Psykiske helseutfordringer ved JNCL

Transkript

1 Psykiske helseutfordringer ved JNCL Torun M. Vatne Psykologspesialist Phd Kristina Moberg Psykologspesialist

2 Organic neurological disease presenting as pcychiatric disorder (Rivinus m.fl. 1975) 74% i borderline eller klinisk område (Bäckman m. fl 2005). Kun symptomlinding eller behandling???

3 Vanlige psykiske vansker ved NCL Hallusinasjoner og vrangforestillinger Sosiale vansker Aggressiv atferd Oppmerksomhetsproblemer Lite selvrapportert depresjon (Adams, de Blieck, Mink, Marshall & Kwon 2006; Bäckman m.fl. 2005; Santavuori m.fl. 1993)

4 Frekvente utfordringer (CBCL) Tvangstanker Umoden atferd Oppmerksomhets krevende Krangler mye Språkvansker Snakker for mye Sta eller irritabel Plukker på deler av kroppen Klenger på voksne / for avhengig Plutselige endringer i humør eller følelser (Adams m.fl 2006)

5 Tvangstanker Om religiøse tema og /eller døden (28%) Om skremmende dyr eller fantasifigurer (20%) Annet; smitte, utseende, fremtidige hendelser (Adams m.fl 2006)

6 Ritualistisk atferd Repetert utspørring (36%) Arrangere i rekkefølge/telle ting (20%) Annet; samleatferd og repetert sjekking (Adams m.fl 2006)

7 Hvilke faktorer spiller inn Kjønnsforskjeller? Ja (Backman m.fl 2005) Nei (Adams m.fl. 2006) Relasjon til alder? Relasjon til symptom varighet? (Adams m.fl 2006)

8 Psykiske lidelser ICD 10 kap.v: Internasjonal klassiferingssystem for psykiske lidelser (F). WHO, ca 150 land Løpende revisjoner ca. hvert 10.år ICD 11 på trappene.

9 Registrere flere diagnoser Generell regel: Registrer så mange diagnoser som er nødvendig for å dekke det kliniske bildet. Rangering av diagnosene

10 Psykoser kapittel 2 Virkelighetsoppfatningen bryter sammen Vrangforestillinger Hallusinasjoner Endret selv-opplevelse Sosial funksjon Akutt vs langvarig Realiteten brister Hvem er jeg? Hvor er jeg? Hvem er de andre? Hvem kan jeg stole på?

11 Affektive lidelser: kapittel 3 Depresjon Redusert energinivå Negativt tankeinnhold Nedstemte og negative følelser Endret aktivitet Vet man alltid selv om man er deprimert?

12 Angstlidelser kapittel 4 Fobiske lidelser: inkl. agorafobi og sosial angstlidelse Generalisert angstlidelse Panikklidelse Blandet angst- og depressiv Tvangslidelse Tilpasningsforstyrrelser Dissosiative lidelser Somatiseringslidelse Det river og rusker i kroppen. Man er redd, forsøker å regulere seg ned. Ikke lett å forstå for personen eller andre.

13 Utfordringer ved ICD 10 Klinisk kartlegging og vurdering Komorbide tilstander Pasientenes verbale og kognitivt nivå Somatiske sykdommer, søvn og smerter

14 Tilrettelegging og behandling, psykiske lidelser Skal psykiske symptomer behandles på lik linje uavhengig årsak og kognitivt nivå? Fokus mindre på verbal og kognitiv terapi Fokus mer på trygge rammer, ivaretagelse, bli sett og atferd Tenke rundt «triggere» Intersubjektiv perspektiv Medikamentvurderinger psykiater nevroleptika, antiepileptika, antidepressiva

15 Symptomene sett i lys av JNCL Psykisk uhelse som reaksjon og/eller som nevrologisk degenerasjon? Overdreven frykt eller skremmende hallusinasjoner? (Adams m.fl 2006)

16 Symptomer sett i lys av kognitive utfordringer Kognitiv reserve hypotesen Flere risikofaktorer? Forstår vi dårligere behovene deres? Færre mestringsopplevelse Utøsende hendelser?

17 Kartlegging er essensielt for behandling! Child behaviour checklist (CBCL) Children s depression inventory (CDI) Children s Yale-Brown Obsessive Compulsive scale

18 Å forebygge psykisk uhelse hos personer med JNCL

19 Faktorer som påvirker psykisk helse 1. Personlige faktorer 2. Relasjoner 3. Fysisk helse 4. Ytre forhold

20 1. Personlige faktorer - forstå og snakke til seg selv Hva er det jeg tuller med? Kommer jeg til å kunne se igjen?

21 1. Personlige faktorer emosjonsregulering Pust og avspenning Setninger som hjelper

22 2. Relasjoner - snakke sammen Regulere følelser Gi innsikt- sammenheng

23 2. Relasjoner å dele verden Delt opplevelse = mindre ensomhet

24 3. Fysisk helse Smerter Søvn Epilepsi

25 3. Ytre forhold mestringsarenaer Gjøre det man kan og liker Få prøve seg! Man skal ikke fake livet Møte motstand

26 3. Ytre forhold sosialt felleskap Å få speile seg Å tilhøre Å bety noe, høres og påvirke = å delta

27 4. Utløsende hendelser Fysisk uhelse Manglende kontroll Utmattelse