AKUTT GYNEKOLOGI & OBSTETRIKK
|
|
- Haakon Bakke
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 AKUTT GYNEKOLOGI & OBSTETRIKK for allmennpraksis/legevakt Heidi Frostad Sivertsen- Avd.overlege KK Nordlandssykehuset- Bodø 1
2 BARTHOLINITT Bartholinske kjertler er lokalisert på hver side av introitus vaginae Produserer væske som smører skjedeinngangen hovedsakelig ved coitus 2
3 BARTHOLINITT Symptomer/funn: -smerter,hevelse,rubor - almensymptomer/feber -evt. forstørrede lyske glandler Behandling: -kirurgisk drenasje -antibiotika sjelden indisert 3
4 Insisjon av Bartholinitt Marsupialisering: lage et vindu og sy ut kapselen slik at denne blir åpenstående Insisjonen gjøres fra vaginal slimhinnen Daglige skyllinger inntil tilheling Evt Ballong/kateter til drenasje 4
5 Ballongkateter for drenasje 5
6 OVARIALCYSTER- RUPTUR/ TORSJON Ovariene er cysteproduserende organer Ved ruptur; hyperakutte smerter Ved torsjon; subakutte-ofte TAKVISE smerter 6
7 7
8 OVARIALCYSTER- RUPTUR/ TORSJON Oftest kvinner i fertil alder Hyperakutte-/ subakutte smerter Ved torsjon ofte takvise, sterke smerter Spør om menstruasjons syklusoftere midtsyklus/ på ovulasjonstidspunkt Ofte lokal peritoneal irritasjon evt. peritonittisk Forsøke smertestillende; Voltaren supp Nobligan kapsl. Morfin/Ketorax im/iv Innleggelse ved intraktable smerter eller ved mistanke om torsjon Sikre at hun ikke er gravid- Ex.u! 8
9 BLØDNINGER HOS IKKE GRAVIDE HOS GRAVIDE 9
10 BLØDNINGER- HOS IKKE-GRAVIDE Kan være akutte, men sjelden alvorlige Organisk betingede blødningsforstyrrelser Dysfunksjonelle blødninger 10
11 BLØDNINGER HOS IKKE-GRAVIDE Organisk betingende blødningsforstyrrelser Cervix ; lettblødende overgangssone -erytroplaki på cervix cx.polypper CIN-forandringer cx.cancer Corpus uteri; corpus polypper myoma uteri endometriose endometriecancer 11
12 Dysfunksjonelle blødninger Hormonell etiologi I forbindelse med prevensjon I perimenopausal periode /klimakteriet 12
13 P.PILLER Kombinasjons p.piller med samme dose hele syklus LOETTE, Mikrogynon, Oraclon ( 20 mirkrog etinyløstradiol/ levonorgestrel ) Marvelon, Mercilon, Yasmin, Yasminelle Kombinasjons p.piller som er sekvensielle: Synfase, Qlaria 13
14 TILTAK & BEHANDLING Gyn. anamnese Gyn us. Cytologi? Provera / Primolut - gestagener ved dysfunksjonelle blødninger hos de helt unge/perimenopausale. Bytte p.piller? Mirena IUD Cyclokapron - fibrinolysehemmer 2-3 tabl. X 3-4, evt iv. evt. som del av tamponade Behandling etter etiologi evt.henvise til vurdering 14
15 BLØDNING HOS GRAVIDE- 1.TRIMESTER ABORT IMPLANTASJONSBLØDNING EXTRAUTERIN GRAVIDITET CX.POLYPPER /CX.DYSPLASIER/ CX.CANCER 15
16 SPONTAN ABORT Svangerskap som går til grunne før fullgåtte 22 sv. uker Forekomst ca 50 % av alle påbegynte svangerskap % av alle klinisk erkjente svangerskap Ca 80 % skjer i 1.trimester Etiologi Føtale; genetiske defekter utgjør ca. 50% Maternelle; hormonelle, anatomiske årsaker Placentasykdom/ dårlig placentering? 16
17 SPONTANABORT Risikofaktorer Alder > 35 år (ca %, > 40 år- 40%) Infertilitet / IVF graviditet Tidligere flere aborter (gjentagelsesrisiko; ca 20%-28%-30%) Multipara Inneliggende IUD Autoimmune maternelle sykdommer 17
18 SPONTANABORT Tiltak/ behandling Vaginal inspeksjon, evt. fjerne sv produkter fra cx.kanalen Vurdere behov for innleggelse ved stor blødning/smerter Evt. henvise gyn.pol for ul. Dersom ikke utført UL. Kontroll av s-hcg til verdi <5. 18
19 SPONTANABORT Generelle råd Småblødninger forekommer ofte 1-2 uker etter abort Unngå coitus, karbad og bruk av tampong i 7-10 dager Kontakte lege ved magesmerter, febrilia eller illeluktende utflod Menstruasjonen kommer som regel etter 4-6 uker 19
20 EKSTRAUTERIN GRAVIDITET Forekomst Ca 1-2 % av alle graviditeter 98 % lokalisert i tuba uterina Risikofaktorer Tidligere ex.u / tidligere kirurgi PID - Chlamydiainfeksjoner IVF Infertilitet Prevensjonssvikt; IUD/sterilisering 20
21 EKSTRAUTERIN GRAVIDITET- EX. U Diagnostikk SMERTER Blødninger, ofte spotting Blødnings-sjokk Diff.diagnoser Spontanabort Corpus luteum med blødning Intrauterint svangerskap S-HCG skal ca. dobles hver 2.dag (min 50% økning) til ca.7.svangerskapsuke 21
22 EX.U Ved mistanke ; henvise! 22
23 CX.POLYPPER / DYSPLASIER Gynekologisk undersøkelse med cyt.p ved residiverende blødninger i svangerskap Henvise til vurdering ved gyn.pol Cx. cancer er sjelden hos gravide men forekommer 23
24 Mødredødsfall i Norge Audit ;26 dødsfall 8,7/ ca 5 pr år Dødsårsak HYPERTENSJON/PREEKLAMPSI TROMBOEMBOLISK SYKDOM PSYKISK SYKDOM BLØDNINGER 24
25 BLØDNING 2. & 3.TRIMESTER En av de vanligste årsakene til innleggelse og operativ intervensjon i sv.skapet Medfører oftere premature forløsninger og økt perinatal mortalitet enn i svangerskap uten blødninger Potensielt farlig situasjon både for mor og foster 25
26 2.& 3. TRIMESTER BLØDNING Etiologi Lettblødende cervix Tegningsblødning før fødsel? Cervix polypper Abruptio placenta Placenta previa Uterusruptur 26
27 ABRUPTIO PLACENTA Løsning av placenta fra uterinveggen, delvis eller helt Forekomst ; i 1-2 % av alle svangerskap ( 600/år) Risikofaktorer Tidligere placentaløsning! ( 4-6%) Røyking Hypertensjon/ PE Traumer 27
28 ABRUPTIO PLACENTA Symptomer SMERTER! Blødning Økt uterustonus Ustabil pasient, blødningssjokk Perinatal mortalitet er høy pga. blodtap også hos fosteret 28
29 PLACENTA PREVIA 29
30 PLACENTA PREVIA Hos ca. 0.5 % av gravide. (ca. 300/år) Økt risiko for kraftig blødning i svangerskapet, under fødsel eller peroperativt Perinatal morbiditet og mortalitet oftest relatert til prematuritet 30
31 PLACENTA PREVIA Symptomer Stille blødning smertefri blødning- ofte debut i 2/3 trimester Postcoital blødning ikke uvanlig Evt. etter hvert kontraksjoner Dersom konstante kontraksjoner/økt uterustonus obs. abruptio OM MAN IKKE VET PLACENTAS LOKALISASJON: ALDRI PALPERE VAGINALT- GJERNE INSPISERE 31
32 HÅNDTERING AV GRAVIDE MED BLØDNING Anamnese- -tidligere obstetrisk historie -aktuelle svangerskap Evt vaginal inspeksjon/palpasjon Iv. tilgang, 1-2 venfloner HUSK: ABC Transport til sykehus, om mulig med følge av lege 32
33 TRUENDE PREMATUR FØDSEL? Prematur fødsel; fødsel før sv.uke % av alle fødsler Premature rier; regelmessige, smertefulle kontraksjoner (nedpressfølelse, korsryggsmerter) Cervix påvirkning/ modning? Ved tvil; henvis NLSH Bodø mottar premature etter 26 uker ( skal til UNN) > uke 35 kan pas. henvises til nærmeste lokalsykehus i Nordland fylke 33
34 TILTAK Vag.inspeksjon evt. palpasjon, cervix status? Cervix åpning, lengde, konsistens? Fosterlyd? Bricanyl sc 0,25 mg som tokolyse før transport- kan gjentas Adalat tabl. 10 mg hvert 30. min i 2 timer (OBS. BT) Om < sv.uke 34 vurdere Celeston Chronodose 12 mg im.(betametason) Tilkalle henteteam / kuvøseteam? 34
35 HYPERTENSJON PREEKLAMPSI Hypertensjon og preeklampsi opptrer hos ca 8-10 % av gravide En av de vanligste årsakene til maternell mortalitet Kronisk hypertensjon (1-2 %) - risiko for superimposed PE Svangerskapsutløst hypertensjon (4-5 %) etter sv uke 20 Preeklampsi (3-4 %) HELLP syndrom/ Eklampsi 35
36 PREEKLAMPSI Preeklampsi opptrer hos 3-4 % av gravide - etter 20.svangerskapsuke BT >140/90 (vedvarende) Proteinuri + 1 (>0,3 g) Ødemer- raskt økende vekt Preeklampsisymptomer; hodepine, synsforstyrrelser, magesmerter kvalme, oppkast, redusert almentilstand 36
37 ALVORLIG PREEKLAMPSI BT > 160/110 Proteinuri > +3 (> 3 gram) Preeklampsi symptomer; cerebrale, visuelle, gastrointestinale Grad av hypertensjon ikke alltid i god korrelasjon til alvorlighetsgrad Indikasjon for ø-hjelp innleggelseevt.antihypertensiva før transport? (Adalat ) Behandlingsmål: BT < 150/100 37
38 HELLP- SYNDROM HELLP syndrom; Hemolyse ELevated liverenzymes LP-low platelets Epigastriesmerter og/eller smerter under høyre costalbue, kvalme/brekninger, red.almentilstand Ikke alltid hypertensjon og proteinuri Mistanke er indikasjon for ø-hjelp innleggelse 38
39 39
40 TRANSPORTFØDSLER Totalt antall fødsler i Norge 2016: Transportfødsler: 196 stk 3,3/1000 Sogn og Fjordane 11,8/1000 Nordland 3,8/
41 Transportfødsler
42 Prehospital fødselsomsorg RHF har ansvar for følgetjeneste for gravide/fødende > 1 t fra sykehus Viktige vurderinger Hjelp på stedet/jordmor Hente team Konsultere jordmor/gynekolog Tilgjengelig transport Dokumentere forløpet 42
43 HA MED Avnavlingssett: 2 art.pinsetter 1 saks Klype/bendelbånd Fødesett (Sterilt) tøy Sterile hansker Jordmor sug Jordmor stetoskop/doppler Kompresser kompresser + Syntocinon inj. 43
44 UNDERVEIS Lite å gjøre Evt. Lytte på fosterlyd- dokumentere Evt. Føde. 44
45 PERINEAL STØTTE Kontroller farten! 45
46 46
47 Etter fødselen TØRK AV STIMULERE OG HOLD BARNET VARMT OBS.LUE! Legg barnet på mors bryst Avnavle etter at dette er gjort, gjerne la gjenværende snor være cm. Sette Syntocinon iv el im. 5 E etter at barnet er født 47
48 BLØDNING ETTER FØDSELEN DE FIRE T-ER ETTER ALSO; TONUS- TISSUE- TRAUME- TROMBIN TONUS: Gi Syntocinon iv.5-10 E opphever atoni Uterusmassasje Cyklocapron 1 gram iv Evt. Cytotec (misoprostol) tabl. 0.2 mg x3 sublingualt/rectalt/p.o- kan gjentas e. 20 min TISSUE Fast trykk over fundus uteri og jevnt, fast drag i navlesnoren for å forsøke å løsne/fjerne placenta TRAUME Inspisere for evt. vaginale rifter som kan sutureres TROMBIN Koagulopatier; blødning uten åpenbar årsak 48
49 Det viktigste er å være tilstede Kvinnene føder oftest uten noe hjelp (perinealstøtte.?) Tenk VARME og etter hvert avnavling av barnet Og ikke glem mor og evt. blødning etter fødselen.. 49
50 Takk for oppmerksomheten! 50
51 51
52 TRANSPORTFØDSLER Totalt i Norge i fødsler Transportfødsler: 201 stk - 3,2 / 1000 I Nordland- 17 stk av 2662 fødsler - 6,4 / 1000 I Nord Trøndelag- 13 stk - 8,7 /
53 TRANSPORTFØDSLER Totalt i Norge i fødsler ( >500 g/>22 u) Transportfødsler: 145 stk - 2,4 / 1000 Nordland 18/2489-7,2 /1000 Sogn og Fjordane- 12/ ,6 /1000
54 UTERUSRUPTUR Sjelden tilstand Symptomer 0,03-0,08 % av alle fødende (10-30 pr år) 0,3-1,7 % av de som har arr i uterus % opptrer utenfor sykehus Smerter Opphør av kontraksjoner/tonus Blødning Tap av fosterlyd Maternell sirkulasjonssvikt! 54
Akutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp. Margit Steinholt Lovund 11.september 2018
Akutte tilstander kvinnesykdommer og fødselshjelp Margit Steinholt Lovund 11.september 2018 Mødredødelighet. Norge rundt 1900: Like stor mødredødelighet som 3. verden land i dag. Med våre fødselstall,
DetaljerDagens tekst. Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi
1 Dagens tekst Blødninger i graviditet Pre-eklampsi/eklampsi 2 Årsaker til blødning i tidlig graviditet Spontan abort Ekstrauterin graviditet Traume 3 Spontan abort Vanligst før 12. svangerskapsuke Ofte
DetaljerHiba Mohammed Overlege, KK, NLSH
Hiba Mohammed Overlege, KK, NLSH Introduksjon Manifestasjon og håndtering av akutt abdomen hos gravide og barsel kvinner ligner ikke-gravide kvinner med følgende utfordringer: 1. Fysiologiske og anatomiske
DetaljerOppfølging i svangerskapet
10 oktober 2013 Antallet overvektige kvinner i fertil alder er nesten tredoblet siste 30 år 25 % er overvektig BMI > 27 Forekomst av BMI >30 hos gravide ca 10%, Heidi Overrein Seksjonsoverlege Fødeavdeling
DetaljerSpontanabort. Kapittelet omhandler spontanabort ved <16 fullgåtte svangerskaps-uker, >16 uker til Fødeavdelingen
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 03.07.2018 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken - Gynekologisk seksjon generell Prosedyre Dok. eier: Albrechtsen, Susanne
DetaljerBlødningsforstyrrelser. Marit Veholmen Hinnaklinikken
Blødningsforstyrrelser Marit Veholmen Hinnaklinikken Hva er normalt? Menarche mellom 9 og 16 år Menopause gjennomsnittsalder er 52 år Syklus kan variere i intervall mellom 21-35 dager. Varighet mellom
DetaljerAbort er en avbrytelse av svangerskapet før et foster er levedyktig ex utero. Suzana Rosic
Abort er en avbrytelse av svangerskapet før et foster er levedyktig ex utero Suzana Rosic Abort Spontanabort (abortus spontaneus) organismen frastøter fosteret og på denne måten naturlig avbryter svangerskapet
DetaljerFødsel utenfor sykehus
Fødsel utenfor sykehus Berit Haug Jordmor St. Olavs Hospital /Sykehuset Levanger 12.09.08 Normal fødsel Ett barn i hodeleie, uke 37 42 Forløsning Tiltak ved sprekt barn / slapt barn Apgar score Avnavling?
DetaljerAkutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009
Akutt appendicitt i svangerskapet Kasuistikk Bjørg Lorentzen, Rikshospitalet 15. Oktober 2009 36 år - Tidligere frisk Grav 3, Para 2 Tidligere svangerskap og fødsler ukompliserte Dette svangerskapet normalt
DetaljerUltralyd i gynekologi og obstetrikk. for almennlegar! Ragnar Kvie Sande Seksjonsoverlege PhD KK SUS
Ultralyd i gynekologi og obstetrikk for almennlegar! Ragnar Kvie Sande Seksjonsoverlege PhD KK SUS Obstetrikk Dersom det er indikasjon for ultralydundersøking av ei gravid kvinne etter 12 veker, er det
DetaljerProgesteron for å forebygge preterm fødsel. Liv Ellingsen Perinataldagen 2018
Progesteron for å forebygge preterm fødsel Liv Ellingsen Perinataldagen 2018 Hva er preterm fødsel? Fødsel før 37 fullgåtte uker 15 millioner barn blir født prematurt hvert år. Ledende dødsårsak for barn
DetaljerBlødningsforstyrrelser. Hilde Beate Gudim Spes allmenn med/pko gyn-føde avd BS
Blødningsforstyrrelser Hilde Beate Gudim Spes allmenn med/pko gyn-føde avd BS Blødningsforstyrrelser Læringsmål- vurdere/utrede/behandle blødningsforstyrrelser hos kvinner i ulike aldre Unge Fertil alder
DetaljerGraviditet etter vektreduserende kirurgi. Ewa Barbara Margas Seksjonsoverlege Føde/Barsel
Graviditet etter vektreduserende kirurgi Ewa Barbara Margas Seksjonsoverlege Føde/Barsel Setting up the scene. Dramatisk økning av fedme hos kvinner i fertil alder Graviditet økt risiko for både mor og
DetaljerPrioriteringsveileder - Kvinnesykdommer
Prioriteringsveileder - Kvinnesykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer Diagnostisert kreft er ikke med blant
DetaljerPreeklampsi når skal vi forløse?
Preeklampsi når skal vi forløse? NGF årsmøte Bergen 22.10.15 Liv Ellingsen Fødeavdelingen OUS RH Figure 4 Integrated model of the complex pathophysiology of pre-eclampsia Chaiworapongsa, T. et al. (2014)
DetaljerUnormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn. Kasuistikk
Unormalt feste av navlesnorenøkt risiko for mor og barn Cathrine Ebbing Seksjon for fostermedisin, Kvinneklinikken Haukeland Universitetssykehus Kasuistikk 2. gangs fødende Assistert befruktning, tvillingsvangerskap
DetaljerAlvorlige skader hos den gravide pasienten. Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus
Alvorlige skader hos den gravide pasienten Jørgen Joakim Jørgensen Avdeling for traumatologi & Karavdelingen Oslo universitetssykehus Generelt!! Forandringer i struktur og funksjon kan influere evbalueringen
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012
1. Hensikt Helsedepartementet har vedtatt seleksjonskriterier for fødselsomsorg som er felt ned i Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorgen. Kravene er gjeldende
DetaljerHvorfor behov for endring? Proaktiv støtte under fødsel PARIETET. Proaktiv fødselshjelp Hvordan unngå protraherte forløp hos førstegangsfødende
Proaktiv støtte under fødsel Fagmøte Fødeavdelingen OUS 8. mars 2012 Hvorfor behov for endring? Økende antall sectio på eget ønske Økende antall kvinner med fødselsangst Gjennomgående tema - LANGE fødsler
DetaljerKvinnesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008
Kvinnesykdommer Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008 1 2 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i Fagspesifikk innledning kvinnesykdommer 13 14 Urininkontinens urge Premenopausale
DetaljerKasuistikk P1 IVF BMI 47
Oppfølging i fødsel 10 oktober 2013 Kasuistikk P1 IVF BMI 47 Induksjon;veksthemming/oligohydramnion+ omfalocele Anestesi/barnelege informert, venflon Misoprostol x 6 uten at hun fikk rier Amniotomi utføres
DetaljerEn oppdatering om hormonell prevensjon
En oppdatering om hormonell prevensjon Fagdag i Arendal 20.03.14 Marius Johansen Medisinskfaglig ansvarlig lege Sex og samfunn, senter for ung seksualitet Sex og Samfunn siden 1971 1992 1993 1994 1995
DetaljerIndividuell utdanningsplan. Fødselshjelp og kvinnesykdommer
Individuell utdanningsplan. Fødselshjelp og kvinnesykdommer Avdeling: Navn: For kalenderåret 1. Bakgrunn/ tjeneste Eksamensår: Tjeneste pr 01.01.20XX Assistentlege Gyn Obst gr. 1 Måneder Assistentlege
DetaljerNår klagen kommer. Lasse Ormel
Når klagen kommer Lasse Ormel Sykehistorie (kvinne 30) Aktuelt: Tidl: missed abortion Gravid uke 10 (var her grunnet blødning uke 4-5), idag akutte magesmerter i nedre del av abdomen, ingen feber, ingen
DetaljerKompliserte tvillingesvangerskap. Perinatalmøte Bodil Hvingel
Kompliserte tvillingesvangerskap Perinatalmøte Bodil Hvingel Ultralyd, gjerne 1. trimester. Mistanke om uterus større enn tilsvarende siste menstruasjon Diagnose Forekomst Eneggede 3-4/1000 fødsler. Toeggede
DetaljerPrevensjon EMNEKURS I GYNEKOLOGI FEBRUAR 2018
Prevensjon EMNEKURS I GYNEKOLOGI FEBRUAR 2018 Overblikk over forskjellige metoder Ulike pasientgrupper, hvem skal ha hva? Naturlig familieplanlegging Coitus interruptus: Risiko for graviditet 18-28% Kalendermetoden/sikre
DetaljerNorwegian Resource Centre for Women's Health
Induksjon av førstegangsfødende er vår praksis riktig? Ingvil Krarup Sørbye Fødeavdelingen, Kvinne Barn klinikken OUS Rikshospitalet 1 Norwegian Forbedringsprosjektet Resource Centre for Women's 2.juni
DetaljerMFR institusjonsstatisikkmøte Bergen 20. oktober 2016
MFR institusjonsstatisikkmøte Bergen 20. oktober 2016 Statistikk fra ved avdelingsjordmor Sammen skaper vi tiltak og trivsel! Snakke om Beliggenhet Drift Statistikken vår de siste 8 år Årsaker til overflytting
DetaljerPostpartum Blødninger Erkjenne symptomer og handle raskt. ALNSF-Studiedager 2007 Kristin Hauss
Postpartum Blødninger Erkjenne symptomer og handle raskt. ALNSF-Studiedager 2007 Kristin Hauss Disposisjon Case Statistikk fra Storbritannia Forekomst, Definisjoner Svangerskapsfysiologi, symptomer. Årsaker,
DetaljerLene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker
Lene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker 1 Retningslinjer Kun veiledende Uavhengig vurdering Pasientens individuelle situasjon 2 Kunnskap Serie med spørsmål Endokrinologer Indremedisinere Allmennpraktikere
DetaljerEndometriose. Trine Aarvold Lege ved Sex og samfunn
Endometriose Trine Aarvold Lege ved Sex og samfunn Hva er endometriose? Endometrielignende vev (livmorslimhinne) på feil sted. Dette kan gi blødninger som igjen kan gi inflammasjon og dannelse av arrvev.
DetaljerPrioriteringsveileder kvinnesykdommer
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder kvinnesykdommer Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og
DetaljerIntrauterin veksthemming. Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd
Synnøve Lian Johnsen Seksjonsoverlege, dr.med. Seksjon for fostermedisin og ultralyd Risiko: 1. Økt perinatal morbiditet og mortalitet 2. Påvirker helsen senere i livet Kognitiv funksjon Diabetes mellitus
DetaljerSvangerskap og glukosemetabolisme. Allmennlegemøte 15.03.12
Svangerskap og glukosemetabolisme Allmennlegemøte 15.03.12 Svangerskapet er diabetogent! Alle har: Større svingninger i glukoseverdier Større svingninger i insulinnivåer 1,4 % av de fødende i Norge i 2002
DetaljerVeiledning i forbindelse med planlegging av graviditet ved kjent diabetes:
Dokumentansvarlig: Ingrid Petrikke Olsen Dokumentnummer: PR0983 Godkjent av: Ingrid Petrikke Olsen Gyldig for: Gyn/Fødeenhet, Hammerfest Hensikt: Det kreves spesiell oppfølging av kvinner som har diabetes
DetaljerState of the Union adress. Styremøte 26/3
State of the Union adress Styremøte 26/3 Bemanning Gyn/føde i Arendal har 7 overleger,3 LIS 1 har disputert 3 doktorgrader er på god vei 33 stillingshjemler for Jordmor/ Barnepleier Kirurgi Gjør ALLE typer
DetaljerFØDSELSHJELP OG PRAKTISKE ØVELSER 1
FØDSELSHJELP OG PRAKTISKE ØVELSER 1 Blålyskurs i regi av DNLF Rogaland og Stavanger Universitetssykehus Signe Egenberg, undervisningsjordmor ved SUS/masterstudent UiS Redigert av Åshild Berg, jordmor ved
DetaljerVeksthemning i svangerskapet
Veksthemning i svangerskapet Anne Helbig Seksjon for fostermedisin og ultralyd Fødeavdeling OUS!"! Begreper, definisjoner! Årsaker, risiker! Utredning og håndtering! Tidlig vs. sen veksthemning! Fødsel!
DetaljerIVF og perinatalt utfall
IVF og perinatalt utfall Nan B. Oldereid Klinikksjef gynekolog PhD, Livio IVF-klinikken Oslo Perinataldagen 28.03.19 Interessekonflikter Jeg har mottatt honorar/reisestøtte fra: Ferring Pharmaceuticals
DetaljerLangtidsvirkende prevensjon
Langtidsvirkende prevensjon LARC = Long-Acting Reversible Contraception Fagdag 20.03.2014 Marius Johansen Sex og Samfunn 2013 Litteratur Royal College of Obstetricians & Gynaecologists Faculty of Sexual
DetaljerVennligst fyll ut skjemaet så godt du kan og send inn til fødeavdelingen fire uker før termin. Fødselsnummer: Sivilstand: Mor og far i slekt
Velkommen til fødeavdelingen! Fire uker før termin skrives du inn på fødeavdelingen via dette skjemaet. Medisinsk fødselsregister (MFR) er et helseregister som inneholder opplysninger om alle fødsler i
DetaljerUTFORDRINGER NÅR FØDESTUA ER LANGT UNNA
UTFORDRINGER NÅR FØDESTUA ER LANGT UNNA TRANSPORTFØDSEL: Hvordan ivareta mor og barn? Hilde Søraa Jordmor, fødestua i Alta Ulla Lindkvist Intensivsykepleier v/luftambulansen, Helse Finnmark 24.03.2010
DetaljerBarriere metoder. Kondom. Femidom. Beskytter mot SOS Latex fri kondomer. Brukes lite
Prevensjon Barriere metoder Kondom Beskytter mot SOS Latex fri kondomer Femidom Brukes lite Persona-sikre perioder Persona (østrogen og LH i urin) Lady comb sikre perioder Ladycomp (Måler temperatur) 4.000
DetaljerVennligst fyll ut skjemaet så godt du kan og send inn til fødeavdelingen fire uker før termin. Fødselsnummer: Sivilstand: Mor og far i slekt
Velkommen til fødeavdelingen! Fire uker før termin skrives du inn på fødeavdelingen via dette skjemaet. Medisinsk fødselsregister (MFR) er et helseregister som inneholder opplysninger om alle fødsler i
DetaljerMini ALSO kurs. Perinatalkurs Tromsø 19.04.13 Bente Hjelseth
Mini ALSO kurs Perinatalkurs Tromsø 19.04.13 Bente Hjelseth MiniALSO kurs Et trygt fødetilbud (des-10) Ferdighetstrening i akutte prosedyrer minst to ganger årlig for pesonell på fødestue og fødeavdeling.
DetaljerTyroideasykdommer i svangerskapet
Tyroideasykdommer i svangerskapet Fysiologi HYPOTYREOSE Nedsatt tyroxinproduksjon Lavt FT4 og Forhøyet TSH 20-50/1000 gravide. Hyppigere dersom annen autoimmun sykdom Årsaker til hypotyreose Autoimmun
DetaljerProvosert abort. Forekomst På landsbasis ca årlig, ca 95 % i første trimester. Relativt stabile tall de senere år Livstidsrisiko nær 40 %
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 15.10.2015 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken - Gynekologisk seksjon generell Prosedyre Dok. eier: Albrechtsen, Susanne
DetaljerFØDSELSHJELP OG PRAKTISKE ØVELSER
HODEFØDSEL SETEFØDSEL KOMPLIKASJONER Helsepersonelloven -99 4. Forsvarlighet Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes
Detaljerd en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus
Risikofaktorer ik kt for skulderdystoci d en befolkningsbasert studie Eva A Øverland, PhD student, KK, Ahus Lars Vatten, Professor, NTNU Anne Eskild, Professor, KK, Ahus Good answers come from good questions
DetaljerLangtidsvirkende prevensjon
Langtidsvirkende prevensjon LARC = Long Acting Reversible Contraception PMU, torsdag 23.10.14 Marius Johansen Sex og Samfunn Litteratur Royal College of Obstetricians & Gynaecologists Faculty of Sexual
DetaljerBør bare brukes på gynekologiske- eller fødeavdelinger med nødvendig utrustning. Minprostin skal
1. LEGEMIDLETS NAVN Minprostin 0,5 mg / 2,5 ml endocervikalgel 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Dinoproston (prostaglandin E2) 0,2 mg/ml For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.
DetaljerNår blodplatene er lave -FNAIT. 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN
Når blodplatene er lave -FNAIT 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN Disposisjon Hva er FNAIT og hvorfor kan det oppstå? Hvorfor er vi opptatt av FNAIT? Behandlingsprinsipper Kan tilstanden
DetaljerProblemer før/under fødselen. Komplikasjoner i fødsel. Anbefalinger før fødselen. Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig
Forløsning av overvektige sectio eller vaginal Hvor skal overvektige føde? Oslo Universitetssykehus 03/03-2011 Problemer før/under fødselen Ultralyd og CTG overvåking ofte vanskelig Vurdere leie / feilinnstilling
DetaljerAkutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus
Akutt pankreatitt -en kirurgisk diagnose? Undervisning for allmennleger 09.09.15 Lars Wabø, assistentlege Kir.avd. Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Bakgrunn Klassifikasjon Anamnese Undersøkelse Lab Radiologi
DetaljerPresentasjon av årsrapport 2016 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17
Presentasjon av årsrapport 216 Perinatal arbeidsgruppe (PASS) Presentasjon Sykehusstyret 19.oktober-17 Presentasjonen vil inneholde: Mandat for SSHF perinatal arbeidsgruppe (PASS) Nøkkeltall for alle 3
DetaljerKva er gode seleksjonskriterier for
Kva er gode seleksjonskriterier for fødestover / forsterka fødestover? Samarbeid med referansesjukehus. Torunn Eikeland,seksjonsoverlege fødeavd..haugesund sjukehus, systemansvarleg Odda fødestove Før
DetaljerSeleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord. anca.kriemhilde.heyd@helse-nord.no
Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Disposisjon Bakgrunn Prosess i Helse Nord Seleksjon praktisk gjennomføring Kriteriene Diskusjon Bakgrunn En helhetlig svangerskapsomsorg Et trygt fødetilbud
DetaljerNye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes Fagdag "Overvekt hos mor og barn" 9.januar 2018 Jordmor Randi Skei Fossland Innhold Nye retningslinjer fra Hdir 2017 Fysiologiske forandringer i sv.skapet
DetaljerTrombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål
Trombose I Svangerskapetoppfølging og behandling Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling Profylakse Evidensgrunnlaget??
DetaljerSvangerskap og fertilitet ved CF. Fagkurs 2013
Svangerskap og fertilitet ved CF Fagkurs 2013 1 Disposisjon I Svangerskap ved CF generelt Utfordringer for helse mor/ barn Informasjon/ planlegging Kontroll og oppfølging II Fertilitet hos menn 2 Statistikk
DetaljerCervix cytologi og HPV-vaksine. Pizzakurset Buskerud legeforening mars 2017 Overlege Biljana Karamehic
Cervix cytologi og HPV-vaksine Pizzakurset Buskerud legeforening mars 2017 Overlege Biljana Karamehic Livmorhalsprogrammet Målgruppe kvinner mellom 25 og 69 år Screeningintervall hvert 3 år Prøvetaking
DetaljerOvarialtumores. Kursnr.: O-28153
Ovarialtumores Kursnr.: O-28153 24.11 2014-25.11 2014 Kasus01 52 år. Innlagt med symptomer på dyp venetrombose. Bilaterale tumores i ovariene, 6 og 12 cm i hhv høyre og venstre. Snitt fra venstre ovarium.
DetaljerPRAKTISK GYNEKOLOGI. Kirsten Øvergaard Hope Gynekolog, Klinikk Hausken
PRAKTISK GYNEKOLOGI Kirsten Øvergaard Hope Gynekolog, Klinikk Hausken Anatomi Gynekologisk undersøkelse Indikasjon Utførelse Normale funn Prosedyrer Innsetting av spiral Celleprøve fra cervix Kvinners
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Hypokrom mikrocyttær anemi Normalt blodutstryk Plasmavolum øker 10-15 % ved 6-12 uker frem til 30-50 % over ikke-gravid nivå ved 30 34 uker. Deretter
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerMedisinske aspekter av kvinnelig kjønnslemlestelse
Medisinske aspekter av kvinnelig kjønnslemlestelse HISTORIKK : Omskjæring oppstod før kristendommen og Islam Kjerneområde i Nord-Sudan Fra keiserhoffene via handelsveiene Har fulgt etniske og kulturelle
DetaljerDiagnostisering av endometriecancer i allmennmedisin
Diagnostisering av endometriecancer i allmennmedisin PMU 2016 Trine Livik Haugen Lege Lillestrøm Legesenter Kasuistikk - Kvinne, 72 år - Gul utflod i fire måneder. Står på Eviana. GU: Atrofiske forhold.
DetaljerRobot assistert kirurgi i gynekologi. Gynekologisk avdeling St Olavs Hospital
Robot assistert kirurgi i gynekologi Gynekologisk avdeling St Olavs Hospital FOR seminar 04.11.2011 Robot assistert laparoskopisk kirurgi da Vinci Utviklet for å forbedre konvensjonell laparoskopi Brukes
DetaljerNasjonal behandlingstjeneste for avansert trombocyttimmunologi
Nasjonal behandlingstjeneste for avansert trombocyttimmunologi Mirjana Arsenovic, avdelingsoverlege Laboratoriemedisin, UNN En del lånt fra Heidi Tiller, KK, UNN Hva er plateimmunologi? Immunisering mot
DetaljerKan fødselsangst kureres med sectio? Uro. Uro-Angst. Advarer mot Powerpoint
Advarer mot Powerpoint Kan fødselsangst kureres med sectio? Thorbjørn Brook Steen Overlege, fødeavdelingen Seksjonsansvar Føde Gyn Mottaket OUS Ullevål Tysk studie viser at Powerpoint-presentasjoner fungerer
DetaljerOversikt. Anbefalinger om fysisk aktivitet og trening for gravide ACOG 1985:
Oversikt Nye anbefalinger for fysisk aktivitet i : gjelder de for kvinner med fedme? Katrine M. Owe, PhD Postdoc 1 Nasjonal kompetansetjeneste for Kvinnehelse, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet.
DetaljerKvinneklinikken. Urinretensjon er et problem som kan oppstå både etter vaginal fødsel og etter sectio.
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 16.12.2015 Dok. ansvarlig:ingrid Borthen Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - 6.02 Kvinneklinikken Forfatter Ferenc Macsali Prosedyre Urinretensjon
DetaljerSvangerskap, fødsel og barsel Kvalitet i omsorgen
Svangerskap, fødsel og barsel Kvalitet i omsorgen Konferanse i Lillestrøm 27.05.08 Kvalitet, hvordan ivaretar vi den på Fødestua på Tynset ved Marian Eggen Hedmark Norges 3. største fylke 170 km til Trondheim
DetaljerStatistikk nemndbehandlede svangerskapsavbrudd 2006
469 495 481 484 501 527 605 624 614 606 593 622 647 632 723 772 Statistikk nemndbehandlede svangerskapsavbrudd 2006 Tekst: Register over svangerskapsavbrudd, Avdeling for medisinsk fødselsregister, Folkehelseinstituttet
DetaljerAntikonsepsjonsmidler
Antikonsepsjonsmidler RELIS Fagseminar for farmasøyter, januar 2018 Hanne Fiskvik Fleiner Master i Farmasi, PhD. RELIS Midt-Norge Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell Presisering
DetaljerBioteknologiloven. Loven ble vedtatt i gjennomførte Bioreferansegruppa en evaluering Ny evaluering i
Bioteknologiloven Loven ble vedtatt i 2003 Stortinget ønsket evaluering etter 5 år 2009-11 gjennomførte Bioreferansegruppa en evaluering Ny evaluering i 2015-16 Fosterdiagnostikk Betegnelsen fosterdiagnostikk
DetaljerHypothyreose. Dag Hofsø Overlege, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst og Endokrinologisk seksjon Sykehuset i Vestfold
Hypothyreose Dag Hofsø Overlege, PhD Senter for sykelig overvekt i Helse Sør-Øst og Endokrinologisk seksjon Sykehuset i Vestfold Hypofysehormoner Tyroksin og trijodtyronin Tyrosin Tyreoperoxidase TSH
Detaljera 500 mg. Pasientinformasjon ved medikamentell behandling ved abort:
Pasientinformasjon ved medikamentell behandling ved abort: ~ Du tar med deg tabletter som ; 1. - skal hjelpe kroppen astete ut det som ligger i Iivmoren. 2. - gir deg smertelindring CYTOTEC 0,2 mg ; -
DetaljerGraviditet etter vektreduserende kirurgi. Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg
Graviditet etter vektreduserende kirurgi Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Graviditet ved fedme (BMI >30) blodvolum HR slagvolum Maks yteevne pga
DetaljerSvangerskapsavbrudd. Emnekurs i gynekologi og obstetrikk 22.-25. oktober 2014 Astrid Rygh
Svangerskapsavbrudd Emnekurs i gynekologi og obstetrikk 22.-25. oktober 2014 Astrid Rygh 2 Tema idag Abortloven Nemndbehandling Rutiner for svangerskapsavbrudd KK Samarbeid fastlege kvinne sykehus Forbedringsområder
DetaljerHPV-vaksine - hvordan går det? Berit Feiring Avdeling for vaksine Nasjonalt folkehelseinstitutt
HPV-vaksine - hvordan går det? Berit Feiring Avdeling for vaksine Nasjonalt folkehelseinstitutt HPV-vaksine i vaksinasjonsprogrammet HPV-vaksine ble inkludert i barnevaksinasjonsprogrammet fra høsten 2009
DetaljerKomplikasjoner svangerskapet. Oppfølging av overvektige i svangerskapet. Komplikasjoner fødsel. Komplikasjoner barnet
Komplikasjoner svangerskapet Oppfølging av overvektige i svangerskapet Liv Ellingsen, Kvinneklinikken OUS Sammenlignet med kvinner med normal pregravid vekt, har overvektige kvinner i svangerskapet økt
DetaljerFEM MYTER OM BEKKENLEDDSMERTER: Resultater fra Den norske mor og barn-undersøkelsen
FEM MYTER OM BEKKENLEDDSMERTER: Resultater fra Den norske mor og barn-undersøkelsen Elisabeth K. Bjelland Manuellterapeut og postdoktor ved Kvinneklinikken Tverrfaglig seminar i Svolvær, 10. mars 2018
DetaljerBlødningsforstyrrelser
Blødningsforstyrrelser Emnekurs i gynekologi, 16.02.18. Kristian Wollen Steen, ph.d., LiS føde/gyn. KK SI-Lillehammer Innhold Hva er en normal menstruasjonsblødning? Unormale menstruasjonsblødninger Amenoré
DetaljerGraviditet og nevrologiske sykdommer
Graviditet og nevrologiske sykdommer Myasthenia gravis og Charcot- Marie-Tooth Jana Midelfart Hoff, overlege, HUS Nevromuskulære sykdommer Myasthenia gravis Hereditære nevropatier Charcot-Marie-Tooth Myasthenia
DetaljerLARC. PMU Marius Johansen, medisinskfaglig ansvarlig lege
LARC PMU Marius Johansen, medisinskfaglig ansvarlig lege LARC LARC = long acting reversible contraception Norsk: langtidsvirkende prevensjon LARC på Sex og samfunn Spiraler P-stav 600 600 500 500 400 400
DetaljerDet er mulig å kontakte en privat fertilitetsklinikk uten å ha henvisning fra lege.
Hvis du og partneren din har prøvd å få barn i minst ett år uten å lykkes, kan dette skyldes infertilitet. Infertilitet betyr manglende evne til å få barn. Fruktbarhetsproblemer er vanlige, og det er viktig
DetaljerAvstand til fødeinstitusjon
Avstand til fødeinstitusjon Hilde Marie Engjom 1, Nils-Halvdan Morken 1, Ole Frithjof Norheim 1, Kari Klungsøyr 1,2 1. Institutt for samfunnsmedisinske fag, 2. Medisinsk Fødselsregister, Folkehelseinstituttet
DetaljerAortaaneurismer og aortaskader. Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus
Aortaaneurismer og aortaskader Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus En tikkende bombe Den første vellykkede operasjonen for rumpert
DetaljerBjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012
Bjørn Holdø Overlege Kvinne Barn Klinikk, NLSH April 2012 Princess Charlotte Augusta of Wales Historiens mest omtalte overtidige svangerskap 1817 Tronarvingen dødfødt Prinsessen dør pga atoniblødning Fødselslegen
DetaljerP-piller og blodpropprisiko
P-piller og blodpropprisiko Steinar Madsen Statens legemiddelverk Abort Folkehelseinstituttet Hormonell prevensjon Marvelonskremselen Avregistrering av Trionetta Spiral, vaginalring, p-sprøyte, implantat,
DetaljerDiabetes i svangerskapet: Konsekvenser for barnet
Diabetes i svangerskapet: Konsekvenser for barnet Regionalt Perinatalkurs Bodø 19.-20. april 2018 Nils Thomas Songstad Overlege, Nyfødt intensiv, UNN-Tromsø Konsekvenser for fosteret første trimester Økt
DetaljerÅ leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
DetaljerVedlegg III. Endringer i relevante avsnitt i preparatomtalen og pakningsvedlegget
Vedlegg III Endringer i relevante avsnitt i preparatomtalen og pakningsvedlegget 22 PREPARATOMTALE 23 4.1 Indikasjoner [Godkjente indikasjoner skal slettes eller erstattes med følgende tekst:] Behandling
DetaljerDyspareuni og vaginisme. Asta Eir Eymundsdottir Overlege, kvinneklinikken, SUS
Dyspareuni og vaginisme Asta Eir Eymundsdottir Overlege, kvinneklinikken, SUS Definisjoner Dyspareuni: Genitale smerter som oppstår konsekvent før, under eller etter samleie. Provosert vulvodyni (generalisert
DetaljerNaturfag for ungdomstrinnet
Naturfag for ungdomstrinnet Seksualitet Illustrasjoner: Ingrid Brennhagen 1 Her kan du lære om pubertet seksualitet seksuelt overførbare sykdommer prevensjon abort 2 Pubertet Puberteten er den perioden
DetaljerAPPENDIX. 1. Questionnaire used in Paper II. 2. Questionnaire used in Paper IV (pregnant women). 3. Questionnaire used in Paper IV (physicians)
APPENDIX 1. Questionnaire used in Paper II. 2. Questionnaire used in Paper IV (pregnant women). 3. Questionnaire used in Paper IV (physicians) Evaluering av RELIS svar vedrørende legemidler og graviditet
DetaljerFør graviditet. Prekonsepsjonellsamtale høy BMI
Medisinsk oppfølging under svangerskap og fødsel Bergen 26.11.2015, Overlege Rikshospitalet Før graviditet Menstruasjonsforstyrrelser subfertilitet? Prekonsepsjonell veiledning til hvem?? De fleste blir
DetaljerAppendix I Appendix II IS-1002 23011. 07.06. Andvord Grafisk. D Om barnet C Om fødselen B Om svangerskap og mors helse A Sivile opplysninger Institusjonsnr: Mors sivilstatus Slektskap mellom barnets
Detaljer