Effekten av «core»- trening på prestasjon og skader hos idrettsutøvere

Transkript

1 Effekten av «core»- trening på prestasjon og skader hos idrettsutøvere Lars Haugvad Msc Manuellterapeut Spesialist i Idrettsfysioterapi MNFF Norges idrettsforbund og olympiske og paralympiske komité

2 Side 2

3 Definisjoner på Core Anatomi Richardson et al., 1999 og Akuthota & Nadler, 2004: Core er en boks eller en dobbelt vegget sylinder som blir utgjort av abdominale muskler i front, paraspinale og gluteale muskler bak, diafragma som et tak, og bekkenbunn og hoften som bunn Kibler et al., 2006:. ryggen, hoftene, bekken, abdominale strukturer og også de proksimale deler av underekstremitetene Side 3

4 Definisjoner på Core Stabilitet Panjabi, 1992:..den passive ryggraden, aktive spinale muskler, nevrogen kontroll Leetun et al., 2004: Produktet av motor kontroll og muskulær kapasitet av korsrygg-bekken og hoftekomplekset Mendiguchia et al., 2011: Evnen passive og aktive stabilisatorer i korsrygg- og bekkenregionen har til å opprettholde trunkus og hofteposisjon Side 4

5 Har vi en klar definisjon på Core-? -Styrke? Nei -Stabilitet? Nei -Muskulatur? Nei Side 5 Richardson et al., 1999 og Akuthota & Nadler, 2004; Willson et al., 2005; ; Kibler et al. 2006; Zazulak et al., 2007 B; Reeves et al., 2007 ; Borghuis et al., 2008; Behm et al., 2010; Silfies et al., 2015, Wirth et al., 2016; Panjabi, 1992; Leetun et al., 2004; Liemohn et al., 2005; Kibler et al., 2006; Faries & Greenwood, 2007; Zazulak et al., 2007; Mendiguchia et al., 2011; Akuthota & Nadler, 2004; Faries & Greenwood, 2007; Reed et al., 2012.

6 Side 6 Weak trunk muscles, weak abdominals and imbalances between trunk muscles are not a pathology just normal variation

7 Based on current literature reviewed, there is little direct evidence for poor core stability as a cause CORE of or the muskulatur predominant risk factor for athletic injuries. EMG: Ikke mulig å isolere Side 7 Verdt å evaluere ordbruken av lokale og globale muskler? There is little evidence tying core stability to athletic performance. Improvements in general performance are not directly attributable to core training alone.

8 Hva skal til for å vurdere effekten av core? Validitet: En god test bør kartlegge treningsrelaterte endringer hos utøveren Reliabilitet: Kvantitativt uttrykk for reproduserbarhet NB = Høy reliabilitet kreves dersom vi ønsker å detektere små endringer Hopkins 2004; Bliven et al., 2013 Side 8

9 Fig. 3. Examples of the radial error (A) and the center of pressure displacement regarding the target point trajectory (B) of a recreational athlete, a judoka and a kayaker while performing Hva vet vi EGENTLIG om testing av Core? circular displacements with feedback on the unstable seat. Barbado et al., 2016: Sports-related testing protocols are required to reveal trunk stability adaptations in high-level athletes Dagens tester bærer preg av statiske posisjoner Posisjonene er ofte langt fra virkeligheten til utøverens bevegelsesmønster. Side 9

10 1: Hva vet vi om muskelaktivering i dag? Vi kan ikke isolere bruk av transversus abdominus (TrA) Timing av TrA har ikke et normalt/idealt mønster hos asymptomatisk befolkning Aktiveringsmønster av dype rygg- og magemuskler kan ikke predikere hvem som utvikler ryggplager Strohl et al 1981; Goldman JM et al.,1987; Richardson & Jull 1995; Sapsford RR et al. 2000; Urquhart DM et al., 2005: Cresswell et al., 1994; Cholewicki et al., 1999; Cholewicki & McGill, 2001; Kibler et al., 2006; Grenier SG & McGill SM, 2007; Vera-Garcia FJ et al., 2007; Mannion et a., 2008; Vasseljen et al., 2009; Enoka et al., 2011; Saeterbakken 2015 Side 10

11 2: Hva vet vi om muskelaktivering i dag? TrA aktivitet øker ikke spinal stabilitet Abdominal hollowing øker ikke spinal stabilitet EMG målinger i flere tidligere studier er ikke reliable Side 11 Strohl et al 1981; Goldman JM et al.,1987; Richardson & Jull 1995; Sapsford RR et al. 2000; Urquhart DM et al., 2005: Cresswell et al., 1994; Cholewicki et al., 1999; Cholewicki & McGill, 2001; Kibler et al., 2006; Grenier SG & McGill SM, 2007; Vera-Garcia FJ et al., 2007; Mannion et a., 2008; Vasseljen et al., 2009; Enoka et al., 2011; Wong 2013; Saeterbakken 2015; Wirth 2016;

12 Side 12 Problemet med litteratur

13 Side 13 Utøvere: 14-19år Selvutviklet core test Isometrisk Fleksjon og ekstensjon

14 25 core gruppe 20 kontroll 2 økter/uken i 8 uker Ingen forskjell i funksjonelle utfallsmål.. Side 14

15 Hva vet vi om Ingen konsensus om valide ISOLATED core training should not be the PRIMARY emphasis for programs with the goal of enhancing performance (Reed et al. 2012) core? tester Ingen konsensus om effekt på skadeforebygging eller prestasjon Side 15 Borguis et al., 2008; Reed et al.2012; Bliven et al., 2013;; Lauersen et al.; Silfies et al., 2015;

16 Take home message Vær kreativ i øvelsesutvalg inn mot de faktiske hendelsesforløp i den aktuelle idretten Ikke KUN tenk mage/rygg, men inkorporer hele den funksjonelle utøveren BPS: Core trening isolert er så langt IKKE forebyggende for utvikling av ryggplager eller andre skademekanismer i idretten BPS: Core trening er så langt IKKE bedre enn-, eller bør ha større fokus enn generell trening hos utøvere med ryggplager Side 16 Wiese- Bjornstad., 2010; Borguis et al., 2008; Reed et al., 2012; O`Sullivan 2012; Puentedura & Louw 2012; Bliven et al., 2013; Lauersen et al., 2014; Smith et al 2014.

17 Side 17