Risiko er ikke sannsynlighet. ARMIDILO Fra risikovurdering til risikohåndtering

Transkript

1 Risiko er ikke sannsynlighet ARMIDILO Fra risikovurdering til risikohåndtering Sannsynligheten for at en gitt hendelse/atferd vil opptre og hvilke konsekvens/alvorlighetsgrad det vil ha Svein Øverland 1 1

2 Risiko er alltid i kontekst 2

3 ARMIDILO Et strukturert klinisk risikovurderingsinstrument Særlig vektlegging av miljøets betydning Fokus både på risikofaktorer og beskyttende faktorer Stabile faktorer hos den vurderte Akutte faktorer hos den vurderte Stabile faktorer i miljøet/personalet Akutte faktorer i miljøet/personalet A B C Atferd må forståes i samspill Petter ser og hører personalet le på vaktrommet Petter tolker at de ler av ham Typisk, de ler av meg bak min rygg Petter stirrer inn og banker på døren til vaktrommet Personalet trekker igjen gardinen og rister på hodet til Petter Personalet tolker Petter som masete. Typisk, han maser igjen Personalet ser at han er oppjaget og forstyrrer rapporten C B A Vekst og risikoprinsippet Vi har en forpliktelse til å beskytte pasientene mot andre og seg selv Vi har en forpliktelse til å behandle og tilrettelegge for at skal fungere i den virkelige verden Det er en motsetning i dette, men det er ikke nødvendigvis umulig Dessverre er risikovurdering ofte kun opptatt av skåringer 3

4 Fishbowl-therapy K O N T R O L L Livssituasjon Seksuell fantasi Stopp og tenk 1 Frustrasjon Økt mistrivsel det er lov å kikke 2 Trawling Time out hun har ikke vondt av det 4 Løs problemet Bruk 3 Kontakt, Grooming venn/hjelpe Grooming r Kom deg vekk Innrøm problem Overgrep TID Risikovurdering av mennesker med kognitiv og/eller sosial svikt Atferd hos mennesker med lærevansker, utviklingsforstyrrelser og psykose påvirkes i større grad av samspill med omgivelsene enn hos andre Risikoen for residiv er derfor i langt større grad avhengig av deres miljø enn hos andre 4

5 Stabile risikofaktorer hos klienten Holdning til og enighet med nærpersonalet om veiledning, bistand og behandling Seksuelle avvik Overopptatthet av seksuelle forhold og/eller mangler i seksualkunnskap Offervalg og offertilgjengelighet/forføring Emosjonell mestringsevne Relasjonelle ferdigheter Akutte risikofaktorer hos klienten Forandring i holdninger eller atferd ovenfor personalet eller tiltak Forandringer i overopptatthet av seksuelle forhold Forandringer i offertilgang Emosjonelle forandringer, forandring i evne til reguleringen av følelser Endringer i bruken av mestringsstrategier Forandringer i den psykiske helsetilstanden Stabile risikofaktorer hos personal og omgivelser Holdninger overfor pasientgruppen Kvalitet og kvantitet i kommunikasjonen blant personalet/nærpersonene Personalets/nærpersonenes konkrete kunnskap om den vurderte Konsistensen i nærpersonenes atferd ovenfor den vurderte Akutte risikofaktorer hos personal og nærpersoner: Forandringer i sosiale relasjoner Endringer i personell eller i tilsynet fra personalet Endringer i miljøet (bolig, dagtilbud og lignende) Endringer i tilgangen på offer Endringer i tilgang på rusmidler 5

6 ARMIDILO = KAOS (veldig) kort fortalt Dialog: Tror vi kan lære av hverandre Respekterer uenighet TotalKAOS ARMIDILO KLIENT/ INDIVID SYSTEM/ MILJØ KAOS GRUPPE TRENING Intervensjon Ny ARMIDILO SPØRRESKJEMA Sakskonflikt: Relasjonskonflikt: Teameffektivitet: Gruppefølelse: Tilfredshet: Nedvurderer ikke andre Utforsker ideer og det kontroversielle/uforståelige Bygger på hverandres ideer Ulike ideer og ulike syn Uenighet Frustrasjoner Gnisninger Spenninger Opplever seg fornøyd Opplever at ting blir gjort Syn på beslutninger som fattes Gjennomfører beslutninger Stolthet over gruppa Tilknytning til gruppa Om gruppa er sammensveiset Fremtidsplaner i gruppa Tilfredsstillende Faglig utbytterikt Utviklende Energigivende 6

7 SPØRRESKJEMA KOMMUNIKASJONSKLIMA Dialog Sakskonflikt Relasj.konflikt Effektivitet Jobbilhørighet Jobbtilfredshet Dunning-Kruger effekten Dialog i praksis Å tro at man kan lære av andre Å være uenig på en respektfull måte Å være nysgjerrig og utforskende Å bygge videre på andres synspunkter Lære Øve Prøve Evaluere 7