Referat fra møte i Drifts- og utviklingsrådet 03.09.18 Sakliste: Beslutningssaker (B), Orienteringssaker (O) MØTESTED DELTAKERE Møte nr. 1 Valdres lokalmedisinske TID Kl. 13.00 15.30 senter, møterom Andris Vang/Sigurd Lybeck plan 0 Pål Andreassen, kommunalsjef, Nak Steinar Nybråten, representant fra HO forum, nestleder Inger Torun Klosbøle, ordfører NAk Elin Jensen Kråkenes, medarbeiderrepresentant VLMS Svein Pettersen, helse i Valdres Per Einar Jahr overlege VLMS Ole Tveiten, legevaktsoverlege Gunn Gotland Bakken, divisjonsdirektør psykisk helsevern SI (på tlf) Morten Lang-Ree, rådgiver SI Toril Naustdal, virksomhetsleder VLMS, sekretær Forfall: Toril Grønbrekk, ordfører Etnedal Geir Kristoffersen, divisjonsdirektør Pre-hospitale tjenester SI Anne Kari Buajordet, brukerrepresentant VLMS (BU) REFERATET Deltakere i møtet SENDES NESTE MØTE 26.11.18 REFERENT Toril Naustdal SAK INNHOLD ANSVAR/ VEDLEGG Sak 1 (B) Godkjenning av innkalling og sakliste Steinar Forslag til vedtak: DUR godkjenner innkalling og sakliste DUR godkjenner innkalling og saksliste Sak 2 (B) Godkjenning av referat Steinar Forslag til vedtak: DUR godkjenner referatet DUR godkjenner referatet 1
Sak 3 (B) Valg av leder for DUR Steinar Jorun Ødegård Bjerke var leder av DUR som kommunalsjef i vertskommunen. Steinar foreslår Pål Andreassen, kommunalsjef NAK som leder. Forslaget støttes av DUR. DUR velger Pål Andreassen, kommunalsjef NAk til leder av DUR Sak 4 (O) Orientering drift VLMS Toril m/fl Det har vært en arbeidssom sommer med økt aktivitet. Ikke de store hendelser som kunne ha medført en langt krevende hverdag. Økningen gjelder i hovedsak legevakt, Intermediæravdelingen og røntgen. Dialysen har stort sett hatt fult med pasienter i hele sommer. Jordmortjenesten er på nivå med 2016 aktivitet. Spesialistpoliklinikken og kreftpoliklinikken har stabil aktivitet. Vi er nå i en prosess med tilsetting av jordmor etter at ei har sagt opp og har stor tro på at ny jordmor er på plass fra nyttår. Legevakt, økning på 670 konsultasjoner. Gjennomsnitt 41 pr mnd konsultasjoner innen rus/psykisk helse. Økning på 11 pr mnd sammenlignet med 2017. Ingen større alvorlige hendelser, kriseteam er ikke kalt ut i løpet av sommeren. Intermediæravdelingen, økning på 44 IMA og 68 KAD. I hele 2017 var det 12 innleggelser psykiatri/rus på KAD pr 31 juli er det 18. Røntgen, økning med 476 flere henvisninger pr 31 juli sammenlignet med samme periode i 2017. Radiograf har sagt opp stilling i sommer og slutter medio september. Det er tilsatt ny radiograf som starter på VLMS fra nyttår. I nært og godt samarbeid med Sykehuset Innlandet har det medført at de har skaffet en radiografvikar som skal jobbe som radiograf i 100 % stilling på VLMS fra 10 september og ut året. Radiograf Edgar Jensen slutter 30 september, avvikler ferie uke 38 og 39. Plassmangel preger enkelte avdelinger, spesielt Intermediær som er uten lagerplass og spesialistpoliklinikken med for lite plass. Ønsker at øyelege skal få lokaler på VLMS. Ser med stor glede på at ambulansestasjonen tar form og det tror vi blir et løft for fagmiljøet at vi blir samlokalisert Det er nå på plass med kameraopptak på VLMS samt økt adgangskontroll til legevakten etter anmodning fra politiet. Sikkerhetsveggen på legevakt har fungert godt og opplever at den i seg selv har gitt en økt trygghet for personalet. Revidering av beredskapsplan og ROS analyse vil bli ferdigstilt om kort tid der disse forhold er tatt inn. Gode sommervikarer, lavt sykefravær og positive medarbeidere har bidratt til god arbeidsflyt. Sykefravær 3,8. Holder oss innenfor budsjett. Krevende budsjetthøst og behov for nye tiltak i 2019 som følge av aktivitet, lovkrav mm 2
Sak 5 (O) Utredning av spesialisthelsetjenestetilbud Valdres Styrets vedtak og foretakets videre prosess/planer for samlokalisering av LMS og DPS framtidsretta nært og trygt Gunn på telefon - Det er et ønske administrativt i SI å samlokalisere poliklinikkene og sengeavdelingen med VLMS - Fritt behandlingsvalg gjør at pasienter kan velge selv. I dag er det opptak for hele Vestoppland, vurderer om det er valdrespasienter som skal være i opptaksområdet for DPSét i Aurdal også kommer ønskene om fritt behandlingsvalg utenom - Fact-team er i gang som et prosjekt og blir viktig å følge for å forebygge innleggelser og for å hjelpe folk der de bor se sak 6 - Ønskelig å få til en så snarlig samlokalisering med VLMS så raskt som mulig - Mulighetsrommet er viktig å få frem i møte i dag og arealbehov kan Sykehuset Innlandet få frem raskt - Spørsmål om de fem sengene på Intermediæravdelingen og muligheter for bruk av disse sengene samt lokaler til poliklinisk virksomhet, om VLMS har det i dag Innspill fra deltakere i DUR - Alle er positive til å samlokalisere og det ble i møte diskutert flere muligheter som for eksempel tomten Nord-Aurdal har kjøpt ved siden av Fagernes legesenter og areal på samme side av Garliveien som VLMS, men motsatt side av Fagernes legesenter - Det må i planene sees på parkering og hvordan det skal løses. Sykehuset Innlandet har signalisert at de trenger 40 parkeringsplasser ved en samlokalisering - Det bør vektlegges de gode løsninger som også ivaretar en best mulig drift både når det gjelder samarbeide, samhandling og ressursutnyttelse. Vil være stor forskjell på å drifte senger i fellesskap og hver for seg - Kreftpoliklinikken har i dag et rom til poliklinikk, i tillegg brukes ofte ett til to rom pga mange pasienter til behandling - Det er ønskelig at øyelege kan etablere seg i VLMS - Intermediæravdelingen har ikke lagerplass og heller ikke kontor for andre enn en lege - Det er gitt beskjed om at det fra januar 2019 skal sees på om Sykehuset Innlandet skal ha somatiske sykehussenger og CT på LMS - Siden Sykehuset Innlandet nå har signalisert at de skal ta ned 15 senger i divisjon psykisk helse og 40 senger innen somatikk kan det være behov for at kommunene må se på om det vil være behov for flere regionale senger i intermediæravdelingen - En helhetlig løsning for å ivareta alle behov er nødvendig for å sikre at man favner alt i en utvidelse - VLMS-E-IKS kan utvidet på eksisterende tomt, dvs i høyden. Utvidelse av VLMS ut over eksisterende areal fordrer at Nord-Aurdal kommune må inkluderes 1. DUR tar orienteringen fra Divisjonsdirektør Gunn Gotland Bakke til underretning 2. DUR ser fortsatt positivt på samlokalisering av DPS, LMS og BUP 3. DUR anbefaler at Sykehuset Innlandet ber om et møte med VLMS-E-IKS (eiendomsselskapet) og Nord-Aurdal kommune for å drøfte behov og muligheter 3
4. DUR ber om å bli løpende orientert Sak 6 (O) Utredning av spesialisthelsetjenestetilbud Valdres Morten Utredning av FACT team i Valdres orientering om arbeidet - Be enighet i vår om å søke om prosjektmidler til Fact-team og se på om det er behov for å etablere det i Valdres. Prosjektet inkluderer Sykehuset Innlandet, alle valdreskommuner og NAV. - Factteam skal ta utgangspunkt i ruspasienter og de de med dobbeltdiagnose rus og psykisk sykdom. - Prosjektet har fått kr 600.000 fra fylkesmann i Oppland. Arbeidet startet i forrige uke. Laila Olsen ved DPS Aurdal er prosjektleder og Morten Lang-Ree er sekretær. Prosjektgruppa har representanter fra de som er inkludert i prosjektet - Er utbredt i store deler av Oppland og Hedmark Factteam - videreføring av ACT team. Se på behovet i Valdres og det er nødvendig å se på skreddersøm - Hensikten med Factteam er å forebygge innleggelser. Innspill fra DUR: - Det er mange tilbud til rus og/eller psykisk syke på dagtid med ambulant team, poliklinikktilbud og psykisk helse i kommunene - Regionen har pr i dag ingen tilbud til brukergruppen på kveld, helg, natt og høytid slik at disse pasientene da må oppsøke legevakten. Sak 4 viser en økning i antall konsultasjoner og en del av disse konsultasjonene er ofte tidkrevende - Behov for å få en forklaring på ulike type team (rusteam, Fact team, ambulant team) Sak 7 (O) Utredning av spesialisthelsetjenestetilbud Valdres Status for utvikling av nye poliklinikktilbud ved VLMS (barnelege og driftshjemmel øye) Morten - Øyelegehjemmel har vært jobbet med over tid. Hjemmelen er nå godkjent i Helse-Sør Øst og lyses ut med det første og kommer i legetidsskriftet i september - Morten, Per Einar og Toril hadde møte med avdelingsoverlege på Lillehammer Pål Christiansen om etablering av barnelegepoliklinikk på VLMS. Det er også avholdt møte med barnelege som har flyttet til Valdres. Starter med en prøveordning fra november til mars i første omgang - Nevrologi har vært her tidligere. Situasjonen i Sykehuset Innlandet er vanskelig og det er ikke mulig på nåværende tidspunkt å få til poliklinikk i nevrologi på VLMS - Kardiolog var her frem til desember 2017. Mangel på overleger på indremedisin. Klarer på nåværende tidspunkt ikke å frigjøre en kardiolog til poliklinikk ved VLMS nå Innspill - Må det være en overlege? Kan det være en LIS kardiolog og LIS nevrolog? - Går det an å se i andre retninger og høre om det er spesialister utenfor divisjon Gjøvik/Lillehammer? 4
1. DUR ber om at Sykehuset Innlandet vurderer LIS lege spesielt til nevrologi og kardiolog til poliklinikkvirksomhet på VLMS 2. Hvis det er vanskelig med spesialist eller LIS fra Lillehammer/Gjøvik ber DUR om at Sykehuset Innlandet vurderer mulighet for å få spesialister fra annen divisjon 3. DUR ber om at Per Einar, Toril og Morten tar ansvar for å invitere divisjonsdirektør Gjøvik/Lillehammer til et besøk på VLMS Sak 8 (O) Status akuttmedisinprosjektet Toril/Per Einar - Møte med Helsedirektoratet og Helse- og omsorgsdepartementet i juni. De er presentert for status pr juni både når det gjelder oppdrag og hvordan prosjektet har bidratt til at flere pasienter kan behandles lokalt - Anestesileger: Fungerer veldig bra. Utfører flere sykehusprosedyrer, medfører at flere pasienter får tjenester på VLMS, de spares for transport med ambulanse for samme prosedyre på sykehuset og ambulanseberedskapen opprettholdes i større grad i regionen. Møte sist uke for å se på alle de sykehusprosedyrene som anestesileger utfører når de er på VLMS, skal se på om det utføres prosedyrer på sykehuset i dag som kan planlegges utført når anestesilege er på VLMS og Morten skal i dialog med Helsedirektoratet for å se på takstsystemet og hvilke takster som kan brukes for å forsvare at VLMS har anestesilege. - KommuneBEST Valdres: Samtrening jf kravet i akuttmedisinforskriften med fastleger, sykepleiere på Intermediæravdelingen og legevakten samt personell i ambulansetjenesten. Inndelt i grupper med egne instruktører/fasilitatorer fra hver yrkesgruppe, tre timer en kveld pr mnd, to case ett medisinsk- og ett kirurgisk/traume case. Fokus på primærundersøkelse, ledelse, kommunikasjon og samhandling. Anestesilegen har funksjon som NLA lege. Gode erfaringer fra alle, positivt engasjement og stå på vilje. Sak 9 Eventuelt Sykehuset Innlandet - Grunnet den økonomiske situasjonen i SI er det i styremøte 29.08.18 besluttet at Geir Kristoffersen skal lede Innsatsteam i 6 mnd. En person blir konstituert som divisjonsdirektør. Han skal ikke inn i arbeidet med LMS, det har Morten fått i ansvar å følge opp Brukerutvalget - Oppnevning av brukerutvalg ønskelig med en endring av teksten i mandatet som skal være gjeldende. Slik det står nå er det laget med tanke på etableringen. Ønskelig å sette opp dette som sak til neste møte i DUR og at Brukerutvalget har forslag til ny tekst i mandatet Med hilsen Pål Andreassen Leder Toril Naustdal sekretær 5