Hva skjedde? Familiens vekst og fall i voksenpsykiatrien. Professor Finn Skårderud

Transkript

1 + Hva skjedde? Familiens vekst og fall i voksenpsykiatrien Professor Finn Skårderud

2 + Tre mistenkte Psykiatrien selv Familieterapien (Tidsånden) En personlig-faglig reise i stadier og varianter av uro og ikke nødvendigvis med ulykkelig slutt

3 + Psykiatrien

4 + Et urolig fag Motsetninger mellom faglige tradisjoner Case: biologi og humanisme Motsetninger innen faglige tradisjoner Psykoanalysen Anti-psykiatrien Ronald D. Laing: Knuter og etter hvert familieterapien Motsetninger i kulturen Psykiatriens 68 Økt blikk på det politiske, sosiale og familien

5 + Aktuelle uromomenter Merkantilisering Jussifisering Byråkratisering Kunden og rettssubjektet bidrar til individualisering og et svekket familieog systemperspektiv Kvantitet og ikke kvalitet Formalia og ikke innhold Case: Suicid I sum: Urolig for faglige og administrative rammer for de kommende psykiaterne.

6 + Hvor ble det av kapitalismekritikken? Finnes det i dag et grunnlag for en radikal psykiatri?

7 + Positive tegn Jussen som alliert. Barnets rettigheter til å bli sett når mor eller far er psykiatriske pasienter Familieperspektivet kommer tilbake via BARNET. Tilknytningstradisjonen attachment som robust empirisk erfaring Det RELASJONELLE blir tydeligere og tydeligere i flere psykoterapitradisjoner

8 + Familieterapien

9 + 2. Den første familieterapien Fødselsøyeblikket Et barn av psykoanalysen Ambisjonen om selv å komme videre med et utvidet perspektiv Å skite i eget reir Amerikansk først og fremst, men også norsk Avdeling 6 B, Ullevål Modum Bad Lien, Dikemark Erfarne klinikere Betydningen av klinisk teft

10 + Den andre familieterapien Fødselen fortsetter Flerfagligheten Informasjonssamfunnet Antropologi, språk og kybernetikk Systemet fødes Double bind. The linguistic turn Konstruksjoner

11 + De første årene Barndom Riss av en selvbiografi Kollisjon med norsk psykoanalyse Det politiske og sosiale perspektivet Familiens mikrososiologi Et befriende syn på verden Fra uni- til multi- Fra lineær til sirkulær Utdannelsene Legeforeningen og Institute of Family Therapy London Akira Kurosawa: Rashomon

12 + Praksis Ullevål avdeling 6 A Furuset psykiatriske poliklinikk Psykoterapiveileder Philippe Caillé Privat institutt Nic Waals institutt

13 + Hvor gikk det galt?

14 + Profesjonskulturer Stilen: Karismatiske guruers artisteri Teoritungt og teorisvakt Sekterisk Etikken

15 + Tidsånden Det postmoderne Et estetisk begrep En filosofisk begrep (Baudrillard, tynn filosofi og pampete beskrivelser preget av katastrofebegeistring) En samtidsdiagnose (Lyotard) Postmoderne familieterapi Styrt av moter. Overflatisk Vansker med å genere kunnskap Estetisering av terapi Det moderne: Puslespillet. Bitene skal settes sammen igjen. Man er detektiv eller terapeut Det postmoderne: Modulene. Uendelige muligheter. Man er magiker eller artist. Det postmoderne som passer ikke så godt med livet på psykiatrisk akuttavdelingen

16 + Dersom alt er illusjon og ingenting virkelig eksisterer, har jeg betalt altfor mye for teppet mitt. Woody Allen

17 + Metafor og modell Case: Maturana Hvor henter vi våre modeller fra? Urverket Plymouth Coupé 1939 Datamaskinen Er kybernetikk egentlig en god modell for menneskelig atferd? Maturana og biologien En skapkosmolog Vår egen epistemologiske dannelse? Banebrytende eller tåketale? Et ungt felt med manglende idehistorisk bevissthet

18 + Svermeriet Case: Goolishian En stor kliniker En svak teoretiker Etterbyrden: Terapeutisk narsissisme Estetisering av terapi Den narrative opphøyelse av språket Postmoderne skepsis mot systematisering av kunnskap

19 + Etikken Case: Mara Selvini Palazzoli Original tenker og kliniker Systemtradisjonens mor Etikken? Forhold til kunnskap Motreaksjon mot den postmoderne oppløsningen

20 + For lite kompleksitet får intellektet til å svinne, for mye knuser det. Edgar Morin

21 + Kollisjonene med de medisinske fenomenene Psykiatriens motsvar er psykopedagogikk

22 + Veldig urolig Satt på den negative spissen Familieterapien i voksenpsykiatrien kan på en dårlig dag beskrives som Klinisk svak Eksternalisering som case Intellektuelt svak Akademisk svak og etisk svak? FAMILIETERAPIEN MÅ TA SIN DEL AV ANSVARET

23 + Vi trenger en ny epistemologidebatt

24 + Do you mind? Familieterapi og mentalisering et lykkelig møte

25 +

26 + Definisjoner Holding mind in mind (Fonagy) Å være opptatt av egne og andres mentale tilstander Å se seg selv fra utsiden og andre fra innsiden Å forstå misforståelser

27 + Sosial kompetanse Utveksling av mentale tilstander er alltid forbundet med følelsesmessige kvaliteter Mentalisering er en sosial kompetanse (Skårderud, 2008) føle klarere (Allen, 2006) følelser hjelper oss å få tingene på plass (Goldie, 2004) Og bidrar til følelsesregulering (Fonagy et al., 2002)

28 + Etisk posisjon Klinisk tilnærming, men også etisk praksis Å se seg selv utenfra og se andre innenfra Genuin undring og nysgjerrighet som grunnleggende holdning Den som er sikker, er moden nok til å vise sin usikkerhet, den usikre demonstrerer ofte skråsikkerhet

29 + Mentaliseringsbegrepet som et møtested for samtidig teori og empiri evolusjonsbiologi neurobiologi MENTALISERING tilknytning - før og nå theory of mind

30 + Argumenter Modeller og metaforer fundert i menneskelige erfaringer Tilknytning: setter familieliv i sentrum Tilknytning: terapi er også mellommenneskelige bånd Oppdatert kunnskap: integrerer sinn og kropp Manualer for skreddersøm Psykopedagogikk og empowerment Anti-bullshit: Se opp for metaforer Akademisk evidens FOKUS PÅ DET ETISKE

31 + Mentaliseringsbasert familieterapi (MBT-F) Manualisert (Asen & Fonagy, 2012) Elektronisk manual på Internett Evidensbasert praksis Mentalisering og multifamilieterapi (Nielsen & Skårderud, 2013)

32 + Happy case Regionalt senter for spiseforstyrrelser Nord-Norge, Bodø Implementert mentalisering som organiserende modell Fokus på hvordan ha gode dialoger med pasienter Fokus på hvordan ha gode kollegiale og tverrfaglige dialoger Strukturer som fremmer gode dialoger INTEGRERT FAMILIETERAPI MULTIFAMILIETERAPI FOR VOKSNE

33 + Stetoskopet Rettes mot sinnet