Hvordan våge å ta utfordringene?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hvordan våge å ta utfordringene?"

Arnold Helland
7 år siden
Visninger:

1 Hvordan våge å ta utfordringene? Irene Nygård Pedersen Kreftsykepleier i Trysil kommune Landskonferanse 24 oktober 2009

2 Kreftsykepleier i Trysil kommune 100% fristilt stilling fra 1 januar 2008 Mandag Fredag Tlf: Mobil: Kontor på helsesenteret Reiser på hjemmebesøk ved behov Mye telefonkontakt

3 Å etablere en tjeneste i kommunen tar lang tid Store utfordringer i oppstartfasen og møtte noe motbør Argumentasjon for at en stilling som kreftsykepleier er et behov i kommunehelsetjenesten og behovet er blitt synliggjort med det tilbudet som er kommet Trysil kommune har vært stavtaket foran

4 Statistikk 2007 Henv fra Henv fra Henv Spes Henv Komm Hj besøk Apotek NAV Annet SUM pasient pårørende helsetj. helsetj. Januar Februar Mars April Mai Juni Juli August September Oktober November Desember SUM

5 Det er forskjell på hjemmesykepleien og en kreftsykepleier Kreftsykepleieren i kommunen er ikke bare til for den som skal dø av sykdommen

6 Påstand! Alle kommuner bør ha ansatt kreftsykepleier! (jf Norsk kreftplan 1997) Kompetansen må bli brukt på riktig måte! Vi er viktige for pasientene og de pårørende! Fristilt tid Samarbeid innad i kommunene og mot sykehusene Ulike oppgaver - PALLIASJON

7 Hvordan våge å ta utfordringene? PROSJEKT Formalisering Systembasert KOMPETANSE Ha tro på det man gjør! ILDSJEL KUNNSKAP HOLDNINGER FERDIGHETER Videreutdanning Formell kompetanse Kurs/ Konferanser Personlighet Profesjonalitet Faglige erfaringer Erfaringsoverføring

8 Inspirasjonskilde nr 1 Petter 2 år Lisa 5 år Fride 6 år Hanne Jens Petter

9 Lisas først skoledag Mange skulle vel ønske de var arkitekter, som lagde monumenter som står der etter seg. Ungene blir mine monumenter, derfor vil jeg være med lengst mulig i oppdragelsen av dem, for å bringe videre den jeg er

10 Jens` uttalelser: Enhver ny opplevelse med ungene er ren bonus for meg Jeg vil lære ungene mine å sykle, gå på ski - slike ting. Det virker sikkert tåpelig, for det lærer de jo likevel. Men jeg vil at det skal være meg som har gjort det. At de husker det. Det viktigste for meg nå er å holde ut så lenge at minstemann husker meg

12 Mor og far Søsken Onkelunger Svigerfamilie Besteforeldre Øvrig familie Venner Arbeidskollegaer Øvrig nettverk Helsetjenesten

13 LEON prinsippet Laveste Effektive Omsorgs Nivå Hvis vi skal kunne dekke pasientens helhetlige behov på dette nivået MÅ det finnes kompetanse!

14 Samarbeidskart - kreftsykepleier Sykehus 2 linjetjenesten Bruk NETTVERKET Aktivt! Sykehus 3 linjetjenesten Fastlege Sykehjem Pårørende Kreftsykepleier Pasient Hjemmesykepleie Fysio/ergoterapi

15 Prosjekt lindrende behandling MÅL: Kompetanseheving innen lindrende behandling og omsorg ved livets slutt. Nasjonale retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen Stein Kaasa: Et hvert dokument er dødt inntil noen griper fatt i det og begynner å bruke det Vi ønsker å utvikle en palliativ kultur i vår kommune!

16 Resultater av prosjektet: Landskonferansen i palliasjon 2007 Undervisning på lokalt plan grunnleggende palliasjon til sykepleiere, hjelpepleiere/ omsorgsarbeidere + assistenter. Undervisning med eksterne forelesere til alle leger og sykepleiere Ulike dagsseminarer Internundervisning i praksis Lær for å lære videre 4 samlinger på et år med Stein Husebø som kursleder.

17 Prosjekt lindrende behandling Retningslinjer: Stell av døde og ivaretakelse av pårørende Infusjonspumpe/ Smertepumpe Ernæring Obstipasjon Kvalme og oppkast Dyspnoe Munntørrhet ESAS Smerter Angst/ Uro Plan for lindring ved livets slutt

18 Undervisning Skole/kurs Kreftsykepleier Veiledning Samhandling Emnekurskomitè arr årlig kreftkurs i Innlandet Sykepleiernettverk styringsgruppa PROSJEKT Lindrende behandling og omsorg ved livets slutt

19 Største utfordring så langt: 33 år gammel mann gift ingen barn Malingt melanom siden 1999 metastaser påvist etter hvert i lungehinna, skjelett og mediastinum Kontaktet kreftsykepleier i kommunen i februar 2007 > Tips fra Ullevål Oppfølging hele veien godt samarbeid mellom Ullevål lokalsykehus kommune helsetjenesten sykehusapoteket taxi Pasienten kunne få leve sitt liv hjemme så mye som mulig og så lenge som mulig.

20 Kan noen hjelpe min kone? Hvordan skal jeg bli fraktet tilbake til hjemstedet når jeg skal gravlegges? Kan jeg reise hjem selv om jeg har en smertepumpe?

21 Pasienten reiste flere ganger på besøk til sin familie som bodde langt unna Ting ble ingen umulighet selv om han var syk og trengte tett oppfølging Det viktigste var at vi kunne lage et godt individuelt tilpasset opplegg for han der han og kona kunne føle seg trygge

22 Sommeren og høsten forløp fint avbrutt av strålebehandlinger og cytostatika Jeg tenkte i fjor at det kanskje var min siste bursdag, men nå fyller jeg 34 > Jeg kan jo håpe på enda et år Litt ekstra organisering i forbindelse med ferieavvikling God dialog med Ullevål om symptomlindringen Sluttet med smertepumpe i november Hadde en fin jule feiring til tross for stadig progresjon.

23 Januar 2008 > Svelgeproblemer > Dyspnoe Strålebehandling - Hjem et par uker Stenting > ubehaget tiltok Kreftsykepleier tok et besøk til sykehuset for planlegging av hjemreise sammen med pasienten og sykehuspersonalet Lå inne til i midten av mars Hadde fortsatt håp om å reise på besøk til foreldrene

24 Nå er vi nok kommet dit vi snakket om for et år siden Dette er nok begynnelsen på slutten Han var fortsatt villig til å kjempe ville gjerne ha litt vår og sommer

25 Opplegget måtte endres til å gjelde flere sykepleiere Utfordringene: Ketobemidon og afipran på Cadd pumpe med tilførsel via VAP Max dose Durogesic/Fentanyl Tok fortsatt store doser Oxycontin po Dårlig nattesøvn Beroligende? Behov for O2? Behov for sykehusseng? Behov for iv behandling? Andre hjelpemidler?

26 Glad for å være hjemme hos kona Øvrig familie bodde langt unna > motivere for at noen skulle komme hvis de ønsket Mor kom hit i en uke > veldig bra på mange måter Ingen andre orket å komme, men mor kunne videreformidle sin opplevelse når hun kom hjem Mor reiste hjem 1 uke før sønnen døde > Dette var en riktig avgjørelse i dette tilfelle

27 Spesialturnus i påsken To spl v/sterile prosedyrer Bestilling av medikamenter ikke for lite, ikke for mye > Mangel på ketobemidon i Norge Oppstart av Dormicum pumpe med veiledning fra Ullevål Opptrapping av smertepumpa ettersom behovet endret seg Pasienten var helt smertefri

28 De klarte seg sjøl den første uka Uke nr to var mor tilstede Den siste uka ble mer krevende Vi hadde fastvakt i hjemmet de siste 5 nettene og hadde hyppige besøk der på dagtid etter konas ønske

29 Den siste ettermiddagen han levde kom våren! Han gløttet på gardina og sola skinte inn og han smilt imot den Han døde halv sju neste morgen etter en tøff natt med blødninger Vi klarte å imøtekomme hans ønske om å få avslutte livet hjemme

30 Hvorfor lyktes vi så godt? Pasienten hadde en liten, men ressurssterk familie Kompetanse i kommunen + et godt samarbeid En god oppfølging fra sykehuset Sykehuset ga oss tillit til at vi skulle klare det samtidig som de bidro med kompetanse og trygghet for oss

31 Hvordan våge å ta utfordringen? Det er viktig å finne balansen mellom det personlige og det profesjonelle i deg som sykepleier. Den rette blandingen av dyktighet og innstilling, ved siden av vanlig medmenneskelig medfølelse, er viktig å ha med seg i møte med mennesker i en endret livssituasjon eller til de som er i livets sluttfase.

32 Samhandling Hvordan våge å ta utfordringene? Hvem kommer det an på? Deg som kreftsykepleier! VI må våge å ta utfordringene hvem ellers?

33 Takk for oppmerksomheten!

Like dokumenter

I STORM OG STILLE- VI STÅR HAN AV

Landskonferanse i palliasjon Bodø 13. september 2018 - Sissel Andreassen I STORM OG STILLE- VI STÅR HAN AV SISSEL ANDREASSEN, KREFTSYKEPLEIER, VADSØ KOMMUNE VADSØ KOMMUNE Ca 6000 innbyggere 170 km til