edår - elektronisk melding om dødsårsak Difi gevinstplansamling 26. mars 2019 Utarbeidet av Åsa Otterstedt

Transkript

1 edår - elektronisk melding om dødsårsak Difi gevinstplansamling 26. mars 2019 Utarbeidet av Åsa Otterstedt

2 Hvem er jeg og hva skal jeg presentere? Åsa Otterstedt Arbeidet som prosjektleder hos Folkehelseinstituttet for prosjektet edår. Elektronisk melding om dødsårsak. Innlånt fra Direktoratet for e-helse hvor jeg er ansatt FHI

3 Innhold Elektronisk melding om dødsårsak - edår Konsept /Planlegging Konseptutredning Gevinstutredning Re-planlegging Nye rammebetingelser Samarbeid Status i dag Evaluering av utprøving Veien videre FHI

4 Dødsmelding dagens papirversjon Informasjon om dødsårsak er viktig i forbindelse med helseovervåking og forskning. Skjemaet i dag er på papir (Sykehus har en PDF løsning) Legeerklæring om dødsfall gjelder for alle som dør i Norge - også besøkende/ turister. Opplysning om dødsårsak er medisinske data som kodes etter et ICD10 kodeverk i henhold til WHO standard Det er kun Leger som fyller i legeerklæring om dødsfall FHI

5 Prosjektets faser fokus gevinstrealisering Gevinstrealisering/fase I konseptfasen ( ) Utrede nytte- og kostnadsvirkninger for de ulike konseptene. I planleggingsfase ( Gevinstkart, gevinstansvarlig Identifisere nye gevinster! Nye rammebetingelser - Justere, endre I gjennomføringsfasene ( ) Realisering i løpet av gjennomføring? Gradvis realisering. Stor innføringsjobb I avslutningsfase Vellykket innføring og bruk av prosjektets produkter er avgjørende Første sykehus og kommuner Overføring til forvaltning I realiseringsfasen Måle og evaluere Gevinsteiere i ulike virksomheter FHI

6 Konseptutredning Fokus på gevinster i egen virksomhet Ca dødsfall pr. år Kun papirmeldinger (håndskrevet eller fra PDF utskrift) Skannes og punsjes Kodes over til ICD 10 kodeverk Purre på manglende legeerklæringer Ber om tilleggsinformasjon Arkiverer papir Publiserer årsstatistikk som allerede er gammel fordi det Folkehelseinstituttet mottar melding først 2-10 måneder etter aktuell dødsdato. Kan derfor ikke brukes til beredskap i tilfelle pandemi. FHI Mottar melding 2-10 måneder etter aktuell dødsdato Hvorfor tar det så lang tid?

7 Konseptutredning Fokus på gevinster i egen virksomhet Legeerklæring om dødsfall (IS-1025 B) Dødsårsak Mange aktører Lege Lege som melder dødsfall/årsak Tingrett som? Tingrett/Lensmann Kommunelege som kvalitetsikrer Folkehelseinstituttet som mottar dødsårsak til DÅR FHI

8 Eksempel på dagens prosess Mange forskjellige varianter i Norge Mange prosesser som ikke følger forskrift Punsjefest, dødsfall som blir manuelt registrert flere steder NAV Gravplassmyndighet FHI

9 Ny prosess Digital og direkte Raskere oppdatering Eget skjema for sivil melding trenges ikke mer Enhetlig prosess hele landet Bedre personvern FHI

10 Nye rammebetingelser 2016: Direktoratet for e-helse blir etablert 2016: Prosjektstart for Modernisert Folkeregister. (Skattedirektoratet) 2017: Direktoratet for e-helse får tildelingsbrev fra Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) som forteller at E-helse skal i samarbeid med Skatteetaten bidra til modernisert folkeregister ved å digitalisere fødsels- og dødsmeldinger. FHI

11 Papiret skal nå erstattet av to løsninger Omfang og gevinst må endres for edår Melding om dødsfall SKD Modernisert Folkeregister (FREG) FHI Melding om dødsårsak Dødsårsaksregisteret (DÅR) Folkehelseinstituttet Dette må løses som én arbeidsprosess Legen har meldeplikt på dødsårsaker og skal ikke få merarbeid som følge av en to-delt løsning FHI

12 Re-planlegging av prosjektet Avhengighet i forhold til tid og omfang Det er nå prosjektet edår kommer inn i sin mest intensive fase. Vi jobber etter andre rammebetingelser en de vi hadde fra starten av Vi oppdager nye ting vi må ta hensyn til. Vi blir klokere Vi ser nye utfordringer Vi ser nye muligheter Vi re-planlegger FHI

13 Re-planlegging av prosjektet Avhengigheter edår er i dag en brikke i en fremtidig prosess der melding av dødsfall ved lege resulterer i et oppdatert Folkeregister. edår-prosjektet har som før ansvaret for å lage en brukervennlig elektronisk løsning for melding av dødsårsak. edår-prosjektet leverer ikke: a. Løsning for hvordan legen skal logge seg på for å melde dødsfall b.løsning for hvordan legen fyller sivil informasjon om dødsfall som skal videreformidles til Folkeregisteret Strategi og tidsplan for innføring kan ikke utarbeides i edår alene. FHI

14 Oppdatert gevinstkart Som følge av endring i prosjektets omfang Fjernet raskere oppdatert Folkeregister Gevinst på 300 millioner flyttes til prosjektene MF Skatt og MF Helse Booket møte med DIFI sept Stor endring i forhold til søknad. Ny gevinst estimert til 68 millioner. Men total gevinsten for samfunnet er den samme. FHI Lagt til en ny gevinst - pårørende

15 Gevinstrealisering Perspektiv og ansvar FRA TIL Tekniske innføringsprosjekter Kostnadskontroll Kost-/nytteanalyser Manglende kobling til virksomhetsbehov Interessenter utsatt for prosjektet Prosjektleveranser også å vektlegge endringsprosesser også å ivareta gevinster Nytte-/kost analyser og gevinstoppfølging Nytte/kost analyser knyttet til strategiske mål Interessenter involvert i prosjektet også å omfatte gevinstrealisering Ansvar for gevinster og kostnader i helse- og omsorgssektoren ligger ute hos virksomhetene Styringslinje for gevinstarbeidet i helsesektoren. (spesialisthelsetjenesten, kommuner, fastleger, helseforvaltning) FHI

16 Hvor er vi nå? Lovendring i Helsepersonelloven Kommunelegen skal ikke lengre kvalitetsikre dødsmeldingen Gjennomført evaluering av utprøving med to kommuner og to sykehus Videre innføring i samarbeid med flere ulike aktører FHI

17 Foreløpige tilbakemeldinger fra spørreundersøkelse om ny, elektronisk løsning for å melde død og dødsårsak: Samtlige av respondentene som har prøvd den nye, elektroniske webløsningen i utprøvingsperioden høsten 2018 svarer: 100 % Jeg opplever at løsningen fungerer godt Løsningen er intuitiv; jeg har fått tilstrekkelig informasjon og opplæring Jeg opplever løsningen som nyttig for meg Jeg mener løsningen er nyttig for samfunnet Jeg ønsker å fortsette med elektronisk løsning

18 Sitater «Elektronisk dødsmelding er et velkomment fremskritt og legene ved avdelingen har vært entydig positive» «Veldig enkel å bruke. Sparer tid, slipper skriving og klikker seg frem» «Positiv totalopplevelse, mye enklere» «Veldig bra at ICD-10 ligger inne og at man bare kan søke inne i skjema for å finne kode»

19 Nasjonal utrulling

20 Viktige læringspunkter Fra sluttrapport til Difi Interessenter Det ble laget en omfattende interessent analyse. Tett dialog med aktører som ble direkte berørt av prosjektet. Leger, Domstoladministrasjonen Virke Gravferd og Politidirektoratet Interessenter Interessenter som ikke ble godt nok involvert som f.eks. IT ansvarlige i regionale helseforetak KS, Kommunesektorens interesse- og arbeidsgiverorganisasjon FHI

21 Støtte til prosjektet Nye rammebetingelser krevende omstilling God støtte fra ledelsen hos FHI Aktiv og beslutningsdyktig prosjekteier Støtte fra DIFI Støtte fra HOD Prosjektet er høyt forankret hos Helse og Omsorgsdepartementet. HOD har vist sin interesse og støtte gjennom hele prosjektperioden og dette gir prosjektet tyngde og prioritering i dialogen med de regionale helseforetakene FHI

22 It's a bad plan that admits of no modification. Publilius Syrus, 1. århundre f.kr., romersk forfatter FHI