Innhold. Innledning Hvorfor skriver vi?... 13

Transkript

1 Innhold Innledning Hvorfor skriver vi? Kapittel 1 Sexologi i historisk perspektiv Tidlige kilder Glimt fra perioden Behovet for sømmelighet Befruktningshemmende midler, prostitusjon og kvinnesak Seksuelle variasjoner Homoseksualitet Onani De første sexologene og 1900-tallet Moderne sexologi Kapittel 2 Mangfoldige systemer og behandlingsgrunnlag Kaos Kaos som del av terapiprosessen Forståelser av terapi Vår erkjennelses muligheter Språk Forhold til vitenskap Seksualitet som system Systemnivåer og perspektiver Perspektiver i behandlingen Kapittel 3 Språk og definisjoner Følelser og ord Sex Seksuell helse et problematisk begrep Sykdomsforståelse Kjønn Tilhørighet og identitet Seksuelle tenningsmønstre Essens og konstruksjon Sjel og legeme

2 6 Seksuell revolusjon Normalitet og mangfold Kulturer og subkulturer All seksualitet kan perverteres Seksualitet som tabuområde Seksualpolitikk Kapittel 4 Det profesjonelle møtet Møtet med klientene: menneskelig og profesjonelt Hva er en profesjonell holdning? To profesjonelle roller: hjelperen og terapeuten Seksualopplysning Seksuell rådgivning PLISSIT-modellen Det terapeutiske ansvarshierarki Nytten av sexologisk behandling Profesjonell kunnskap i samfunnsdebatten Kapittel 5 Presentasjon av problemer og utfordringer Hvem er klienten? Eksempler på problemstillinger Utfordringer med seksuell tiltrekning Kommunikasjon og fortolkning Aksept av klienten som et seksuelt vesen Kapittel 6 Seksualanatomi og fysiologi Generelle betraktninger Anatomi og fysiologi ved mannekroppers kjønnsorganer Anatomi og fysiologi ved kvinnekroppers kjønnsorganer Den seksuelle responssyklus Nevrologisk regulering av seksuell respons Endokrin påvirkning av seksualitet Seksualfysiologi og helse Kapittel 7 Menneskelig seksualitet fra vugge til grav Barns seksualitet Seksuelle overgrep Pubertet Abort Svangerskap, fødsel og barseltid Seksuelle utfordringer forbundet med barnløshet

3 Klimakteriet Seksualitetens fire stadier Seksualitet og aldring Sykdom, kroniske tilstander og seksualitet Medikamentelle bivirkninger Rusmidler Afrodisiaka Seksuelle hjelpemidler Kjøp og salg av seksuelle tjenester Hvorfor kommer personer som selger sex til behandling? Seksualiteten er alltid til stede Kapittel 8 Seksuell tiltrekning Kort historikk Seksuelle samværsformer Kulturelle kjønnsuttrykk Heterosexisme Bekreftelse av egenskapene for seksuell tiltrekning Biseksualitet og polyseksualitet Aseksualitet Kapittel 9 Forståelse av kjønn Hva er kjønn? Kjønn i bevegelse Utfordring av to-kjønnsmodellen Diskursen om essens/konstruksjon Antropologiske betraktninger Kjønnsutvikling fra unnfangelsen til fødselen Modell for kjønnstilhørighet Forståelse av transkjønn og kjønnsinkongruens Kapittel 10 Seksuelle tenningsvariasjoner Medfødte kapasiteter Det store: Hvorfor? Skyld og skam Tilbakeholdstraumer Seksualitetens mangfold Beskrivelse av ulike tenningsmønstre

4 Kapittel 11 Seksuell motivasjon med utgangspunkt i det subjektive perspektiv Seksuelle behov: Den trojanske hesten Behov for å få barn/forplantning Behov for å oppfylle en sosial rolle Behov for spenning og avspenning Behov for intimitet og nærhet Behov for seksuelle tranceopplevelser Behov for kjærlighet Kapittel 12 Sexologiske diagnoser Diagnostisk klassifikasjon er en utviklingsprosess Seksuell dysfunksjon Forslag til endringer i klassifikasjon av seksuelle dysfunksjoner hos kvinner Kjønnsidentitet Seksuelle tenningsmønstre Utvikling av begreper knyttet til seksuelle tenningsmønstre Diskusjon om de to diagnosesystemene ICD-10/11 og DSM-V Kapittel 13 Utredning av seksuelle utfordringer Nødvendig klargjøring Problemets karakter Vanlige seksuelle vanskeligheter Utfordringer når det gjelder seksuell lyst og interesse Utfordringer knyttet til genital respons Utfordringer knyttet til orgasme, ejakulasjon og timing Smerter i forbindelse med seksuell aktivitet Anamnese Problemer i parforholdet Psykologiske symptomforsterkende konsekvenser Tilstøtende problemer Andre viktige opplysninger Spesielle diagnostiske prosedyrer Laboratorieundersøkelser Fysiologiske/anatomiske undersøkelser Nevrologiske undersøkelser Radiologiske hjerneundersøkelser Sirkulasjonsundersøkelser Ereksjonsmåling Intrakavernøse injeksjoner

5 Dopplerundersøkelser Penilt blodtrykk Fotopletysmografi Temperaturmåling Vibrasjonstesting Psykologisk utredning Psykologisk utredning av partner Vurdering av parforholdet Kroppsterapeutiske undersøkelser Differensialdiagnostikk Arbeid med klienter fra andre kulturer Kapittel 14 Seksualterapi Hva, hvordan, hvorfor skal vi behandle? Målsetting Forsiktighetsregler Tidsbruk Hvem kan behandle? Samarbeid Terapeutiske metoder og teknikker Integrering gjennom verbalisering Psykoterapi, parterapi eller seksualterapi Møtet med klienten Seksuell problemhistorie Innledende samtaler Første fellessamtale Seksualterapi Start stopp-teknikk Behandling av redusert lyst hos kvinner Masturbasjonstreningsinstruks for kvinner Masturbasjonstreningsinstruks for menn Avslutning av terapi Behandling av vaginisme Behandling av seksuelle problemer hos klienter fra andre kulturer. 303 Behandling av seksuelle problemer og utfordringer hos eldre Andre behandlingsformer Behandlingskomplikasjoner Prosedyrer i fremtiden

6 Kapittel 15 Rådgivning og terapi ved problemer relatert til seksuell tiltrekning Homoseksualitet som synd Klientpresentasjoner Utdanning og jobb Enslige Behov for parterapi Rådgivning til homoseksuelle, lesbiske og bifile Selvaksept Ut av skapet Hiv-testing Ungdom Problemer med rus Frykt for hatkriminalitet Ønske om å være foreldre Homoseksualitet og aldring Kapittel 16 Kjønnsinkongruens rådgivning og terapi Hvem er kjønnsinkongruent? Kjønnsinkongruens og seksualitet Dia gnosis Behandling Problemer i tilknytning til kjønnsinkongruens Tilbakeholdstraumer Samspill med familie Behandlingsbehov hos barn som transer Behandling av unge kjønnsinkongruente Behandling av intersex Behov for å bli foreldre Om å passere Kjønnsinkongruente på arbeidsplassen Hvem kan behandle? Fremtidig behandling Kapittel 17 Seksuelle tenningsmønstre rådgivning og terapi Den seksuelle fellen Konflikter knyttet til seksuelle tenningsmønstre Hvilke motiver rammes? Spesielle klargjøringer og undersøkelser Kulturens forhold til seksualiteten og tenningsmønstrene Bekjempelse av skam

7 Kapittel 18 Seksuelle traumer og behandling av disse Traumatisert seksualitet Reaksjoner på traumer Kompleks PTSD Retraumatisering Seksuelle problemer som resultat av misbruk og overgrep Seksuelle problemer på det kognitive plan Seksuelle problemer på det følelsesmessige plan Seksuelle problemer på det kroppslige plan Problemer med å integrere ulike nivåer av hukommelsen Når den som har vært gjenstand for overgrepet er mann Parproblemer Videre behandling Etablering av seksualitet på egne premisser Forutsetninger for seksualterapi Etablere et rom det kan snakkes og arbeides i Respekt og trygghet Tydelige avtaler og grenser, tydelig ansvarsfordeling Tid Forpliktende behandlingskontrakt Individualterapi for å bevisstgjøre egne seksuelle behov S-O-I-modellen Sanseuker Parterapi Seksuell livshistorie, forskjellig fra overgrepshistorien Modifikasjon av sensualitetsøvelser Etablering av seksualitet på egne premisser Arbeid med språk Bruk av metaforer og allusjoner Skille mellom her og nå og den gang da Samspill med partner Arbeid med skam og skyld Utvikling i behandling Sluttord Referanser Stikkord