Samme lov ulik praksis? Felles utfordringer. Tønsberg 16.juni 2011 Hege Kylland, Rådgiver

Transkript

1 Samme lov ulik praksis? Felles utfordringer Tønsberg 16.juni 2011 Hege Kylland, Rådgiver

2 Forholdet mellom spesialisthelsetjenesten og fylkesmennene Uklarhet i hva som er rollen til Fylkesmannen og hva som er rollen til spesialisthelsetjenesten Det er for tett forhold mellom Fylkesmannen og spesialisthelsetjenesten Viktig at Fylkesmannen har en uavhengig rolle Spesialisthelsetjenesten har en oppfatning om at de på faglige ting blir overstyrt av Fylkesmannen Begge instanser mener det er utfordrende dersom den andre ikke har den kompetansen som er nødvendig (Nordlandsforskning 2007)

3 Samarbeid med spesialisthelsetjenesten Faglig kompetente Inne i alle saker på et tidspunkt Ikke delaktig tiltakene ble ikke vurdert som faglig og etisk forsvarlige I kun en av syv embeter har saksbehandleren hos Fylkesmannen utfordret spesialisthelsetjenesten. (Sintef, 2011)

4 Utfordringer i samarbeidet Hvor mye kontakt skal det være mellom spesialisthelsetjenesten og Fylkesmannen? Hvor går grensen mellom oppgavene? Hvem har ansvar for opplæring? Hvor langt går sørge for ansvaret til spesialisthelsetjenesten? Når kan spesialisthelsetjenesten trekker seg ut på grunn av manglende dialog? Fylkesmannens avgjørelser

5 Hva «ser» vi og hva «overser» vi? Oppfølging av meldinger Overprøving av vedtak Kurs og samlinger Råd og veiledning Tilsyn Meldeplikt Veileder/rådgiverrollen Igangsetter av tiltak

6 Utfordringer i saksbehandlingen Omfattende og byråkratisk Juridisk og/eller sosialfaglig kompetanse Utarbeidelsen av felles skjema Forståelsen av tvangsbegrepet hverdagstvangen Grunnlaget for å gi dispensasjoner Kravet til delaktighet fra spesialisthelsetjenesten Er det et b eller c tiltak? c-tiltak begrunnes med at tiltakene er utformet for å ivareta tjenestemottakerens personlige pleie og trygghet b- tiltak begrunnes med at tiltakene er nødvendige i nødssituasjoner og at de skal bidra til å hindre at tjenestemottakeren utsetter seg selv eller andre for vesentlig skade.

7 Utfordringen i rapporteringen Et gjennomgående tema i løpet av mange år og registreringen har også endret seg. Det jobbes med nytt rapporteringssystem, men vi vet ikke om og når det eventuelt trer i kraft.

8 Er det bruk av tvang eller makt etter sosialtjenesteloven? Noen betraktninger om fylkesmennenes praksis som kan gi utslag i ulik veiledning og overprøving.

9 Alarmer Sosialtjenesteloven eller pasientrettighetsloven? Baby-call og overvåkningskamera??

10 Tilrettelegging eller tvang Låste dører.her kan mye forklares med at andre ikke skal komme inn.. Låste boder..trenger ikke å ha tilgang til det som er på boden. Fjerner kniver og liknende gjenstander fra leiligheter.og har dette i fellesarealene

11 Samtykke til tvang? Kan personer med utviklingshemming samtykke til at kommunens tjenesteytere skal hjelpe til å regulere matinntaket og si seg enig i at kjøleskapet kan være låst? Kan personer med utviklingshemming samtykke til at mobiltelefon, fjernkontroll og datamaskin oppbevares på fellesen etter klokken på hverdagene?

12 Kriminalitet Ulik praksis på om det fattes vedtak eller ikke for å hindre kriminell aktivitet Etter at departementet har gjort en avklaring i brev er denne praksisen endret og fylkesmennene retter seg etter denne avgjørelsen.

13 Multifunksjonshemming Krever mye kunnskap og tid for å vite når enkelte personer med multifunksjonshemming viser motstand.

14 Alminnelig barneoppdragelse Tallet på antall vedtak overfor barn under 18 år har store variasjoner, fra 0-58 vedtak Hva er alminnelig barneoppdragelse?

15 Når går det ut over alminnelig barneoppdragelse: Å holde ved tannpuss Legge barn i grindseng Bruke 5-punkts bilbelte Begrense personlig eiendeler som telefon, data og tv Opplæring mot barnets vilje s 28

16 Noen faglige og etiske utfordringer Foranledningen vet vi ofte altfor lite om.er det tjenesteyternes mangel på kompetanse eller egnethet som er årsaken til tvangsbruk? Andre løsninger når er dette kravet oppfylt? Kravet til opplæring og oppfølging er det et minstekrav til når dette kravet er oppfylt?

17 Faglig interesse for 4A?!? Informasjons og utviklingsprogrammet Direktoratet? Departementet? NAKU SOR Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse

18 Konklusjon: Vi har ulike roller og er avhengig av hverandre for å sikre at lovens intensjoner om å skape et tilstrekkelig vern mot krenkende behandling eller andre former for overgrep mot mennesker med utviklingshemming. Den viktigste beskyttelsen ligger i de verdier og de holdninger omsorgsmiljøene og samfunnet ellers besitter. Takk for oppmerksomheten!