PASIENTERS BRUK OG EVALUERING AV ANALGESI FØR F OG ETTER DAGKIRURGI. Jon A Gjerløw Anestesiavdelingen, Sørlandet S Sykehus Arendal

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "PASIENTERS BRUK OG EVALUERING AV ANALGESI FØR F OG ETTER DAGKIRURGI. Jon A Gjerløw Anestesiavdelingen, Sørlandet S Sykehus Arendal"

Magnar Håkonsen
7 år siden
Visninger:

1 PASIENTERS BRUK OG EVALUERING AV ANALGESI FØR F OG ETTER DAGKIRURGI Jon A Gjerløw Anestesiavdelingen, Sørlandet S Sykehus Arendal

2 Det ble høsten h 7 gjort en undersøkelse av hvor godt en lindret smerte og plager i dagkirurgi-enheten ved Sørlandet Sykehus Arendal. Pasienter i alder 16-7 år r innenfor fagene gynekologi, kirurgi og ortopedi ble bedt om å delta i undersøkelsen. pasienter var inkludert, svarskjema ble mottatt fra i alt 172 (86%) med en purring.

4 Pasient-populasjon inkl svar ald mean gyn 28 37,2 kir ,2 orto ,

5 Anatomi-grupper inkludert svar gyn-lap gyn-trvag kir-anal 9 8 kir-hern 21 kir-varic ort-fot ort-hånd ort-kne 35 3

6 Anatomigrupper - % svarende 1 % 8 % 6 % % % % gynlap gyntrvag kiranal kirhern kirvaric ortfot orthånd ortkne svar ikke-svar

7 Smerte mer enn 3 d pr uke en måned før inngrepet - % av pas 1 % 8 % 6 % % ja % vet ikke % gynlap gyntrv kirvaric kirhern kiranal ortfot orthånd ortkne nei ja :: 1 pas (58%) 98 bekreftet at smerten var relatert til forestående ende inngrep vet ikke : : 2 pas (1%) nei :: 7 pas (11%)

8 Daglig smertestillende før inngrepet - % av pas 1 % 8 % 6 % % ja % % gynlap gynvag kiranal kirhern kirvaric ortfot orthånd ortkne vet ikke nei ja :: 16 pas (9%) nei :: 155 pas (91%)

9 Analgesi før f r inngrep og til hjemmet Premedikasjon - NSAID (voltaren) og høydose h paracetamol (2-3,5) po til TIVA-anesteserte - Kun paracetamol 1-1,51 1,5 mg til øvrige Med hjem - Operatøransvar ransvar - Paralgin forte dominerende, ikke dokumentert i journal-dokument men 5 tbl anbefalt i internt skriv ved forventet betydelig smerte - Medikamenter til hjemmet ikke dokumentert i journalpapirer

10 Anestesiformer antall inngrep 3 1 spin blk/infiltr tiva iv+inhal gynlap gyntrv kiranal kirhern kirvaric ortfot orthånd ortkne

11 Behovsmedisin i dagenhet - rutiner i enhet Paracetamol / NSAIDS - Oftest som planlagt forebygggende analgesi Opioid - Peroral administrasjon hyppigst - Paralgin Forte det typiske valget - Oftest kun en dosering i enheten, en del to, en pas fire hadde preop 8 tabl PF daglig

12 Behovsmedisin i dagenhet - fra pasientkurver hos pas Post-surgical surgical administration of analgesics in unit recorded in 7% of patients 69% received paracetamol and/or NSAID 29% received opioids with 8% having one or more dose by injection - For most patients one dose of opioid in unit, the rest two except for one patient having 4 doses

13 Postop analgetikum i enhet - % av pas paracet amolnsaids opioid opioid injisert ort-fot gynlap gyntrv kiranal kirhern kirvaric orthånd ortkne

14 Ble smertestillende i dagenheten gitt til riktig tid og med god virkning? - % av svar 1 % 8 % 6 % % nei % % gynlap gynvag kiranal kirhern kirvaric ortfot orthånd ortkne vet ikke ja 162 svarende ja :: 139 pas (93%) vet ikke : : 8 pas (5%) nei :: 2 pas (1%)

15 Smertedager uke1 Dager med smerte og analgetikabruk uke1 forårsaket rsaket av inngrepet antall pasienter Smerte 149 svarende - Mean dager smerte 3,6 - Smerte hele uken hos 28% antall dager Analgetikadager uke1 5 Analgetikabruk 154 svarende - Mean dager med analgetika 2,5 - Analgetika hele uken hos 1% antall pasienter antall dager

16 Individer med antall smertedager - gruppevisning Gyn-lap, % av pas, n= Gyn-trv, % av pas, n= Kir-anal, % av pas, n=8 Kir-hern, % av pas, n=15 Kir-varic, % av pas, n= Ort-fot, % av pas, n= Ort-hånd, % av pas, n=18 Ort-kne, % av pas, n=

17 Individer med antall analgetikadager - gruppevisning Gyn-lap, % av pas, n= Gyn-trv, % av pas, n= Kir-anal, % av pas, n=8 Kir-hern, % av pas, n=15 Kir-varic, % av pas, n= Ort-fot, % av pas, n=19 Ort-hånd, % av pas, n=19 Ort-kne, % av pas, n=

18 Dager med smerte og analgetikabruk uke1 forårsaket rsaket av inngrepet Smerte 149 svarende - Mean dager smerte 3,6 - Smerte hele uken hos 28% dager 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, Mean smertedager og andel pas med 'full smerteuke' dager_mean ort-fot %full uke gynlap gyntrv kiranal kirhern kirvaric orthånd ortkne Mean analgetika-dager og andel pas med 'full analgetika-uke' %-andel Analgetikabruk 154 svarende - Mean dager med analgetika 2,5 - Analgetika hele uken hos 1% dager 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1,, ort-fot gynlap gyntrv kiranal kirhern kirvaric orthånd ortkne %-andel dager_mean %full uke

19 Behov for ekstra resept analgetika - % av pas 1 % 8 % 6 % % % ja % gynlap gyntrv kiranal kirhern kirvaric ortfot orthånd ortkne nei ja :: 18 pas (11%) nei :: 153 pas (89%)

20 Mål for behandlingstilfredshet svært fornøyd ganske fornøyd middels nærmest misfornøyd misfornøyd

21 Tilfredshet smertebehandling (%) - alle svar svært forn ganske forn midd forn nær-mis misfornøyd

22 Tilfredshet smertebehandling - % av pas 1 % 8 % 6 % % % misfornøyd nær-mis midd forn ganske forn svært forn % gynlap gyntrv kiranal kirhern kirvaric ortfot orthånd ortkne

23 Konklusjon Mange pasienter med smerte fra aktuelle tilstand før r inngrepet Relativt fåf brukte daglig smertemedisin før f inngrepet Kort analgetikaperiode etter inngrepet for de fleste Store forskjeller i varighet av smerte og analgetikaperiode mellom individer for likeartede inngrep Langvarig smerte ga nedsatt behandlingstilfredshet

Like dokumenter

Implementering av et system for: Kontinuerlig overvåkning av oksygensaturasjon på sengepost

Implementering av et system for: Kontinuerlig overvåkning av oksygensaturasjon på sengepost Presentasjon av masterstudie: Reduseres postoperative smerter? Påvirkes sykepleieres administrering av opioider?