Metodevalg hva funker når?

Transkript

1 Siv Tonje Luneng Spesialkonsulent og psykologspesialist KoRus-Sør (Kompetansesenter rus - region sør) Metodevalg hva funker når? Kurs: På vei mot bedring med recovery Kristiansand

2 Metode Hvilke metoder, tilnærminger og teknikker brukes i møtet med mennesker med problemer?

3 Forutsetninger Ingenting virker for alle av alle i enhver situasjon. Det er avhengig av aspekter ved: Brukeren Hjelperen Dyaden av disse Rammebetingelser Aktuell situasjon?

4 Bo- og hverdagsfungering Arbeid, aktivitet, utdanning og interesser Behovssirkelen Psykisk helse og selvregulering Kognitiv fungering Fysisk helse Rusmiddelbruk Fysisk aktivitet Nettverk og støttepersoner Økonomi Venner, familie, parforhold

5 Veiledere og retningslinjer fra Helsedirektoratet

6 Selvregulering Dårlig selvregulering virker som en propp i endringsarbeidet

7 Status quo?

8 Selvregulering Begreper og modeller som hjelper oss til å forstå hva som menes med selvregulering: Den treenige hjerne Toleransevinduet Trygghetssirkelen Gyldiggjøring av følelser Mentalisering Behovssirkelen

9 Den treenige hjerne The triune brain - Paul D. MacLean (1964)

10 Den treenige hjerne

11 Den treenige hjerne

12 Toleransevinduet

13 Toleransevinduet - tegn og symptomer

14 Den treenige hjerne + Toleransevinduet = reguleringvansker blir mer forståelig Utviklingen av kroppslig og følelsesmessig regulering skjer i samspill med voksne Barn lærer tidlig å tilpasse seg andres reaksjoner

15 Og vi lærer fort av andre

16 Trygghetssirkelen Dekke grunnbehovene: Alle har behov for 1. å bli tatt i mot og 2. å få støtte til å utforske verden Blir det dekket så bygges en god evne til regulering. Trygghetssirkelen brukes av mange hjelpere for å navigere og bedre forstå brukerens behov.

17 Trygghetssirkelen Circle of Security Animation (4:22) ch?v=1wpz8m0bfm8 The Original "BABY TWINS, LEVI & ALEKSI BOOBOO KISS (0:17) /watch?v=kljinyzl4b4

18 Gyldiggjøring av følelser What you resist persists

19 Gyldiggjøring av følelser Følelser som holdes, går over og gir bedre regulering av følelser siden

20 Gyldiggjøring av følelser Fra emosjonsfokusert terapi: 4 skritt 1. Legg merke til følelsen 2. Benevn og vis følelsen 3. Gyldiggjør den 4. Møt det følelsesmessige behovet 5. Løs problemet

21 Mentalisering = Evnen til å forstå sine egne og andres følelser, tanker og motiver. Vi mentaliserer best når vi er inni toleransevinduet. Utenfor opplever vi lett mentaliseringssvikt, vi misforstår og overreagerer. «Giraffblikket» gir god helse!

22 Balanse i livet er en forutsetning for å bevare en god helse og vokse og modnes. Det betyr avspenning, men også

23 passe mye spenning.

24

25 1. Kartlegge livsområder: Behovssirkelen 2. Hjelp i riktig sone - Overleve - Trygg - Tilhørighet - Selvrealisering

26 Reparasjon Gjøre seg nye erfaringer som overskriver de gamle

27 Reparasjon Gyldiggjøring av følelser kan være vanskelig Én felle er din egen «haimusikk»

28

29 Bevisstgjøringsoppgave: For alle kjernefølelser Reparasjon - nysgjerrighet - glede - tristhet - frykt - sinne - skam så kan du tegne en liten sirkel. Plasser hver sirkel enten på innsiden av, utsiden av eller på linjen til den store sirkelen basert på: din opplevelse som barn av hvor mye din omsorgsgiver klarte å støtte/holde/romme de ulike følelsene.

30 sinne glede frykt

31 Emosjonsfokusert tilnærming Reparasjon (Alfred og skyggen) PNnP2HLrauVCEnzqMgs6iUbWiOt

32 Toleransevinduet

33 Traumebevisst omsorg = reguleringsstøtte Utenfor toleransevinduet: få dem inn i toleranseområdet (stabilisere) Innenfor toleranseområdet (over tid): bearbeide og integrere Mål: Pasienten skal lære å monitorere seg selv giraffperspektiv, for selv å kunne regulere seg inn i toleransevinduet (Hvordan traumer former barnehjernen) (4:12) Reparasjon

34 Toleransevinduet - ressurser

35 Toleransevinduet - ressurser

36 Eksempel på reguleringsstøtte 1. Stabilisering Mål: Øke integrativ kapasitet og redusere symptomer = Lære å være i toleransevinduet og utvide det Redusere aktuelle trusler Grunnleggende behov og rytmer Trene opp evnen til å se seg selv utenifra og andre innenifra (mentaliseringsevne) Selvregulering (inn i toleransevinduet) Sette grenser / ta vare på seg selv Selvomsorg og selvtrøst Forbedre relasjoner, bygge opp nettverk

37 Eksempel på reguleringsstøtte 1. Stabilisering - kartlegge ressurser! Personlige egenskaper (Hvilke egenskaper har hjulpet deg til å overleve til i dag?) Personlig nettverk (Praktisk hjelp, psykisk støtte, trygghet) Positive minner/tanker (OBS ambivalens ved minner. Hva kunne du trenge å høre fra andre?) Gjenstander: overgangsobjekter (State-dependent recovery: Vi husker det som bekrefter vår aktuelle stemning behov for noe som skaper assosiasjoner til positive tilstander. Stein i lommen ) Aktiviteter som gjør en glad/gir ro (Strikke, lytte/spille musik, gå tur, bade, tegne, lage mat) Alt mulig annet (Et kjæledyr, et sted: spesifikt eller bestemt type natur. If it works, it s OK )

38 Erfaringer med regulering Brukere Selv

39 Brukere Erfaringer fra hverdagen 1. Tenk tilbake til en situasjon der en bruker utagerte. Du bidro til at han eller hun fikk det bra igjen. Hvordan? 2. Tenk tilbake til en situasjon der en bruker var energifattig og fjern. Du bidro til at han eller hun fikk det bra igjen. Hvordan?

40 Hjelperne......trenger også støtte til regulering og vekst!

41 Selv Erfaringer fra hverdagen 1. Tenk tilbake til en situasjon der du ble kjempestresset. Hva bidro til at du fikk det bra igjen? 2. Tenk tilbake til en situasjon der du kjente på håpløshet og tomhet. Hva bidro til at du fikk det bra igjen?

42 Selv Kunnskap om metoder og tilnærminger er viktig. Men menneskemøtet er alltid viktigst. Da er du ditt viktigste verktøy, så søk støtte og veiledning og gjør mer av det som gjør deg godt!

43 Oppsummert Metodevalg hvilke metoder vil du bruke når?

44 Tilnærminger Metodevalg Akutt inngripen (overdosefare, selvmordsrisikovurdering) Miljøterapi Veiledning Kartlegging Koordinering Rusmestring Bo- og livsmestring Aktiviteter og nettverksbygging Familieinvolvering Ansvarsgruppe Samtaleteknikker og strukturert hjelpearbeid Motiverende samtale (MI) Case management Løsningsfokusert tilnærming (Løft)

45 Tilnærminger Metodevalg Brukermedvirkning (KOR) Selvhjelpsgrupper og brukerorganisasjoner (AA, NA, Alarm, RIO ++) Psykoterapeutiske behandlingsformer Innsikt (psykodynamiske psykoterapiformer, mentaliseringsbasert, ISTDP) Atferd og tanker endres (Kognitiv atferdsterapi, DBT) Psykoedukasjon (Mentaliseringsbasert psykoedukativ gruppe) Emosjonsfokus (Affektbevissthetsterapi) Kroppslig orientering (sensorimotorisk psykoterapi, psykomotorisk fysioterapi) Suggesjon (hypnose) Meningsfinning (12-trinn) Annet: Musikk, fysisk aktivitet Reguleringsstøtte (Traumebevisst omsorg, rvts sør)

46 Takk for meg!