Psykose Grunnforståelse, symptomer, diagnostikk

Transkript

1 Psykose Grunnforståelse, symptomer, diagnostikk Pårørendekurs Nidaros DPS mars 2014 Ragnhild Johansen

2 Begrepsavklaring Psykotisk er en her og nå tilstand Kan innebære ulike grader av realitetsbrist Forekommer ved en rekke tilstander Psykotiske lidelser er syndromer som primært kjennetegnes av fenomenet psykose

3 Psykotiske lidelser Psykotiske lidelser er ulike når det gjelder Symptomsammensetning Forløp Varighet

4 Mening Mennesket er grunnleggende i behov av mening; Fravær av mening gir forvirring og angst Angst er ubehagelig Vi søker mening for å redusere angst

5 Basissymptomer Kommer før det psykotiske gjennombruddet Kan bare beskrives av personen selv Subjektiv opplevelse av at noe er endret en tanke om at noe ikke stemmer en følelse av at noe er rart

6

7 Basissymptomer Forstyrrelse av opplevelser vi ellers tar for gitt Sammenheng Kontinuitet Flyt

8 BS kan omfatte selvopplevelsen på ulike områder Persepsjon Tenkning Tale Følelsesliv/ affekt Drive Opplevelse av kroppen / grunnleggende funksjoner Motorikk

9 Basissymptomer forts. Virkelighetsforankringen er fortsatt intakt Som om opplevelser Jeg vet det er min arm, men likevel føles den fremmed

10 Basissymptomer Fragmentering av den helhetlige opplevelsen av seg selv Opplevelser vi tar for gitt er ikke lenger selvfølgelige Gradsvarierer opp mot psykotisk brudd i realitetsoppfatning

11 Frauke Schultze-Lutter, Shiz. Bulletin 2008

12 Hva er det å være psykotisk? Psykose kan føre til forandring i følelser og kan gi uvanlige ideer som gjør det vanskeligere for andre å forstå personen

13 Hva er det å være psykotisk? Det finnes flere ulike former for psykose Et felles kjennetegn kan være at en får vanskeligheter med å sortere og forstå egne opplevelser skille mellom seg selv og omverdenen

14 Sortere og forstå egne opplevelser Alle mennesker får til enhver tid en mengde informasjon fra sine omgivelser Det ville være umulig å forholde seg til all denne informasjonen på en gang

15 Sortere og forstå egne opplevelser

16 Hjernen sorterer og gir mening Hjernen sorterer derfor ut det meste av ikke relevant informasjon, slik at en kan konsentrere seg om en eller noen få ting om gangen

17 Når en blir psykotisk Vanskeligere å sortere informasjon og opplevelser Det kan bli vanskelig å forstå hvordan egne opplevelser henger sammen hva som kommer fra en selv og hva fra omgivelsene Denne forvirringen kan gi forskjellige utslag hos ulike personer

18 Primære: Tilstander hvor psykotiske symptomer forekommer - Schizofreni og schizofreniliknende tilstander - Bipolar lidelse - Mani - Alvorlig depresjon

19 Tilstander hvor psykotiske symptomer forekommer Rusutløste tilstander Organisk betingede tilstander (f.eks ved noen former for epilepsi, hjerneskade) Fødselsdepresjon/-psykose

20 Tilstander hvor psykotiske symptomer forekommer Kortvarig ved alvorlig personlighetseller utviklingsforstyrrelse Grenseoppgang til dissosiative tilstander

21 Diagnostikk Hver diagnose er definert av et bestemt sett symptomer som må være tilstede innen en bestemt tidsperiode

22 Diagnostikk Symptom: Kjennetegn på en tilstand Psykiske lidelser diagnostiseres kun på grunnlag av observerbare symptomer

23 Diagnostikk En bruker altså ikke fysiologiske mål når en stiller diagnose av en psykisk lidelse eller atferdsforstyrrelse Dvs.: Diagnosen kan ikke stilles ved hjelp av blodprøve, røntgenbilde, eller andre objektive mål Unntak fra dette er tilstander som skyldes somatiske (kroppslige) forhold eller rus

24 Diagnostikk Internasjonale diagnosesystemer: DSM Amerikansk. I Norge primært brukt i forskningssammenhenger

25 Diagnostikk ICD-10 WHO. Offisielt diagnosesystem brukt i norsk helsevesen Kapittel F : Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser

26 Diagnostikk Schizofreni Irritabilitet Depresjon Kognitiv svikt Psykose Forhøyet Aktivitetsnivå Mani Bipolar lidelse

27 Vanlige symptomer på psykose Tankeforstyrrelser Vrangforestillinger Hallusinasjoner

28 Vanlige symptomer på psykose Forandringer i følelsene Liten motivasjon - noen har i tillegg andre symptomer som angst, depresjon og/eller tvang

29 Tankeforstyrrelser Noen kan oppleve at en ikke greier å kontrollere tankene sine slik en har vært vant til En kan oppleve at tankene går fortere eller langsommere enn vanlig, eller at de stopper helt opp

30 Tankeforstyrrelser Noen opplever det vanskelig å få sammenheng i det en tenker (fragmentering, assosiasjoner) Noen opplever å ha tanker som de ikke kjenner igjen som sine egne

31 Tankeforstyrrelser Opplevelse av at andre stjeler ens tanker, eller plasserer fremmede tanker blant ens egne Kan gi konsentrasjonsvansker, vansker med å snakke som vanlig eller få med seg hva folk sier

32 Vrangforestillinger Oppfatninger eller forestillinger som oppleves som virkelige, til tross for at de ikke deles av andre (i personens sosiale miljø eller kultur) Andre mennesker vil ha problemer med å forstå forestillingene, og dette kan oppleves svært ubehagelig for den som har dem

33 Vrangforestillinger Forestillingene oppleves virkelige for den det gjelder kan de føre til at personen oppfører seg på en måte andre ikke så lett kan forstå F.eks vil en mann som tror han blir overvåket, bli svært utrygg/redd og kanskje holde seg mye hjemme i stedet for å være ute blant folk

34 Forskjellige typer vrangforestillinger Overbevisning om at en annen person eller ytre kraft kontrollerer ens tanker og/eller handlinger Opplevelse av at man blir overvåket og/eller forfulgt

35 Forskjellige typer vrangforestillinger Tro på at man har uvanlig spesielle evner, som f.eks at man er en viktig religiøs eller politisk leder Overbevisning om at andre mennesker kan lese ens tanker

36 Forskjellige typer vrangforestillinger Tro på at en er skyldig i en forferdelig forbrytelse eller ansvarlig for grusomme hendelser i verden Kroppslige (somatiske) forestillinger, f.eks om at kroppen er endret eller påvirket på ulike vis

37 Hallusinasjoner Noen kan oppleve at de hører, ser, lukter, smaker eller føler noe som ikke er der. Å høre stemmer uten at noen faktisk snakker til eller om en, kalles verbale hørselshallusinasjoner.

38 Hallusinasjoner Stemmene kan snakke til personen, kommentere personen eller diskutere ham eller henne seg imellom En kan oppleve at stemmene kommanderer en til å gjøre eller si bestemte ting De kan også være spydige, skremmende, morsomme, støttende eller hyggelige

39 Hallusinasjoner Det kan også skje at en ser, lukter eller smaker noe som ikke er det Slike smak og/eller luktopplevelser kan for eksempel gjøre at man blir redd for om man kanskje blir forgiftet eller liknende (mat, drikke, medisiner)

40 Hallusinasjoner Noen opplever at de kan føle på kroppen noe som ikke er der, f.eks at noen lener seg på dem

41 Hallusinasjoner Oppleves som helt virkelige det kan være forvirrende at andre ikke har de samme opplevelsene kan gjøre det vanskelig å konsentrere seg eller gjøre en deprimert eller redd noen opplever hallusinasjonene som hyggelige, nyttige eller til hjelp

42 Forandringer i følelsene En person som blir psykotisk kan oppleve forandringer i hvordan han eller hun føler seg, uten at det er lett å forstå hvorfor Hos noen kan det virke som følelsene blir flatere enn før, slik andre ser det eller slik personen opplever det selv

43 Forandringer i følelsene Sterke følelser kan oppleves mer ubehagelige enn tidligere Noen kan oppleve at de reagerer annerledes følelsesmessig enn forventet, f.eks ved å fnise eller le, når andre er alvorlige

44 Forandringer i følelsene Slike uventede reaksjoner kan være vanskelige for personen selv å forklare, eller skyldes at han eller hun får assosiasjoner til det som blir sagt, som gjør det naturlig å le

45 Liten motivasjon Mennesker med psykose (særlig schizofreni) kan ha behov for å trekke seg tilbake og være for seg selv i perioder Det kan også være slik at en ikke orker å ha mange aktiviteter, eller har vanskeligere for å komme i gang med ting en skulle gjort

46 Liten motivasjon For andre kan denne fungeringen misforstås, og oppfattes som latskap, giddesløshet eller manglende vilje En slik misforståelse fører ofte til at andre lett kan bli irritert på den det gjelder, eller oppgitt og sliten av å forsøke å få personen i gang