018 10
Digital patologi Hudpatologi Melanomer Rett prøve til rett patolog Mammapatologi Lymfoid og hematologisk patologi Lunge- og øre nese hals patologi Ikke-neoplastisk nyrepatologi til rett tid 21 Gynekologisk patologi Urologisk patologi Perinatal patologi og placenta Ben- og bløtvevspatologi Nevropatologi Obduksjon Molekylær patologi Cytologi Nasjonal koordinering 22 Standard for bildeformater og bildelagring Standarder for merking av prøver Standard for rapportering: Strukturert tekst og standardisert overføring Fagnettverk for utvikling av arbeidsprosesser og forbedret undervisning Lillestrøm 15.-16. okt 2018 11
23 Dagens LIMS LIMS: Laboratorietinformasjons- og management system Sympathy DocuLive patologi Unilab 700 LabVantage Medical Suite Regionale fremtidsbilder: LIMS 24 LIMS: Laboratorietinformasjons- og management system Sympathy DocuLive patologi Unilab 700 LabVantage Medical Suite Lillestrøm 15.-16. okt 2018 12
Forberedelse til WS Modell for leveranser nasjonalt vs. regionale prosjekt 25 Regional DP løsning (visning og bildelagring) Integrasjon mellom DP og LIMS Integrasjon med epat Mottak og implementering av nye standarder Samhandlingsløsning Standarder for rapporter og arbeidsprosesser Glass og snitt håndtering Organisasjonsutvikling Standardisering av kodeverk og rekvisisjoner Avgiving av informasjon Undervisning Metodeutvikling 25 Nasjonal samhandling krever nasjonale standarder 26 Rekvisisjon Nummerering Makromaler Prosessering Svarraportering Kodepraksis Lagring Lillestrøm 15.-16. okt 2018 13
27 Hva betyr digital patologi for patologer? Fra kurset i tumorpatologi lunge Å arbeide i et nasjonalt fagnettverk 28 Hva betyr digital patologi for laboratoriet? Digital patologi påvirker laboratoriets Personale Produksjon Standardisering Kvalitet Haukeland universitetssjukehus Katrine Sunde Lillestrøm 15.-16. okt 2018 14
29 Hva betyr digital patologi for laboratoriet? Nye oppgaver: Skanning av objektglass Arbeidsflyt organisasjon Haukeland universitetssjukehus Katrine Sunde 30 Manuelle prosedyrer redusert pasientsikkerhet SOS? 50S 505 5O5 S05 1405? 1705 1905 14OS 17OS Lillestrøm 15.-16. okt 2018 15
Hva betyr digital patologi for laboratoriet? 31 Pasientsikkerheten overføres til prosessene snitting: Skanning av prøveblokk utløser utskrift av glass tilsvarende de analyser som er bestilt Strekkoder inneholder pasientprøvenummer og analyse Koblinger mot regionale initiativer innenfor digital patologi Lillestrøm 15.-16. okt 2018 16
Realiseringsstrategi i helseregionene Prosjektet vil levere felleskomponenter (samhandlingsløsning og grensesnitt) som piloteres innenfor et begrenset sett med fagområder (organområder) i regi av prosjektet, og deretter breddes i helseregionene Prosjektet legger til grunn at det etableres kontaktpunkter i helseregionene for involvering og mottak av leveranser fra det nasjonale prosjektet. Kontaktpunktene vil fortrinnsvis være regionale prosjekter innenfor digital patologi, men kan også være i linjen, i de helseregionene som ikke har startet opp regionale prosjekter. 34 Lik, rask og riktig diagnostikk i alle landets patologiavdelinger Alt dette handler om pasientsikkerhet og bærekraftig ressursbruk Takk for oppmerksomheten! 34 Lillestrøm 15.-16. okt 2018 17