Finnmark Legeforenings kurs i Karasjok
|
|
- Hege Holen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Perifer nevropati Finnmark Legeforenings kurs i Karasjok Svein Ivar Mellgren University Hospital of North Norway Department of Neurology
2
3
4 Symptomer Bortfallsymptomer sensoriske motoriske Irritative symptomer hyperestesi hyperalgesi allodyni parestesi Autonome symptomer
5 Neuropatiske smerter Brennende Jagende Stikkende Lammende Sjokkartige Dype, murrende Mauraktige Kløende Lynsmerter Anfallsvise
6 Funn ved polyneuropati Sensibiltetsutfall overfladiske sansekvaliteteter dype sansekvaliteter (vibrasjonssans, leddsans, sensorisk ataksi) Reflekser svekket/opphevet Motoriske utfall pareser atrofi Autonome funn
7 Utredning av polyneuropati Anamnese, klinisk undersøkelse Nevrografi og EMG Blodprøvescreening, ev. spinalpunksjon Kvantitativ sensorisk testing (Termotesting) Autonome tester (kardiovaskulære reflekser og lignende) Nervebiopsi
8
9
10 Mellgren SI et al. Can J Neurol Sci 2007; 34: University Hospital of North Norway Department of Neurology
11 Mellgren SI et al. Can J Neurol Sci 2007; 34: University Hospital of North Norway Department of Neurology
12 Mellgren SI et al. Neurology 1989;39: University Hospital of North Norway Department of Neurology
13 Nekrotiserende vaskulitt
14 Teasing Teasing - teknikk I I I I (fasikler) I I I I I I I I I I (bunter) I I I I I (bunter) I I (enkle fibere)
15
16 Mellgren SI et al. Can J Neurol Sci 2007; 34: University Hospital of North Norway Department of Neurology
17 Figure 1. Bivariate scatterplot with number of (intra)epidermal nerve fibers (ENFs)/mm in relation to age in 106 healthy subjects Goransson, L. G. et al. Neurology 2004;62:
18 Small-diameter intraepidermal nerve fiber (IENF) densities in punch biopsy specimens from the distal part of the leg in healthy subjects and in patients with rheumatoid arthritis (RA), in patients with primary Sjogren syndrome (PSS), and in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) Goransson, L. G. et al. Arch Neurol 2006;63: Copyright restrictions may apply.
19 Hovedinndeling av årsaker til perifer nevropati Genetiske Metabolske og endokrine Ernæringsmessige årsaker og mangeltilstander Toksisitet, medikamenteffekt Infektiøse Systemisk bindevevssykdom Cancer Immunologiske Ukjent (kryptogenetisk, idiopatisk)
20 Utredning Klinisk bilde er dominerende sensorisk, distal, symmetrisk polynevropati Pasienten har kjent diabetes mellitus, sikkert alkoholmisbruk, andre tilfeller med samme polynevropatitype i nær slekt, nyresvikt eller sikker eksponering for nevrotoksiske stoffer med tidsrelasjon til nevropatisymptomene Årsaken anses som etablert
21 Kryptogenetisk polyneuropati Symptomer som begynner i tær og føtter etter 50 år Symptomene symmetriske Langsom progresjon Symmetriske og distale funn, ev. også med lett muskelsvakhet distalt Elektrofysiologisk aksonal hos de fleste
22 Utredning av kryptogenetisk polyneuropati EMG, nevrografi Blodprøver Fastende blodsukker Vitamin B12 Folinsyre T4 og TSH Serum protein elektroforese helst med immunfiksering (10% av pasientene med poly-nevropati og påvist M-komponent har/får malign hematologisk sykdom) HbA1c (hvis 5 %: glukosebelastning) Glukosebelastning Hvis B12 < 300 pg/ml: homocystein og metylmalonsyre Ellers: Hb, SR, leukocytter, kreatinin, CK, GT, ALAT, ASAT, ALP, Na, K, Ca, ANA, kryoglobulin, Latex RA
23 Diabetesneuropati Metabolsk patogenese Vaskulær patogenese Fortykkelse av basalmembraner Endoteldegenerasjon Lumeninnsnevring Immunologisk/inflammatorisk patogenese Perivaskulær inflammasjon
24 Diabetesneuropati - epidemiologi I I Rochester, MN, USA 1.3 % av befolkningen har DM Ca. 2/3 hadde kliniske holdepunkter for nevropati Ca. 50% symmetrisk polynevropati Ca. 25% CTS Ca. 5% autonom nevropati (Dyck et al 1993)
25 Diabetesneuropati - epidemiologi II Etter 10 års oppfølgning økte forekomst av perifer nevropati fra 8% til 42% (Partanen et al, 1995)
26 Distal symmetrisk diabetespolyneuropati Hyppigste form ved diabetes mellitus Lengdeavhengig Tidlige funn Distalt svekket vibrasjonssans, berøringssans, smertesans Svekket/opphevet akillesrefleks (subkliniske/kliniske motoriske funn) Tidlige symptomer Nummenhet Prikkende fornemmelse Brennende smerter Gjennomgående langsom progresjon Alvorlige fotsår og nevrogen artropati relativt sjeldne
27 Behandling av distal symmetrisk (diabetes-)polyneuropati Behandling Intensiv blodsukkerkontroll Eksperimentelle tilnærminger Symptomatisk behandling Amitriptylin (Sarotex) (Duloksetin (Cymbalta)) Gabapentin (Neurontin) Pregabalin (Lyrica) Tramadol Lokalbehandling med lidokain eller capsaicin Fotstell
28 Diabetisk lumbosakral radikulopleksopati (diabetisk amyotrofi) Symptomer Smerter (hos de fleste) Muskelsvakhet Nummenhet og parestesier Unilateral eller utvikling til bilateral Funn Pareser Perivaskulær inflammasjon Behandling Smertebehandling IvIg? Steroider?
29 PSS og neuropati Sensorisk neuropati sensorisk neuropati som rammer alle typer nervefibre: ca. 1/3 (Mellgren et al. 1989) 13 % (8 av 62) hadde tegn på sensorisk neuropati ved neurografi og 3 % (2 av 62) abnorm IENF-tetthet (Göransson et al. 2006) small diameter nerve fiber neuropathy med burning feet : 60 % (Chai et al. 2005) University Hospital of North Norway Department of Neurology
30 Arvelig motorisk og sensorisk nevropati Charcot-Marie-Tooths sykdom 40 per AD CMT1(50%) demyeliniserende polynevropati CMT1A duplikasjon av PMP22-genet (17p11.2) CMT1B mutasjon i MPZ-genet (1q22) CMT2 (flere undergrupper) aksonal polynevropati Storkelegger Hulfot
31 Arvelig motorisk og sensorisk nevropati (forts.) CMTX X-bundet, Xq13. Mutasjon i genet for gap junction protein (connexin 32) Hereditær nevropati med trykkpareser (HNPP) - delesjon av PMP22-genet (17p11.2), AD Refsums sykdom (heredopathia atactica polyneuritiformis) svikt i fytansyremetabolismen, AR
32 Immunonevropatier Guillain-Barré syndrom (GBS) 1-2 per per år 2/3 forutgående infeksjon (viral eller bakteriell (bl.a. Campylobacter jejuni)) Sannsynlig immunangrep mot gangliosid GM1, eventuelt PMP22 og PMZ Symmetrisk progressiv muskelsvakhet og hypo-/arefleksi Progresjon over dager til 4 uker Ev. bilateral facialisparese Autonom nevropati
33 Immunonevropatier Guillain-Barré syndrom (GBS) (forts.) Forhøyet protein i CSF, normalt celletall Forlengede F-responser Senere i forløpet ev. reduserte ledningshastighet distalt Behandles med plasmaferese eller IvIg
34 Immunonevropatier Miller-Fisher syndrom Regnes som klinisk variant av GBS Ataksi Oftalmoplegi Arefleksi Ofte antistoffer mot gangliosid GQ1b
35 Immunonevropatier Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polynevropati (CIDP) og lignende tilstander Relapserende eller kronisk progressiv CIDP behandles med steroider, plasmaferese eller IvIg Akvirert demyeliniserende polyneuropati med distale symmetriske utfall (DADS) (ofte IgM-M-komponent og MAG antistoffer) Multifokal motorisk nevropati (MMN (forhøyet GM1antistoff) med ledningsblokk behandles med IvIg Paraproteinemier og nevropati, neuropathy associated with monoclonal gammopathies of undetermined significance (MUGS) (ofte med antimag antistoffer)
36 Axonal/neuronopati rent sensorisk Paraneoplastisk Smerter, sensorisk ataksi Kan være asymmetrisk Autonom dysfunksjon Ofte assosiert med paraneoplastisk encephalomyelitt Dorsal root ganglionitis CSF: pleiocytose Neuronantistoffer: anti-hu, anti-crmp5/cv2 CT-thorax: SCLC
37 God artikkel om utredning og diagnostikk Mygland, Åse: Kronisk polynevropati utredning og diagnostikk (TDnlf 2007; 127:291-5)
NEVROPATI OG SARKOIDOSE
NEVROPATI OG SARKOIDOSE Oslo, 5. mars 20 SVEIN IVAR MELLGREN Professor emeritus dr.med., overlege Forskningsgruppe nevromuskulære sykdommer, Institutt for klinisk medisin Det helsevitenskapelige fakultet
DetaljerKronisk polynevropati utredning og diagnostikk 291 5
Oversiktsartikkel Kronisk polynevropati utredning og diagnostikk 291 5 Oversiktsartikkel MEDISIN OG VITENSKAP Sammendrag Bakgrunn. Kronisk polynevropati er en vanlig sykdom med forskjellig klinisk presentasjon
DetaljerOppgave: MED4400_MEDGEN_H16_ORD
Side 2 av 44 Oppgave: MED4400_MEDGEN_H16_ORD Medisinsk genetikk Når bør en lege tilby sin pasient henvisning til genetisk veiledning? Ta stilling til utsagnene. Når pasienten vurderer prediktiv gentesting
DetaljerDiabetes nevropati og behandling av smertefull diabetes nevropati. Sondre Meling, LIS Diabetespoliklinikken
Diabetes nevropati og behandling av smertefull diabetes nevropati Sondre Meling, LIS Diabetespoliklinikken Diabetes nevropati Samlet prevalens av polynevropatiblant diabetespasienter på 20-30 % Viktigste
DetaljerS. Schüler, Nevrol. Avd. Sykehuset Namsos
S. Schüler, Nevrol. Avd. Sykehuset Namsos 1 Diabetisk Polynevropati Utredning / Elektrofysiologisk diagnostikk, Behandling S. Schüler, Nevrol. Avd. Sykehuset Namsos 2 Epidemiologi Ca 30% av type I og II
DetaljerGuillain-Barré syndrom
Guillain-Barré syndrom En litteraturstudie Semesteroppgave av Øystein Bøhn Egge og Kevin Khuong Veiledere: Tormod Helås og Ellen Jørum, Klinisk nevrofysiologisk laboratorium, Oslo Universitetssykehus,
DetaljerHovedpine, træthet og tristhet hvordan er linket mellom Lupus/SLE og hjernen? Anne Bolette Tjensvoll, Overlege, Nevrologisk avdeling, Stavanger Universitetssykehus Forskningsprogrammet Revmatisk sykdom
DetaljerNervebiopsi. Informasjonsmateriell Nervebiopsi, Laboratoriehåndboka UNN. Sykdommer der nervebiopsi kan være aktuelt
Nervebiopsi Indikasjon Nervebiopsi (vanligvis n. suralis) er aktuelt ved utredning av alvorlig perifer nevropati, spesielt når det er grunn til å mistenke vaskulitt eller annen potensielt behandlingsbar
DetaljerDiabetes retinopati. (Salten Rosa 4 retinopati: 11,7 % ved type 2 og 50 % ved type 1)
Diabetes retinopati Første gang beskrevet av Jaeger i 1855 Fundusfoto 60-tallet Hyppigste årsak til ervervet blindhet (
DetaljerDiabetes mellitus og det perifere nervesystemet
Diabetes mellitus og det perifere nervesystemet En oversikt over årsaker, klinisk presentasjon, diagnostikk og behandling av ulike diabetiske nevropatier Kathrine Kalager Prosjektoppgave ved medisinsk
DetaljerNevropati og diabetisk fot. Tore Julsrud Berg
Nevropati og diabetisk fot Tore Julsrud Berg Diabetisk nevropati Prevalens ca. 25 % Viktig for forståelsen av Diabetisk fot Erektil dysfunksjon Smerter i føttene Assosiert med øket mortalitet Young JAMA
DetaljerErfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016. Eivind Witsø Ortopedisk avdeling
Erfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016 Eivind Witsø Ortopedisk avdeling Amputasjoner på underekstremiteten (fra tå til hofteledd) Amputasjoner på underekstremiteten
DetaljerDifferensialdiagnostikk av fotsår IFID Gardermoen 27.10.12
Differensialdiagnostikk av fotsår IFID Gardermoen 27.10.12 Brita Pukstad Overlege, PhD Hudavdelingen, St.Olavs Hospital, Trondheim 1 Legg-og fotsår: rett til nødvendig helsehjelp http://www.helsedirektoratet.no/prioriteringer_helsetjenesten/riktigere_prioritering/publikasjoner/priori
DetaljerSLE. Systemisk Lupus Erythematosus. Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
SLE Systemisk Lupus Erythematosus Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Lupus? 1) Lupus som hudsykdom: Diskoid Lupus 2) Systemisk Lupus Erythematosus
DetaljerSide 1 av 35 MED4400_H15_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4400_H15_ORD
Side 1 av 35 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4400_H15_ORD Side 7 av 35 Oppgave: MED4400_NEVROLOGI2_H15_ORD Del 1: En 37 år gammel kvinne oppsøker deg på kontoret og klager over brennende smerter i begge
DetaljerTIINA REKAND NEVROLOGISK AVDELING HAUKELAND UNIVERSITETSSYKEHUS
ALS DIAGNOSTIKK OG BEHANDLING TIINA REKAND NEVROLOGISK AVDELING HAUKELAND 25.11.2016 1 MOTORNEVRON-SYKDOMMER ALS og ALS-fenotyper Amyotrofisk lateral sklerose (klassisk ALS) ALS-plus syndrom (ALS+) Progressiv
DetaljerFagspesifikk innledning - nyresykdommer
Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Fagspesifikk innledning - nyresykdommer I den voksne befolkningen i Norge har
DetaljerNevrofysiologiske undersøkelser. Sigurbjørg Stefansdottir Seksjonsoverlege Stavanger Universitetssykehus
Nevrofysiologiske undersøkelser Sigurbjørg Stefansdottir Seksjonsoverlege Stavanger Universitetssykehus Nevrofysiologisk seksjon SUS Utfører alle vanlige nevrofysiologiske undersøkelser. Seksjonen gir
DetaljerDiabetes og seinkomplikasjonar
Diabetes og seinkomplikasjonar Normund Svoen Fastlege Kva er diabetes seinkomplikasjonar? Diabetes mellitus er ein tilstand med auka risiko for seinkomplikasjonar. Risikoen aukar betydelig dersom behandlinga
DetaljerSykelig overvekt. Diagnostikk og utredning. Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg
Sykelig overvekt Diagnostikk og utredning Overlege Randi Størdal Lund Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Hva er fedme? Overvekt (2 av 3 nordmenn over 20 år iflg HUNT) Kroppsmasseindeks
DetaljerErfaring med utredningsprogram
Nasjonal konferanse om CFS/ME Erfaring med utredningsprogram Ingrid B. Helland Overlege dr.med., leder Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Mål for utredning ved mistanke om CFS/ME 1. Utelukke andre
DetaljerAku$e og langvarige korsryggsmerter - differensialdiagnos6kk
Aku$e og langvarige korsryggsmerter - differensialdiagnos6kk Inndeling og definisjoner Varighet Aku$e (3 mndr) Diagnos6ske hovedgrupper Uspesifikke
DetaljerKLASSIFISERING AV ULIKE TYPER AV TYNNFIBERAFFEKSJON VED DIABETESNEVROPATI, KORRELERT TIL SYMPTOMER OG KLINISKE FUNN
KLASSIFISERING AV ULIKE TYPER AV TYNNFIBERAFFEKSJON VED DIABETESNEVROPATI, KORRELERT TIL SYMPTOMER OG KLINISKE FUNN En studie basert på klinisk og nevrofysiologisk undersøkelse av 35 pasienter med diabetes
Detaljer14.05.2012. www.nifs-saar.no. 400-500 store amputasjoner i Norge årlig. Diabetes HVERT 30. SEKUND FORETAS DET EN
Forebygging og behandling av diabetesfoten www.nifs-saar.no Kirsti Espeseth Sårpoliklinikken Vestre Viken HF, Drammen sykehus Videreutdanning i Sår, Drammen www.hibu.no FØTTENE TIL DIABETIKERNE Forsømmes
DetaljerSmertebehandling hos eldre
Smertebehandling hos eldre Hva er smerte? En ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse assosiert med aktuell eller potensiell vevsskade, eller beskrevet som slik skade (International association for
DetaljerDiagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for
DetaljerFibromyalgi er FIBROMYALGI. Er det en ny sykdom? Hvor mange er det som rammes? symptomer. Smertene
Fibromyalgi er FIBROMYALGI hva er det? hvorfor får man det? hvilken behandling er effektiv? en vanligste årsak til kroniske muskel og leddsmerter blant kvinner 20-50 år smerter i muskler, sener og leddbånd
DetaljerCharcot-Marie-Tooths sykdom (CMT)
Charcot-Marie-Tooths sykdom (CMT) Charcot-Marie-Tooths sykdom (CMT) er den mest vanlige formen for arvelig nevropati og inndeles igjen i flere undergrupper. Det finnes to hovedtyper av CMT, type 1 og 2.
DetaljerLyme nevroborreliose. Diagnostikk og behandling
Lyme nevroborreliose Diagnostikk og behandling Bakgrunn Mangler diagnostisk gullstandard Mangler gode behandlingsstudier Mål 1. Å undersøke om peroral doksysyklin er et adekvat behandlingsalternativ ved
DetaljerPASIENTER MED USPESIFISERTE SMERTETILSTANDER
Hvordan ser disse pasientgruppene ut fra et fastlegeperspektiv? Eivind Andersen 22.01.15 Magesmerter Hodesmerter Muskelsmerter Brystsmerter Typiske symptomer ved funktionelle lidelser Almene symptomer
Detaljer6 forord. Oslo, oktober 2013 Stein Andersson, Tormod Fladby og Leif Gjerstad
[start forord] Forord Demens er en av de store utfordringene i moderne medisin. Vi vet at antallet mennesker som vil bli rammet av sykdommer som gir demens, antakelig vil dobles de neste to tiårene, og
DetaljerPrioriteringsveileder - Hud- og veneriske sykdommer
Prioriteringsveileder - Hud- og veneriske sykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - dermatologi Fagspesifikk innledning - dermatologi Innledning Dermatologifaget
DetaljerKomplikasjoner og hvordan de kan forebygges
Med hjerte for diabetes type 2 DIABETES TYPE 2 Komplikasjoner og hvordan de kan forebygges www.diabeteshjerte.no Kom Hjerte og blodårer Diabetes type 2 øker risikoen for hjerte- og karsykdom Diabetes type
DetaljerRusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn
Rusk i leverprøver ikke alltid et ufarlig funn John Willy Haukeland, overlege PhD Gastromedisinsk avdeling, Medisinsk klinikk Oslo universitetssykehus Disposisjon Hva prøvene representerer Den kliniske
DetaljerJuvenil Dermatomyositt
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Juvenil Dermatomyositt Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Er sykdommen forskjellig hos barn og voksne? Dermatomyositt hos voksne (DM) kan være sekundært
DetaljerFotterapi og kreftbehandling
Fotterapi og kreftbehandling Autorisert fotteraput Karina Solheim Fagkongress Stavanger 2015 Kreftoverlevere Man regner at 1 av 3 vil bli rammet av kreft i løpet av livet. Den relative femårsoverlevelse
DetaljerRefusjonsrapport Cymbalta til behandling av smerter ved perifer diabetisk nevropati hos voksne
Refusjonsrapport Cymbalta til behandling av smerter ved perifer diabetisk nevropati hos voksne 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for duloksetin (Cymbalta) etter forskrift av 28.
DetaljerLyme nevroborreliose: Diagnose, behandling og prognose Nevrolog PhD Randi Eikeland
Lyme nevroborreliose: Diagnose, behandling og prognose Nevrolog PhD Randi Eikeland Borrelia Foto Ø. Brorson 2 Hva jeg ønsker å belyse i dag Nevroborreliose, vanskelig å kjenne igjen? Nevroborreliose, en
DetaljerSymptomatisk behandling ved multippel sklerose
Symptomatisk behandling ved multippel sklerose Av Astrid Edland, avdelingsoverlege, Nevrologisk avdeling, Drammen Sykehus, Vestre Viken HF Det betyr lite hvordan lymfocyttene påvirkes av immunmodulerende
DetaljerDet Norske Nyrebiopsiregisteret Medisinsk Avdeling/Avdeling for patologi Haukeland universitetssjukehus ÅRSRAPPORT 2013
Det Norske Nyrebiopsiregisteret Medisinsk Avdeling/Avdeling for patologi Haukeland universitetssjukehus ÅRSRAPPORT 2013 1 Innhold Innhold... 2 Antall nyrebiopsier... 3 Biopsier per helseregion... 4 Alder
DetaljerSmertebehandling ved artrittsykdom Del 2. RevmaForumNord Gunnstein Bakland Stipendiat/overlege UiT/UNN
Smertebehandling ved artrittsykdom Del 2 RevmaForumNord Gunnstein Bakland Stipendiat/overlege UiT/UNN Kameraten Kameraten Slapp Trett Stivhet Leddsmerter Artralgi Artralgi Artritt Ømme ledd Hvilke ledd?
DetaljerPrioriteringsveileder - Endokrinologi
Prioriteringsveileder - Endokrinologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning endokrinologi Fagspesifikk innledning endokrinologi Endokrinologiske sykdommer omfatter både
DetaljerForord. GA 000 Innføring i klinisk revmatologi.indd 5 03.09.2013 09:19
Forord En bok i klinisk revmatologi er ikke ment å erstatte større oppslagsverk innen dette fagområdet. Boken er først og fremst tenkt brukt i allmennlegers daglige arbeid med pasienter med revmatiske
DetaljerHbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening
HbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus Behovet for standardisering
DetaljerGraviditet og nevrologiske sykdommer
Graviditet og nevrologiske sykdommer Myasthenia gravis og Charcot- Marie-Tooth Jana Midelfart Hoff, overlege, HUS Nevromuskulære sykdommer Myasthenia gravis Hereditære nevropatier Charcot-Marie-Tooth Myasthenia
DetaljerIsjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015. Anne Julsrud Haugen
Isjias EMNEKURS REVMATOLOGI 2015 Anne Julsrud Haugen Sykehistorie Mann 40 år Tidligere frisk, trener regelmessig Våknet på morgenen med smerter glutealt og utstrålende til leggen. Nummenhet, prikking.
DetaljerMuskelsyk? - et informasjonshefte om nevromuskulære sykdommer. Nevromuskulært kompetansesenter (NMK) www.unn.no/nmk nmk@unn.
Muskelsyk? Muskelsyk? - et informasjonshefte om nevromuskulære sykdommer Nevromuskulært kompetansesenter (NMK) www.unn.no/nmk nmk@unn.no 77 62 72 17 2 Forord Irene Lund, senterleder NMK Nevromuskulært
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Majeed Versjon av 2016 1. HVA ER MAJEED SYNDROM? 1.1 Hva er det? Majeed syndrom er en sjelden genetisk sykdom. Pasientene har kronisk tilbakevendende multifokal
DetaljerDiagnostisk pakkeforløp i Norge
Diagnostisk pakkeforløp i Norge 2015-2018 Historikk Den Danske Sundhetsstyrelsens «Diagnostisk pakkeforløb for patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft» av 2012 Diagnostisk
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerCøliaki. Vikas K. Sarna. Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål
Cøliaki Vikas K. Sarna Gastromedisinsk avdeling, OUS - Ullevål Generelt Historisk bakgrunn Hvem bør utredes? Disposisjon Diagnostikk der pasienten har sluttet å spise gluten Studie 1: Glutenprovokasjon
DetaljerTynnfibernevropati 179 83
Tema Klinisk nevrofysiologi Oversiktsartikkel Tynnfibernevropati 179 83 BAKGRUNN Tynnfibernevropati affiserer i størst grad de tynne nervefibrene. På grunn av manglende kunnskap om tilstanden blant mange
DetaljerHepatitt E infeksjon hos blodgivere
Hepatitt E infeksjon hos blodgivere Svein Arne Nordbø Nasjonal Blodbankkonferanse 3. juni 2015 Virale hepatitter A B C D E Viruskilde feces blod blod blod feces Overføring fecal-oralt parenteralt parenteralt
DetaljerFoten ved CMT ortopediske aspekter. Per Reidar Høiness Overlege dr.med. Barneortopedisk seksjon
Foten ved CMT ortopediske aspekter Per Reidar Høiness Overlege dr.med. Barneortopedisk seksjon Charcot Marie - Tooth Jean-Martin Charcot 1825-1893 Fransk nevrolog og anatomisk patolog Pitié-Salpetriere
DetaljerRevmatiske sykdommer hos barn og ungdom
Revmatiske sykdommer hos barn og ungdom Grunnleggende og nytt Helga Sanner November 2012 Artritt -leddbetennelse Hevelse Varme Nedsatt bevegelse Smerter Halting Leddsmerte trenger ikke å bety leddbetennelse
DetaljerHurtigtesten som utføres per i dag. Åpent møte 7 januar 2008 Gentesting ved bryst- og eggstokkreft
Hurtigtest egnet for formålet? Åpent møte 7 januar 2008 Gentesting ved bryst- og eggstokkreft Overlege dr philos Torunn Fiskerstrand Haukeland Universitetssykehus Hurtigtesten som utføres per i dag 23
DetaljerPrioriteringsveileder - Revmatologi
Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - revmatologi Fagspesifikk innledning - revmatologi Tradisjonelt omfatter revmatologi inflammatoriske
DetaljerRegisterbaserte pandemistudier - en oppsummering. Lill Trogstad Avdeling for vaksine, FHI
Registerbaserte pandemistudier - en oppsummering Lill Trogstad Avdeling for vaksine, FHI Vaksinedagene 2015 Influensapandemien 2009/ 2010 RegFlu - Registerbaserte influensastudier Meldesystemet for smittsomme
DetaljerCharcot-Marie-Tooth (CMT)
Charcot-Marie-Tooth (CMT) Charcot-Marie-Tooth sykdom (CMT) er en samlebetegnelse på en del muskelsykdommer av typen perifer polynevropati (skade eller sykdomsprosess som rammer nervene i kroppen). Sykdommene
DetaljerPrioriteringsveileder - Revmatologi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - Revmatologi Publisert 27.2.2015 Sist endret 20.8.2015 Om prioriteringsveilederen Prioriteringsveileder - Revmatologi Sist oppdatert 20.8.2015 2 Innholdsfortegnelse
DetaljerNevropati og diabetisk fot. Tore Julsrud Berg
Nevropati og diabetisk fot Tore Julsrud Berg Diabetisk nevropati Prevalens: ca. 25 % Viktig for forståelsen av Diabetisk fot Erektil dysfunksjon Smerter i føttene Assosiert med øket mortalitet Young JAMA
DetaljerREPETISJON REVMATOLOGI
REPETISJON REVMATOLOGI Klinisk revmatologi KLINISK REVMATOLOGI Akutt artritt Hoved sykdomsgrupper Inflammatorisk leddsykdom Bindevevssykdom Vaskulittsykdom Artrose Osteoporose «Kald revmatologi» - vanlig
DetaljerÅ leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
DetaljerÅrlig undersøkelse av diabetesføtter. v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus
Årlig undersøkelse av diabetesføtter v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus Rosa 4 studien Studien viser at bruken av monofilament for
DetaljerÅ leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
DetaljerAnemiutredning. Definisjon Anemi
Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase
DetaljerDiabe koronarsykdom hjertesykdom hjertesvikt hjerneslag
Med hjerte for diabetes type 2 Komplikasjoner og hvordan de kan forebygges www.diabeteshjerte.no Hjerte og blodårer annet i de små blodårene, nerveforsyningen og hjertemuskelcellene. Diabetes type 2 gir
DetaljerBarnerevmatologisk sykdom
Barnerevmatologisk sykdom Sykdommene og behandlingen Helga Sanner November 2014 Inndeling 1. Juvenil idiopatisk artritt 2. Bindevevssykdommer 3. Vaskulittsykdommer Først -JIA Juvenil idiopatisk artritt
DetaljerNorsk register for arvelige og medfødte nevromuskulære sykdommer. Årsrapport 2012. Plan for forbedringstiltak 2013
Norsk register for arvelige og medfødte nevromuskulære sykdommer Hjemmeside: www.muskelregisteret.no E-post: muskelregistert@unn.no Postadresse: Nevromuskulært kompetansesenter Postboks 33 9038 Universitetssykehuset
DetaljerForstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014
Arne Aarflot 29. oktober 2014 Følgende presentasjon er i all hovedsak hentet fra Norsk Elektronisk legehåndbok (NEL) Definisjon Lymfeknutesvulst foreligger når en lymfeknute er større enn det den normalt
DetaljerFamiliær Middelhavsfeber (FMF)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Familiær Middelhavsfeber (FMF) Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Generelt følger man denne tilnærmingen: Klinisk mistanke:
DetaljerGuillain-Barré syndrom i Møre og Romsdal Epidemiologiske og kliniske aspekter.
Hovedoppgave Høst 2010 Guillain-Barré syndrom i Møre og Romsdal 1989-2009 Epidemiologiske og kliniske aspekter. Stud. med: Thomas Nygaard thomany@stud.ntnu.no Stud. med: Karl Edvard N. Kolflåth kolflath@stud.ntnu.no
DetaljerTverrfaglig utredning av demens hos. personer med utviklingshemning
Tverrfaglig utredning av demens hos personer med utviklingshemning Vestre Viken HF Habiliteringssenteret Lisa Ingebrethsen Berit Lien 2012 Pasientforløp Tverrfaglig utredning av demens hos personer med
DetaljerJANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS
JANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS 32 år gammel kvinne. Tidligere sykdom: Født prematur, operert ductus arteriosus. Barneastma. Hypothyriose. To svangerskap, preeklampsi
DetaljerMedikamentell behandling ved kronisk smerte
Medikamentell behandling ved kronisk smerte RF Bell Nov 2016 Analgetika har begrenset effekt ved kronisk smerte Vellykket behandling = 50% smertelindring 1 «Failure rates» Artroser: 70% (NSAIDs) Lave ryggsmerter:
DetaljerAlbue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse
Albue Relevant anatomi og klinisk undersøkelse Stig Fossum Moholt Fysioterapi Trondheim Nidelvkurset 2014 1 Albueleddet Humeroulnar - leddet Humeroradial leddet Fleksjon Ekstensjon Proksimale radioulnar
DetaljerSvekkede symptomer og nedsatt oppmerksomhet ved hypoglykemi: forekomst og betydning
Svekkede symptomer og nedsatt oppmerksomhet ved hypoglykemi: forekomst og betydning Marit Rokne Bjørgaas Overlege dr. med. St Olavs Hospital Trondheim 1 Glukose og hjernen glukose er avgjørende for hjernens
DetaljerFATIGUE VED AUTOIMMUN LEVERSYKDOM
FATIGUE VED AUTOIMMUN LEVERSYKDOM Lege og pasient med forskjellige perspektiv? Forekomst av fatigue Forekommer ved mange inflammatoriske sykdommer Vanlig ved kreftsykdommer Forekommer i isolert form i
DetaljerMedikamentell behandling ved kronisk smerte. RF Bell Nov 2015
Medikamentell behandling ved kronisk smerte RF Bell Nov 2015 Analgetika har begrenset effekt ved kronisk smerte Vellykket behandling = 50% smertelindring 1 «Failure rates» Artroser: 70% (NSAIDs) Lave ryggsmerter:
DetaljerKasus 4. Senter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
Kasus 4 Maternell inflammatorisk respons 3 2 1 Akutt chorioamnionitt Mat. Infl. St. 2, grad 2, føt. Infl St.2, grad 1 Mat. Infl. St. 2, grad 2, føt. Infl St. 3, gr 2 Funicitt Chorioamnionitt med sepsis
DetaljerPrioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015)
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015) Publisert 27.2.2015 Sist endret 12.10.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient-
DetaljerKomplekst Regionalt Smertesyndrom hos barn og unge. Seksjonsleder/overlege Anne Gina S. Berntsen Avdeling for smertebehandling OUS
Komplekst Regionalt Smertesyndrom hos barn og unge Seksjonsleder/overlege Anne Gina S. Berntsen Avdeling for smertebehandling OUS Ikke invasiv behandling av CRPS Benjamin R. Katholi hos barn og unge American
DetaljerEn kongelig sykdom??
En kongelig sykdom?? Mette Marit effekten? Klassifisering av nakkesmerter Gruppe I: Ingen tegn til alvorlig patologi og liten eller ingen innvirkning på dagliglivets funksjon. Gruppe II: Ingen tegn til
DetaljerMedikamentell behandling ved kronisk smerte
Analgetika har begrenset effekt ved kronisk smerte Medikamentell behandling ved kronisk smerte Vellykket behandling = 50% smertelindring 1 «Failure rates» Artroser: 70% (NSAIDs) Lave ryggsmerter: 80% (NSAIDs)
DetaljerAnafylaksi. Eva Stylianou Overlege dr. med. Seksjonsleder RAAO Lungemedisinsk avdeling, OUS
Anafylaksi Eva Stylianou Overlege dr. med. Seksjonsleder RAAO Lungemedisinsk avdeling, OUS Viktig med rask gjenkjennelse av symptombilde for riktig diagnose og behandling Beredskap blant helsepersonell
DetaljerBlau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir
DetaljerUtredning og behandling av diabetes type 2
The Diabetes Epidemic: Global Projections, 2010 2030 Utredning og behandling av type 2 Tor Claudi Medisinsk klinikk Nordlandssykehuset Bodø IDF. Diabetes Atlas 5 th Ed. 2011 Bruk av blodsukkersenkende
DetaljerHva skal jeg snakke om?
Forebygging og behandling Åshild Bakketun 05.11.2014 Forekomst Risikofaktorer Forebygging Behandling Hva skal jeg snakke om? 1 Diabetes og føtter Diabetes fotsår er lokalisert under fotsålen eller på tærne
DetaljerW. Koldingnses, revm.avd. UNN 2002, revidert Mars 2007
W. Koldingnses, revm.avd. UNN 2002, revidert Mars 2007 BLODPRØVER Hb, lkc, tpk, eos og maskinell differensialtelling SR, CRP urin stix, urin mikroskopi og kvantitering av evt. proteinuri (døgnurin). Protein
DetaljerNorsk register for arvelige og medfødte nevromuskulære sykdommer
Norsk register for arvelige og medfødte nevromuskulære sykdommer Hjemmeside: www.muskelregisteret.no E-post: muskelregistert@unn.no Postadresse: Nevromuskulært kompetansesenter Postboks 33 9038 Universitetssykehuset
DetaljerDiaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse
Diaré,, malabsorbsjon, matvareintoleranse Emnekurs for allmenpraktiserende leger 19.03.2013 Jan Henrik Rydning Disposisjon Diaré: Definisjoner Diagnostiske overveielser Malabsorbsjon: Litt generelt Mest
DetaljerDiabetes klassifikasjon og epidemiologi
Diabetes klassifikasjon og epidemiologi Emnekurs i diabetes, 24.- 25. september 2014 Siri Carlsen, PhD stipendiat/overlege Diabetes Tilstand med hyperglykemi forårsaket av redusert insulinsekresjon og/eller
DetaljerEn fastleges rolle og oppgaver i utredning og oppfølging av CFS/ME-pasienter
En fastleges rolle og oppgaver i utredning og oppfølging av CFS/ME-pasienter Remo Gerdts Overlege/seksjonsleder Nevrologisk seksjon Seminar Kronisk utmattelse, CFS/ME, hos unge og voksne Tønsberg 11.-12.03.2014
DetaljerReumatiske sykdommer og idrett. Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK
Reumatiske sykdommer og idrett Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK Reumatiske sykdommer (RS) versus idrettsskader Typiske bløtvevsskader (akutte og belastnings) bursitt, tendinopathy,
DetaljerPeriodisk NLRP 12-Forbundet Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber Versjon av 2016 1. HVA ER PERIODISK NLRP 12-FORBUNDET FEBER 1.1 Hva er det? Sykdommen er arvelig. Det endrede genet ansvarlig
DetaljerNavn på nasjonal tjeneste Type RHF Institusjon. Aktivitet og deltakelse Kompetansetjeneste Helse Sør-Øst Beitostølen helsesportssenter
Aktivitet og deltakelse Kompetansetjeneste Helse Sør-Øst Beitostølen helsesportssenter Akutt hjerneslag Kompetansetjeneste Helse Vest Haukeland universitetssykehus Alderspsykiatri Kompetansetjeneste Helse
DetaljerCøliaki. Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge
Cøliaki Sonja E. Steigen Overlege dr. med Diagnostisk klinikk klinisk patologi Universitetssykehuset Nord-Norge Prevalens Kaukasoide rase 1:70? Variasjon innen Europa Ca 20 % får diagnosen etter fylte
DetaljerKontinuasjon/Utsatt eksamen, MEDSEM7, grunnstudiet i medisin m/sensorveiledning våren2010
Kontinuasjon/Utsatt eksamen, MEDSEM7, grunnstudiet i medisin m/sensorveiledning våren2010 Onsdag11.08.10, kl. 9.00-14.00 Oppgavesettet består av 5 sider Viktige opplysninger: Eksamen består av 2 fagområder:
DetaljerSjekkliste/ huskeliste ved henvisning til revmatolog
Kjære kollega! Kirkegt. 2 N-7600 LEVANGER E-post: post@hnt.no www.hnt.no Sjekkliste/ huskeliste ved henvisning til revmatolog Telefon: 74 09 80 00 Telefaks: 74 09 85 00 Org.nr: 983 974 791 Denne sjekklista/huskelista
DetaljerDiabetikere og fotsår
DIABETES FØTTER FORSØMMES OFTE Diabetikere og fotsår Det er en tverrfaglig og tverretatlig oppgave å forebygge og behandle sår på føttene Kirsti Espeseth Sårpoliklinikken Vestre Viken HF, Drammen sykehus
Detaljer