Hva er avhengighet? Nasjonalt opplæringsprogram ROP Asker, Psykologspesialist Eva Brekke KoRus-Øst

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hva er avhengighet? Nasjonalt opplæringsprogram ROP Asker, Psykologspesialist Eva Brekke KoRus-Øst"

Edvin Holte
8 år siden
Visninger:

1 Hva er avhengighet? Nasjonalt opplæringsprogram ROP Asker, Psykologspesialist Eva Brekke KoRus-Øst

2 Personer med avhengighet Ulik alder, kjønn, yrke Kan fungere bra på noen områder Tabubelagt Alkoholproblemer mest utbredt

3 Rus og psykisk lidelse Klar sammenheng Personlighetsforstyrrelse affektiv lidelse angstlidelser, ADHD, psykoselidelse Felles symptomer, årsak og opprettholdende faktorer?

4 Ingen er bare det du ser En hjemløs er ikke bare fattig En rusavhengig er ikke bare misbruker En kvinne på strøket er ikke bare prostituert En aldrende er ikke bare gammel Fra TV-aksjonen Hjerterom, Kirkens Bymisjon og Rådet for psykisk helse, 2004

ikke bare prostituert En aldrende er ikke bare gammel Fra

5 Hvorfor trenger vi kunnskap om avhengighet? Økt kompetanse gjør oss til bedre hjelpere Hjelper oss å forstå tilsynelatende uforståelig atferd Forståelse - > Empati -> Relasjon -> Bedring Riktig kartlegging, utredning og behandling Unngå moralisme og fordømmende holdninger

tilsynelatende uforståelig atferd Forståelse - > Empati -> Relasjon

6 Avhengighet Alle har en mening om avhengighet Myter Karikerte fremstillinger (Håndbok om rusbehandling, Lossius, K. (red.), 2013) Konstruerte motsetninger: Psykologisk eller fysisk avhengighet? Medisinsk eller kriminelt problem? Ute av kontroll eller fri vilje? (Alexander, B., 2008: The globalization of addiction, 2008)

), 2013) Konstruerte motsetninger: Psykologisk eller fysisk avhengighet?

7 Avhengighet som kategori: ICD-10 Minst tre av følgende: Vansker med å kontrollere atferden Trang eller tvang til å utføre atferden Neglisjerer andre interesser og oppgaver, bruker mer tid på atferden Fortsetter med atferden til tross for negative konsekvenser Toleranseutvikling Fysiologisk abstinenssymptom

andre interesser og oppgaver, bruker mer tid på atferden Fortsetter med

8 Sammensatt fenomen Fysiologiske, sosiale, atferdsmessige, psykologiske komponenter Dependency vs. Addiction Atferdsavhengighet: shopping, sex, pengespill, dataspill, jobb, osv. (Andreassen, C.S., 2014).

9 Spørsmål om avhengighet Hvorfor er noen aktiviteter mer avhengighetsskapende enn andre? Hvorfor er noen mer sårbare for å utvikle avhengighet? Hvorfor greier noen å slutte? Hvorfor skjer tilbakefall? West, R. (2006): Theory of addiction

Hvorfor er noen mer sårbare for å utvikle avhengighet?

10 Nevrobiologi Addiction and neurobiology: Ethical and social implications (Carter, A., Capps, B. & Hall, W. / EMCDDA, 2009) Håndbok i rusbehandling, kap. 5: Hjernen og rusavhengighet. (Jellestad, F.K. i Lossius, K., 2012) Nevropsykologisk forståelse av rusmiddelproblemer (Bramness, J.G., Utposten, 2009) Belønning/motivasjon Selvregulering Stress Gener

5: Hjernen og rusavhengighet. (Jellestad, F.K. i Lossius, K.

11 Belønningssystemet

12 Belønningssystemet Det mesolimbiske dopaminerge system Atferd som henger sammen med overlevelse i evolusjonært perspektiv Mat, sex, omsorg for barn, annen tilknytning + +

13 Tilbakefall Økt risiko: Stress, kriser, fysiologisk og psykologisk tilstand, påminnelse (cues), inntak av rusmidler Lite forbundet med abstinenser eller sosialt press Rask intervensjon ved tilbakefall bedrer prognosen Prioriteringsveileder for TSB: Rett til akutt rusbehandling ved tilbakefall som medfører risiko for prognosetap

sosialt press Rask intervensjon ved tilbakefall bedrer prognosen

14 Abstinence violation effect Kognitiv forklaring på tilbakefall (Marlatt, 1979) Tilbakefall henger sammen med opplevelse av manglende mestringsstrategier Negative tanker om tilbakefall: det er noe galt med meg, jeg kan aldri greie å holde meg rusfri, jeg kan like gjerne gi opp, osv. Urealistiske forventninger + lav mestringstro -> risiko for tilbakefall Motiverende intervju, endringshjulet

galt med meg, jeg kan aldri greie å holde meg rusfri, jeg kan like gjerne gi opp, osv.

15 Født sånn eller blitt sånn? Hjernen utvikles gjennom hele livet Epigenetikk Trygghet og hjelp til å lære regulering Gener, miljø og ulike former for stress

16 Omsorgssvikt og overgrep Sammenheng mellom traumatiske hendelser i oppveksten og avhengighet i voksen alder (Dube, Felitti et al., 2003) Norske tall: sammenheng mellom rusavhengighet og traumeeksponering (Dagfinn Winje og Kjersti Arefjord, UiB) Childhood trauma and mental health problems in adult life (Dovran, A., 2013). Ruslidelser øker sårbarhet for nye traumer Mange med rusproblemer har ikke opplevd omsorgssvikt eller overgrep, men det er større andel enn i normalbefolkningen

, 2003) Norske tall: sammenheng mellom rusavhengighet og traumeeksponering (Dagfinn Winje og Kjersti Arefjord, UiB)

17 Rus som regulering Rus som mestring av ulike plager: tomhet, søvnløshet, uro, konsentrsjonsvansker, påtrengende tanker, stemmer, indre smerte, fortvilelse, selvmordsønsker, osv. Rus for å regulere følelser Lære andre mestringsstrategier Trening i affektbevissthet Bedre livsbetingelsene!

indre smerte, fortvilelse, selvmordsønsker, osv.

18 Sosiale forståelsesmodeller Noen grupper mer utsatt for avhengighet Økonomi og relativ fattigdom (Wilkinson & Pickett, 2009) Identitet, tilhørighet og tilknytning Orford, J. (2013) Power, Powerlessness and Addiction

(Wilkinson & Pickett, 2009) Identitet, tilhørighet og

19 Sosial tilhørighet Alexander, B. (2008) The Globalization of Addicction. A study in Poverty of the Spirit Sosial tilhørighet og individuell frihet er grunnleggende menneskelig behov Samfunn i den vestlige verden vektlegger ensidig konkurranse og individuell frihet Mennesker får ikke oppfylt behovet for sosial tilhørighet -> tomhet og fremmedgjøring Avhengighet blir en måte å mestre dette: rusmidler, pengespill, shopping, overspising, sex, internett. Løsningen er familier, lokalmiljø og samfunn som er inkluderende, meningsfulle og tilbyr tilknytning og sosial tilhørighet

vektlegger ensidig konkurranse og individuell frihet Mennesker får ikke oppfylt behovet for sosial tilhørighet -> tomhet og fremmedgjøring

20 Å komme seg: recovery Bedring handler om levd liv Finne måter å håndtere plager på innenfor gode og verdige hverdager Bedring som prosess Tilgang til folk som tror på en Meningsfull deltagelse: You can t have it if you don t give it Rop-TV: Stian Biong om Recovery Veseth, M. (2013): Recovery in bipolar disorder.

folk som tror på en Meningsfull deltagelse: You can t have it if you don t

21 Å komme seg: Recovery Anbefaling nummer 37 i ROP-retningslinja: Personens egne ressurser må støttes under hele behandlingsforløpet på en slik måte at livskvalitet bedres. Recovery too long delayed is recovery denied (Davidson, 2006)

22 Nettressurser og nettsider

Like dokumenter

En integrert/syntetiserende modell/teori for avhengighet Per A. Føyn Guriset 5. mars Teori om avhengighet 1

En integrert/syntetiserende modell/teori for avhengighet Per A. Føyn Guriset 5. mars 2013 Teori om avhengighet 1 Teori vsmodell Modeller en beskrivelse av et fenomen (system, tilstand, hendelser) som beskriver