Konsekvenser av rusmiddelbruk. Torgeir Gilje Lid Fastlege Eiganes legekontor Forsker Universitetet i Bergen og Korfor

Transkript

1 Konsekvenser av rusmiddelbruk Torgeir Gilje Lid Fastlege Eiganes legekontor Forsker Universitetet i Bergen og Korfor

2 En helt tilfeldig tirsdag Mann, 35 år, startet lar for 3.gang Mann, 68 år, økende sosial drikking Mann, 43 år, mangeårig lar-pasient Mann, 27 år, lar 6 mnd, nylig sprekk Kvinne, 50 år, angst, piller, tidl alkohol Kvinne, 45 år, i jobb, 1 fl rødvin/dag Mann, 58 år, jobb, 1.5l øl/dag

3

4

5 Helseundersøkelsen Nord-Trøndelag totalforbruk HUNT 2 ( ) HUNT 3 ( ) Tekst Tekst Tekst Tekst Tekst Tekst Tekst Tekst

6 Helseundersøkelsen Nord-Trøndelag totalforbruk HUNT 2 ( ) HUNT 3 ( ) Tekst Tekst Tekst Tekst Tekst Tekst Tekst Tekst

7 Helseundersøkelsen Nord-Trøndelag vinforbruk HUNT 2 ( ) HUNT 3 ( )

8 Helseundersøkelsen Nord-Trøndelag vinforbruk HUNT 2 ( ) HUNT 3 ( )

9 Viktige strategier Økt oppmerksomhet Økt frimodighet Vilje til å finne ut hva som er viktig for pasienten Respekt for pasientens valg Evne til å formidle håp Mild standhaftighet

10 Betydelig økt sykelighet hos narkomane Virkninger av stoffet direkte Virkninger av bruksmåten Lite og dårlig bruk av helsetjenester Psykiske problemer og lidelser

11 Andre forhold Dårlige boforhold Dårlig ernæring Dårlig tannhelse Dårlig hygiene

12 Også økt dødelighet Overdoser, sykdom, selvmord, ulykker/skader Mønsteret varierer mellom ulike stoffer, og ulike inntaksmåter Aldersjustert dødelighet x normalbefolkningen

13 Enda litt mer om helse hos narkomane Dårlig ernæringsstatus - lav BMI, lavt jernnivå (kvinner), lavt nivå av B og D-vitamin. Spiser usunt Dårlig tannhelse

14 Eksempler på sykdommer Alvorlige bakterielle infeksjoner i hud, hjerteklaff, beinvev, blodbane Lungebetennelse med komplikasjoner Muskelskader og nerveskader etter overdoser

15 Aktuelle sykdomsgrupper forts. Årebetennelse og blodpropper Hjerte/kar-sykdom, hjerteinfarkt KOLS Hepatitt A, B og C HIV

16 Litt om hepatitt C 90% av LAR-aktuelle i Oslo HCVpos 10% årlig nysmitte i Oslo 97% av LAR i Gjøvik

17 Litt mer om hepatitt C Alle mine LAR-pasienter Ca 2/3 aktivt virus, smitteførende Kronisk infeksjon

18 Økning i LAR 1999 ca ca ca ca ca ca 5400 Nov 2011 nesten 7000

19 Rus og akutt sykdom Oftere og mer alvorlig somatisk syk Avvises oftere når de søker hjelp Vanskelig forhistorie? Problematisk relasjon? Vi må være ekstra på vakt ved endringer i helsetilstand hos ruspasienten!

20 Og så noen fortellinger Anton 3 år i lar, bare rene prøver, men jeg har alltid lurt litt Men så en morgen: Berton kastet ut av lar 3 ganger, nå inne for 4. gang, går rimelig bra, men så en dag: Curt ville ikke inn i lar, kalte seg søppelnarkoman, brukte alt han fikk tak i. Ville heller ikke ha henv til OBS. Men så en dag:

21 Lynkurs Smittevern = samfunnets beskyttelse mot smittsomme sykdommer Infeksjonsmedisin = medisinsk behandling av pasienter med alvorlige infeksjonssykdommer

22 Smittevernloven Allmennfarlige smittsomme sykdommer Gratis helsehjelp til beskyttelse mot og behandling for sykdommene Helsetjenestens plikt Borgernes plikt Mulighet for bruk av tvangsmidler

23 Smittemåter Kontaktsmitte direkte, indirekte og fekal-oral Inokulasjonssmitte blodsmitte Dråpesmitte Luftsmitte støvpartikler, dråpekjerner

24 Infeksjonsmedisin Medisinsk behandling av alvorlige infeksjonssykdommer Allmennfarlige smittsomme sykdommer er gratis Vanlige takster for annen behandling Samarbeid med fastlege, infeksjonsmedisiner, hjemmesykepleie

25 I oppfølgingen Fokus på både smittevern og infeksjonsmedisin Høy sykelighet hos pasientene Forebyggende tiltak på arbeidsplassen Bidra i behandling og oppfølging av sykdom

26 Medisiner og rusmidler Kan forsterke hverandre Kan motvirke hverandre Samvirke ulike steder i kroppen

27 Viktige legemiddelgrupper Medisiner mot epilepsi Beroligende, som valium, sobril osv Sovemidler, spesielt apodorm, rohypnol imovane Smertestillende, spesielt p.forte, opiater Paracet-preparatene

28 Medisiner og rusmidler forts. Påvirkning i målorgan direkte, f. eks i hjernen Forstyrre opprydningen, f. eks i lever Forstyrre andre funksjoner, f. eks diabetes

29 Påvirkning på hjernen Alle rusmidler virker i hjernen Alle medisiner for psykiske lidelser virker i hjernen Rusmidlene kan forsterke symptomene på psykisk lidelse

30 Konkrete eksempler Alkohol og diabetes Alkohol og angst/depresjon Benzodiazepiner og angst/depresjon

31 Rusmidler Blandingsmisbruk Antall (Sirus, 2008): sprøytemisbrukere: storkonsumenter av alkohol: Dødsfall (Norsk el. Legehåndbok/ Sirus): 1500 dødsfall hvert år er direkte knyttet til bruk av alkohol. Rundt 250 dødsfall/ år pga narkotika Blant unge: høyt år 2000 går ned nå Cannabis, amfetamin og ecstasy svak nedgang Kokain skiller seg ut: holder seg stabilt.

32 Dødsfall av alkohol Menn Kvinner

33 Innleggelser i sykehus av alkohol Menn Kvinner

34 Resultater fra undersøkelse blant sykepleiere i akuttmottaket Alle sier at Jeppe drikker, men ingen spør hvorfor Jeppe drikker. Orker vi ikke å engasjere oss? Har vi ikke tro på at endring er mulig? Opplevde at det var spennende å begynne å se enkeltindividet bak rus-rollen : Høre deres historie (ofte opplevd mye vondt) Flotte, interessante mennesker De er ikke så annerledes likevel følelser, tanker, meninger, livserfaringer, opplevelser, drømmer, interesser Utdanning, hobbyer Jobb, familie osv..

35 Vanlige endringsforløp Tidsramme noen år Flere seriøse forsøk, med tilbakefall Hvert mislykket forsøk øker sannsynligheten for at det neste vil lykkes

36 Viktigste behandlerfaktor Evne til å formidle håp Mild standhaftighet

37

38 Takk for oppmerksomheten!