1. Kirurgisk behandling av perforert divertikulitt (betennelse i utposing på tarm) en randomisert multisenterstudie

Transkript

1

2 1. Kirurgisk behandling av perforert divertikulitt (betennelse i utposing på tarm) en randomisert multisenterstudie Presentasjon i møtet 2. Prosjekt optimal bruk av sengeressurser Innenfor de somatiske fagområder har det de siste årene vært en stadig økning i antall sykehusopphold og liggedøgn som følge av blant annet den generelle befolkningsveksten, samt endringer i opptaksområdet. I 2014 var det ca sykehusopphold (døgnopphold) og liggedøgn innen de somatiske fagområder. I sykehusets økonomiske langtidsplan fremkommer det at befolkningsveksten alene vil gi en økning på ca døgnopphold og liggedøgn. Dette tilsier et økt sengebehov med 50 senger neste 4 år med dagens behandlingsmønster, ref. Sak 63/14 Budsjett 2015 og revidert ØLP Som et ledd i gjennomføringen av klinisk handlingsplan ble det etablert et prosjekt for å optimalisere utnyttelsen av senger ved Akershus universitetssykehus HF på kort og mellomlang sikt ( ). Målet med prosjektet var å etablere en konkret plan for bruk av sykehusets senger , herunder tiltak, pasientgrupper og en evt. re-/ omfordeling av senger. Prosjektet ble koordinert med allerede iverksatte prosesser knyttet til sengeutnyttelse for Palliativt senter og for den planlagte økningen i elektiv ortopedisk aktivitet. Fase 1 I prosjektets fase 1 ble det nedsatt to ulike arbeidsgrupper, Arbeidsgruppe 1: Vurdere og fremskrive behov for somatiske senger Arbeidsgruppe 2: Gjennomgang av foretakets intensiv- og overvåkingskapasitet Arbeidsgruppe 1: Vurdere og fremskrive behov for somatiske senger Arbeidet tok utgangspunkt i en omfattende kartlegging av status pr fagområde. Det er for totalt 21 fagavdelinger i alle somatiske divisjoner og klinikker gjennomført datainnsamling og utarbeidet avdelingsvise datapakker som grunnlag for hver avdelings analyse av egen drift Fokus har vært hva avdelingen selv kan gjøre for å optimalisere egen drift? Deltagere i avdelingsvise gjennomganger har vært avdelingssjef, divisjonsdirektør og prosjektstøtte. Arbeidsgruppe 2: Intensiv og overvåkning Gjennomgang av driftsdata for den kritisk syke pasient for viste at antall innleggelser i intensivavdelingen hadde gått kraftig ned i løpet av perioden Dette i all hovedsak pga. redusert antall medisinske pasienter, som igjen skyldes omorganiseringer og opprettelsen av medisinsk overvåkning (MO) i januar Metoden for å beregne kapasitet tar utgangspunkt i liggedøgn siste år, som fremskrives i forhold til befolkningsveksten. Et fagutvalg har etter oppdrag fra Helse Sør-Øst vurdert regionens intensivkapasitet. Fagutvalgets rapporten kommer med anbefalinger ift blant annet økt kapasitet. Styringsgruppen er enige om at dimensjoneringen av behandlingstilbudet til den kritisk syke pasient må baseres på eget tallgrunnlag og forventet aktivitetsvekst fremover.

3 Fase 2 Anbefalingene fra prosjektets fase 1 var fra arbeidsgruppe 1: Utarbeide retningslinjer for intern beste praksis - forbedringer på tvers av avdelinger. Kartlegge og kvantifisere omfanget av liggedøgn grunnet ventetid på MR/CT. Utnytte potensialet for kommunale akutte døgnplasser (KAD) Utarbeide klare retningslinjer og prosedyrer for hvordan endringer i bruk av arealer i sykehuset skal håndteres. Videre anbefalte arbeidsgruppe 2 at det ble jobbet videre med en rekke konkrete forhold for å optimalisere driften og utnyttelsen av foretakets intensiv- og overvåkningskapasitet, herunder: samarbeidsarenaer mellom ulike overvåkningsenheter, etablering av en skiftestue for å redusere ventetid på operasjon for lavt prioriterte inneliggende pasienter og vurdere mulige løsninger for et mer differensiert overvåkningstilbud til kirurgiske pasienter innenfor dagens økonomiske rammer. Implementering og oppfølging Retningslinjer for intern beste praksis samt kartlegging av ventetid MR/CT og muligheter for økt utnyttelse av KAD gir grunnlag for hver enkelt fagavdelings arbeid ift å optimalisere egen drift. Basert på denne gjennomgangen er det forsøkt å kvantifisere effekter pr avdeling i form av redusert behov for liggedager. Sammen med demografisk vekst i perioden vil dette danne grunnlaget for en fremskrivning av sengebehovet pr divisjon. Prosjektet presenterer en foreløpig rapport 24.mars. Her vil både resultater fra kvantifiseringen og forslag til tiltak gjennomgås. 3. Virksomhetsoverdragelse psykisk helsevern Styret ved Ahus godkjente den 25. juni 2010 i sak 61/10 Organisatoriske konsekvenser for Divisjon psykisk helsevern etter overtakelse av nytt opptaksområde, en midlertidig løsning hvor Ahus i mangel på egne lokaler, inngikk avtale med OUS om kjøp av kapasitet tilsvarende 28 døgnplasser innen psykosebehandling og sikkerhetspsykiatri fra OUS. Denne kapasiteten er et tillegg til Ahus eget tilsvarende tilbud ved Avdeling spesialpsykiatri med 28 døgnplasser hvorav 8 innen sikkerhetspsykiatri. Avtalen om kjøp av behandlingskapasitet var treårig og ble forlenget med ytterligere tre år fra til med mulighet for forlengelse ytterligere ett år. I avtalen angis følgende målgruppe for den behandlingsaktiviteten OUS skal utføre for Ahus. Målgruppen omfattes av tre hovedkategorier pasienter: a) Pasienter med alvorlig psykisk lidelse (primært psykoselidelse) og påfølgende voldsrisiko, pasienter idømt strafferettslig særreaksjon med overføring til tvungent psykisk helsevern, samt andre pasienter med alvorlig sinnslidelse som av behandlingsmessig og sikkerhetsmessige årsaker trenger særskilte tilrettelagte fysiske og miljømessige betingelser. b) Pasienter som trenger lengre tids opphold i sykehusavdeling tilrettelagt for håndtering av pasienter som fyller vilkårene for tvungent psykisk helsevern. Dette omfatter pasienter med alvorlige psykoseproblematikk og unntaksvis pasienter med psykoselignende tilstander. Målgruppen avgrenses mot pasienter med alvorlige personlighetsforstyrrelser. c) Pasienter i subakutt fase, som er stabilisert etter opphold i akuttpsykiatrisk avdeling, og som har behov for videre utredning/behandling i tvungent psykisk helsevern i en tidsavgrenset periode (1-3 mndr).

4 I forlengelsen av avtalen inngått ble det lagt inn at Ahus innen kunne si opp den del av avtalen som omfatter pasienter i målgruppe c) med virkning fra Ahus benyttet seg av denne muligheten og varslet dette innen fristen. Divisjon psykisk helsevern har besluttet at det reduserte kjøpet fra OUS håndteres ved å utnytte reservekapasitet ved Avdeling akuttpsykiatri. Åtte av døgnplassene for psykosebehandling skal benyttes til pasienter som trenger opphold inntil 12 uker. Det vil si at pasienten kan få et forlenget opphold ved Avdeling akuttpsykiatri i stedet for å bli overført til post 4 på Gaustad. I oktober 2014 nedsatte divisjonsdirektøren i Divisjon psykisk helsevern en arbeidsgruppe for å utrede faglige og ressursmessig konsekvenser av aktivitetsomleggingen på Avdeling akuttpsykiatri. Aktivitetsendringen krever en mindre økning i antall stillinger slik at det blir fire psykoseseksjoner med lik bemanning. Rapport fra arbeidsgruppen er til behandling i divisjonen. De budsjettmessige konsekvensene av aktivitetsendring og redusert kjøp fra OUS er innarbeidet i divisjonens budsjett for 2015 og i økonomisk langtidsplan. Som følge av denne aktivitetsendringen ved Avdeling akuttpsykiatri og redusert kjøp av kapasitet i OUS, forberedes det etter initiativ fra OUS og i samråd med HR direktør i Helse Sør-Øst, en avtale om virksomhetsoverdragelse etter Arbeidsmiljølovens kap. 16 av personell i OUS ved post 4 i Seksjon psykosebehandling Gaustad til Avdeling akuttpsykiatri ved Ahus samt av berørte medarbeidere i den tilknyttede Behandlerenheten. Det er etablert en felles partssammensatt arbeidsgruppe med representanter fra de to foretakene til å håndtere selve prosessen med overføring av personell. Det blir avholdt felles drøftingsmøte. Fra Ahus side er det lagt opp til stor grad av fleksibilitet ved overføring av personell fra post 4 på Gaustad. Stillingsantallet i psykoseksjonene i akuttavdelingen økes med 8,5 stillinger, og det er vakanser i flere av stillingene på avdelingens seks seksjoner. OUS styre vil etter planen behandle sak om virksomhetsoverdragelse i sitt styremøte 9. april. Tilsvarende vil Ahus styre få seg forelagt sak om virksomhetsoverdragelsen fra OUS til styremøtet 29. april Min journal pasienttjenester på nett Alle helseforetakene i Helse Sør-Øst RHF (HSØ) har tatt i bruk pasienttjenester på nett gjennom kommunikasjonsløsningen Min Journal i større eller mindre skala. Tjenesten er utviklet ved Oslo universitetssykehus (OUS) og er nå en regional løsning i HSØ (Regional Min Journal). Regional Min Journal samarbeider med helsenorge.no som er den nasjonale pasientportalen. Det er en målsetning å innlemme tjenestene som tilbys i Min Journal i helsenorge.no. Min Journal er et modulbasert system som gir mange ulike muligheter for kommunikasjon mellom pasient og behandler i spesialisthelsetjenesten. Løsningen skal legge til rette for at pasientene i større grad skal kunne mestre sin egen helsesituasjon i samarbeid med behandlere på sykehuset. Min Journal er et innovasjonsprosjekt som tilbyr stadig flere tjenester i takt med behov og etterspørsel Min Journal er et utviklingsprosjekt hvor man kan vurdere å ta i bruk flere tjenester etter hvert. DIPS versjon 7.3 er en forutsetning for å kunne iverksette denne tjenesten. Ahus oppgraderes til denne versjonen mai Min Journal har en åpen del som ikke krever innlogging for f.eks endring/bekreftelse/ avbestilling av timeavtaler, pasienttilfredsundersøkelser og spørsmål/svar-tjenester, samt en lukket del som krever pålogging med bruk av bank ID eller liknende (sikkerhetsnivå 4). Kommunikasjon som inneholder medisinske opplysninger krever pålogging.

5 Sykehusledelsen har besluttet å ta i bruk den regionale tjenesten Min Journal. I første omgang piloterer/innfører Ahus følgende tjenester i 2015: Timehåndtering - avbestilling/endring av timeavtale (på polikliniske seksjoner). Dette er en åpen tjeneste uten innlogging med mulighet for å bekrefte, avbestille eller be om endring av time. Epikrise på nett - Epikriser og polikliniske notat fra sykehusopphold gjøres tilgjengelig for pasienten med en sikker pålogging. Dette er innført ved OUS. Det er en automatisk visning fra DIPS og krever ingen manuell jobb for helsepersonell. Det er ønskelig med epikriser/polikliniske notat på nett både innen somatikk og psykisk helsevern. Sikker meldingstjeneste - Tjenesten krever innlogging og gir mulighet for to-veis kommunikasjon med pasient og helsepersonell. Enheter ved sykehuset som innfører dette får en egen elektronisk postkasse som likner på vanlig e-post der meldinger kan sendes på en sikker måte. Det er mulighet for å arkivere kommunikasjonen. Tjenesten krever at enheten har rutiner for å besvare henvendelser, og dialogen kan håndteres av definerte personer eller grupper. Det er ønskelig å kartlegge hvilke enheter som kan ha nytte av sikker meldingstjeneste og se på mulighetene for oppstart høsten 2015.