Fylkesmannen i Oslo og Akershus. Sosial- og familieavdelingen. Rapport Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9

Transkript

1 Fylkesmannen i Oslo og Akershus Sosial- og familieavdelingen Rapport 2012 Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 Rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor personer med utviklingshemning Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 omhandler rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor personer med utviklingshemning. Tvang og makt etter dette lovverket kan kun benyttes som ledd i tjenester etter loven, det vil si tjenester etter 3-2 nummer 6 bokstav a til d. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 trådte i kraft 1. januar 2012 og erstattet da lov om sosiale tjenester kapittel 4A. I all hovedsak ble det ikke gjort noen endringer av betydning den gang, men noen begreper og betegnelser er blitt endret. Fylkesmannens ansvar og oppgaver i forhold til lov om kommunale helse- og omsorgstjenester kapittel 9 er blant annet regulert av lovens 12-3 der det står at fylkesmannen skal føre tilsyn med lovligheten av kommunens oppfyllelse av plikter etter dette kapitlet. Ved tiltak etter godkjente og overprøvde vedtak skal det også føres stedlige tilsyn. Ansvar og oppgaver er videre regulert gjennom ulike embetsoppdrag. Fylkesmannens ansvar og oppgaver er også beskrevet i lovens 9-7 om kommunens saksbehandling, 9-8 om fylkesmannens overprøving, 9-9 om krav til gjennomføring og evaluering og i 9-11 om klage. Denne rapporten inneholder en oversikt over antall saker som har vært til behandling i 2012 hos Fylkesmannen i Oslo og Akershus. Dessuten beskrives tilsyn i denne perioden samt annet arbeid ved embetet knyttet til dette lovverket. Rapporten avsluttes med noen betraktninger om utfordringer i arbeidet fremover.

2 Saksbehandling enkeltsaker Nedenfor følger en oversikt over antall saker som Fylkesmannen i Oslo og Akershus har hatt til behandling i 2012 og med sammenlikning av 2011 i parentes. Oslo Akershus Samlet Antall personer som omfattes av kapittel (183) 208 (181) 439 (364) Antall personer med meldinger 170 (144) 133 (121) 303 (265) Antall meldinger 1772 (2046) 1058 (1096) 2830 (3142) Antall personer med godkjente vedtak 77 (72) 85 (98) 162 (170) Antall godkjente vedtak 80 (74) 89 (101) 169 (175) Antall tiltak i godkjente vedtak 105 (96) 129 (161) 234 (257) Antall dispensasjonssøknader innvilget 75 (51) 81 (95) 156 (146) Antall stedlige tilsyn gjennomført 9 (16) 20 (15) 29 (31) Forklaring til oversikten Antall personer som omfattes av kapittel 9. Dette er antall personer som er rapportert til og blitt saksbehandlet av Fylkesmannen i form av meldinger, vedtak og/eller annen dokumentasjon, eller blitt fulgt opp av Fylkesmannen før øvrig. Antall personer med meldinger og antall meldinger. Dette er antall personer som er rapportert inn til Fylkesmannen med meldinger om skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner, det vil si enkeltepisoder med bruk av tvang og makt. Dessuten er det antall meldinger som er meldt inn i forhold til de samme personene. Antall personer med godkjente vedtak og antall godkjente vedtak. Dette er antall personer med godkjente vedtak om planlagt og systematisk bruk av tvang og makt, det vil si overprøvde og godkjente vedtak fra Fylkesmannen. Videre er det antall godkjente vedtak overfor de samme personene. Noen få personer har flere vedtak. Antall tiltak i godkjente vedtak. Dette er antall tiltak i de godkjente vedtakene, et vedtak kan inneholde flere tiltak. Se oversikten på neste side. Antall dispensasjonssøknader innvilget. Dette er antall søknader som er blitt innvilget i forbindelse med godkjente vedtak. I en vedtaksperiode kan det forekomme flere innvilgede søknader. Antall stedlige tilsyn gjennomført. Dette er antall individuelle tilsyn gjennomført av Fylkesmannen etter godkjente vedtak eller etter annen dokumentasjon.

3 Kommentarer til oversikten Antall personer som omfattes av kapittel 9 Det har vært en relativt stor økning i antall personer som omfattes av kapittel 9 i vår region i Økningen har i første rekke vært i Oslo, men også i Akershus. Økningen er på ca. 20% fra året før. Det er ingen enkel forklaring på denne økningen, men statistikk fra 2011 og 2010 viser også vekselvis nedgang og økning i antall personer. Meldinger Antall personer med meldinger har også økt betraktelig i begge fylker, mens antallet meldinger er noe redusert. Det er altså mottatt enkeltmeldinger på mange nye personer, men antallet meldinger knyttet til den enkelte har i gjennomsnitt vært færre en tidligere. Godkjente vedtak Antall personer med vedtak og antall godkjente vedtak er blitt noe redusert i denne perioden, men denne reduksjonen gjelder bare Akershus. I Oslo har det vært en liten økning. For uten de godkjente vedtakene i statistikken har Fylkesmannen hatt 5 overprøvinger med ikke godkjenning, dette er nesten en halvering fra Tiltak i godkjente vedtak Det er 7 kategorier av tiltak det kan fattes vedtak om, tabellen nedenfor viser kategoriseringen for 2012 fordelt på fylkene og samlet. De dominerende tiltakene er fremdeles ordinære skadeavvergende tiltak i gjentatte nødsituasjoner og ordinære tiltak for å dekke grunnleggende behov. Forskjellene mellom fylkene når det gjelder de ulike tiltakene er noenlunde de samme som tidligere år. Det har vært en generell nedgang i bruk av mekaniske tvangsmidler og inngripende varslingssystemer knyttet til skadeavvergende tiltak. Oslo Akershus Samlet Planlagte skadeavvergende tiltak i gjentatte nødsituasjoner Planlagte skadeavvergende tiltak i gjentatte nødsituasjoner ved bruk av mekaniske tvangsmidler Planlagte skadeavvergende tiltak i gjentatte nødsituasjoner ved bruk av inngripende varslingssystemer Tiltak for å dekke grunnleggende behov Tiltak for å dekke grunnleggende behov ved bruk av mekaniske tvangsmidler Tiltak for å dekke grunnleggende behov ved bruk av inngripende varslingssystemer Tiltak for å dekke grunnleggende behov gjennom opplærings- og treningstiltak Samlet

4 Dispensasjonssøknader Prosentandelen søknader opp mot godkjente vedtak har økt i 2012 fra ca. 80% året før til over 90% dette året. Denne økningen skyldes nok flere forhold, men det er grunn til å vise en viss bekymring over denne økningen. Stedlige tilsyn Tilsyn Det er blitt gjennomført 29 stedlige tilsyn dette år, med en overvekt på tilsyn i Akershus. Hendelsesbaserte tilsyn Disse tilsynene baserer seg på mottatt informasjon i form av bekymringer, klager, anmeldelser og lignende fra pårørende, ansatte i kommune eller bydel eller fra spesialisthelsetjenesten. Dette kan gjelde en enkelt bruker, et tjenestested eller tjenester mer generelt. Forholdene gjelder personer med utviklingshemning, men ikke bruk av tvang og makt. Hendelsene er knyttet opp mot ordinære tjenester som gis etter lov om kommunale helse- og omsorgstjenester. Ved sosial- og familieavdelingen og av saksbehandlere knyttet til kapittel 9 er det blitt behandlet 3 saker videre fra forrige år, samt 4 nye saker dette året. 5 av disse sakene er blitt avsluttet ved nyttår. Systemrevisjon Det er kun blitt gjennomført 3 systemrevisjoner opp mot kapittel 9 i Denne reduksjonen fra tidligere år skyldes personalsituasjonen i perioder dette året. Tilsynene ble gjennomført med bydel Alna og kommunene Ullensaker og Skedsmo og var avgrenset til en barne- og avlastningsbolig i hver kommune og bydel. Det ble avdekket avvik ved alle tre tilsynene og ved nyttår var ett av disse blitt lukket. Rapporter fra tilsynene er tilgjengelige fra Fylkesmannens nettsider. Annet arbeid knyttet til kapittel 9 Ved siden av saksbehandling av enkeltsaker og tilsyn har Fylkesmannen også drevet med samarbeid med andre parter samt ekstern opplæring og veileding i lovverket. Det er blitt avholdt faste samarbeidsmøter med alle aktuelle habiliteringstjenester i vår region og med byrådsavdelingen for eldre og sosiale tjenester i Oslo. Videre er det blitt avholdt en dagssamling for overordnet faglig ansvarlige i våre to fylker. Fylkesmannen har også deltatt på både region- og landssamlinger knyttet til dette lovverket, samt kommet med innspill til sentrale myndigheter på flere områder.

5 Betraktninger utfordringer Som det går frem av tidligere statistikk har det vært en betydelig økning i antall personer som omfattes av dette lovverket i vår region i Det er ikke en enkel forklaring på denne økningen. Men en kan både ta med mulig underrapportering tidligere samt endringer i befolkningen mer generelt. Økningen er i første rekke knyttet til meldinger om skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner og personer det er innkommet en eller noen få meldinger på. I denne statistikken er det også blitt tatt med personer/saker som har vært aktive dette året uten meldinger og/eller overprøving av vedtak. Flere av de utfordringene som er beskrevet i rapporten fra 2011 er blitt enda mer tydelige i Dette gjelder både økt bruk av private tjenester, mer samlokalisering og flere større boenheter, samt håndtering av kriminalitet, rus, psykiske lidelser og overgrep. De siste forholdene gjelder ofte personer med lett grad av utviklingshemning og med tilleggsdiagnoser. I forbindelse med den pågående evalueringen av levekår og tjenester til personer med utviklingshemning, vil Fylkesmannen prøve å løfte frem disse problemstillingene uavhengig av om dette medfører bruk av tvang og makt eller ikke. Med bakgrunn i lovens formål, krav og vilkår knyttet til å begrense bruk av tvang og makt, forebygging og bruk av andre løsninger ser Fylkesmannen viktigheten av å se dette i sammenheng. En ser nå en klarere oppmerksomhet omkring problematikk knyttet til arbeidet med personer med lett grad av utviklingshemning. Som et lite eksempel vises det til utfordringer for denne gruppen ved den etter hvert store bruken av sosiale medier. Som tidligere beskrevet er antall dispensasjonssøknader i forhold til vedtak om bruk av tvang og makt øket i denne perioden. Fylkesmannen har i større grad dette året lagt føringer og betingelser for å gi slike dispensasjoner, men ser samtidig de utfordringer som kommuner og bydeler har i forhold til ansettelse og rekruttering. Det kan synes som om tiltak som Kompetanseløftet i Omsorgsplan 2015 ikke har hatt noen positiv innvirkning i så måte uten at dette er blitt grundigere undersøkt.