Alder, rus og helse Helge Waal Loen hew

Transkript

1 Alder, rus og helse Helge Waal Loen 2018 hew

2 Innhold Aldersutvikling og livsfaser Rusmiddelbruk i ulike livsfaser Rusbruksutvikling blant eldre i dag Rus og helse Helse og alder LAR som eksempel alder avspeilet i statusrapporten Den gamle LAR-pasient problemer og behov hew

3 Alder og livsfaser Alder Livsfase hew

4 Rusmiddelbruk og livsfaser Tidlig ungdom prøve spenningssøking Typisk: (sniffing) - alkohol/hasj Sen ungdom etablere rusvaner, etablere miljø - Typisk: amfetamin, BZ, ecstasy,npr Ung voksen fest, moro, arbeid og studier -typisk : alkohol, hasj,amfetamin, prøve heroin? Prøve sprøyter? hew

5 Rusbruk og livsfaser (forts) Voksen: familieutvikling, jobbutvikling, tilpasset rusmiddelbruk? Eller fortsatt partyliv/avviksutvikling Typisk: moderert alkoholbruk, hasjbruk reduseres, sjelden amfetamin eller økende sosial svikt, alkoholavhengighet,stoffbruker? Alternativt: Overforbruk av legemidler, iatrogene avhengighetstilstander hew

6 Eldre og rus Mye er gjort, sosialt liv?, pensjonist, minkende forpliktelser, økende ensomhet?, kroppslige plager og sykdommer, sviktende helse?, uro for kommende tider, dødstanker. Typisk: redusert alkohol, lite eller ikke andre rusmidler, mer bruk av legemidler (angst, søvnvansker, smerter) Men «pappvinen truer» Alternativt: rusbrukeren blir gammel, sosial støtte, trygd, kontrollsviktende bruk, komplikasjoner og institusjonsbehov hew

7 Rusbruksutviklingen blant eldre Økt aksept, «de må da få kose seg litt», vin på sykehjemmet De yngste drikker mindre, de eldste mer Økt forekomst av skadelig bruk og overforbruk Økt bruk av smertestillende, særlig men ikke bare kodein-preparater, Tramadol Betydelig bruk av sedative og hypnotika hew

8 Helse og alder Kosthold og ernæring Fysisk aktivitet viktig, passivitet skadelig Sosialt samvær, relasjoner motsatt ensomhet Gamle skader blir som nye, kroppen tåler mindre Meningen med livet? Mental helse og aktivitet hew

9 Rus og helse Toksiske virkinger CNS, lever, økt kreftforekomst, organsvikt Skader under rus Traumer, overdoseringer, forgiftninger Følger av rusliv Feilernæring, inaktivitet, infeksjoner Skadete relasjoner, nettverksproblemer Svekkete funksjoner hew

10 Rusrelaterte vansker Hukommelsesproblemer, forvirringstendens Økte søvnvansker, dagsoving Økt forkomst av hjertekarlidelser Økt forekomst av mangelsykdommer Benskjørhet og bruddtendens Leverlidelser leversvikt Nyrelidelser følgetilstander Økt forekomst av kreft hew

11 Noen konsekvenser Overforbruk av legemidler uheldig Aktivitet og sosiale virkemidler for søvnvansker og uro Regelmessig helsesjekk Nettverksarbeid om mulig Rusmiddelbruken søkes redusert eldre tåler mindre og får mer plager Store gevinster av små endringer hew

12 Nivåer av rusbruksproblemer Rusmiddelbruk ikke alltid av det onde, heller ikke hos eldre Moderat overforbruk helseorientert rådgivning Risikabel/skadelig bruk minimal intervensjon evt motiverende intervju og nettverksarbeid Avhengighetspreget bruk skal behandles også hos eldre hew

13 Ruspopulasjoner utviklingen i LAR som eksempel Gj.snittsalder (år) Andel kvinner (%) 41, ,9 42,7 43,4 43,7 44,3 29,1 29,6 29, ,3 30,1 30,0 hew

14 Kjønnsforskjeller Kvinner oftere uføre egen bolig Metadon Fastlege Apotekutlevering Oppnådd målsetting rusfri Psykiatri, psyk.terapi, I.P Mer somatisk sykdom Menn oftere sosialhjelp foreldre, fengsel, institusjon Buprenorfin, særlig kombi LAR-lege Institusjon Ikke oppnådd målsetting Ikke psyk,/psyk.ter./i.p Mindre somatisk sykdom hew

15 Kjønnsforskjeller Kvinner Samme opioidbruk, mindre THC, amfetamin og alkohol Mer selvmordsforsøk Mindre rusbruk siste år Menn Samme opioidbruk Mer av alle andre rusmidler, særlig alkohol Mer overdoser og krim. Mer rusbruk siste år hew

16 Utvikling og alder De yngste (< 30 år) ATP og sosialhjelp Foreldre, institusjon, fengsel Bup og bup/nalokson LAR og institusjon/fengsel Mål om rusfrihet Ikke oppnåd rehab.mål Psykiatri, psykot/l.p og AG Lite somatiske helseplager Uføretrygd Egen bolig Metadon De eldste (50 +) Apotek og kommunal inst. Ikke mål om rusfrihet Oppnådd rehab.mål Ikke aktiv psykosos. Behandling Mye somatiske helseplager hew

17 Utvikling og alder De unge (< 30 år) Opioider og sentralstimul. Krim, OD og suicidforsøk Mye rusmiddelbruk De eldre (50 +) Bz og alkohol Lite eller ikke Lite rusmiddelbruk hew

18 Tentative konklusjoner - KJØNN Kvinner har noe større grad av psykiske vansker De får i noe større grad psykososial behandling Kvinner tilpasser seg behandlingsapparatet noe bedre og mestrer sin sosiale situasjon noe bedre De bruker noe mindre rusmidler men noe mer benz Mennene har noe større sosiale problemer og noe mindre selvstendige Kriminaliteten er høyere Noe oftere THC, amfetamin og alkohol FÅ TEGN TIL BEVISST HOLDNING TIL KJØNNSDIMENSON hew

19 TENTATIVE KONKLUSJONER ALDER Kriminaliteten høyest hos unge og avtar med alderen Unge er oftere i fengsel/institusjon og hjemme mens eldre i større grad har egen bolig Unge har oftere ATP og sosial støtte mens de eldre har trygd rehabilitering til skjermet tilværelse Andre sosiale problemer hos eldre ensomhet/sykelighet Mindre rusproblemer men mer alkohol og benzodiazepiner Større aktiv innsats for yngre mer omsorgspreget innsats for eldre BETYDELIG MANGEL PÅ AKTIVE ALDERSTILPASSETE PSYKOSOSIALE STRATEGIER hew

20 Eldre i LAR populasjon i 2018 fremskrevet i forhold til ulike forutsetninger om inntak og frafall hew

21 Kvalitativ undersøkelse 10 informanter født i 1956 eller før i Asker og Bærum 8 var villig 3 falt fra 5 intervjuet ( En kvinne og fire menn i alderen 58 til 60 år. Fire hadde mottatt LAR behandling i 14 år og en i to år) Semistrukturert intervju med åpne spørsmål Transkribering og tekstkondensering Notater og opptak hew

22 Hovedobservasjoner Takknemmelighet Jeg hadde aldri trodd jeg skulle leve så lenge!» Lav livskvalitet «Jeg har på en måte fått 10 år i gave, men jeg har jo ikke noe liv!». hew

23 Fysisk helse En rekke kronisk plager og sykdommer I hovedsak ivaretatt gjennom fastlege og spesialisthelsetjeneste Men bekymring: «Det mye kroppslige greier jeg sliter med som begynner å skremme meg». hew

24 Psykisk helse Angst og depresjon I liten grad møtt eller tatt opp Ensomhet og «Jeg føler at det sosiale nettverket forsvinner sakte, men sikkert» Lav energi orker ikke Før i tida dro jeg og besøkte venner som var nyktre og prata med dem, ikke sant. Da snakka vi om andre ting jeg var interessert i. Det er jo det jeg vil. Snakke om andre ting enn narkotika. Men det har jeg ikke ork til lengre. Nå kan jeg ligge i senga i en uke av gangen. Jeg har blitt helt passivisert» hew

25 LAR? Tydelig tendens til motivasjon for forandring i livet; finne sin plass i samfunnet, finne et fellesskap, føle seg akseptert av venner, familie, kollegaer og samfunnet for øvrig Sorg over hva livet var blitt til Ønske om å avslutte LAR «Vi blir ikke tatt på alvor» hew

26 Lærdommer Lite systematisk kunnskap Økende antall må integreres i andre alderstiltak Kvalifisering i samspill om livsvansker Utfordring både for LAR og for kommunal helse- og sosialtjeneste hew

27 Enslags konklusjon Eldre ruspasienter har livsutvikling og aldersopplevelse som andre Men vanskene er forsterket av helseproblemer Og livsopplevelsen av tap og svikt i relasjoner Resultatet er sterkt behov for helhetlige innsats hvor behov og lengsler taes på alvor Noe som vel gjelder alle eldre og kanskje dere andre også hew