Tverrfaglig seminar, Trondheim, a) Behandleren hvordan unngå å bli den nyttige idiot. b) Om motivasjon og livsstilsendring

Transkript

1 Tverrfaglig seminar, Trondheim, a) Behandleren hvordan unngå å bli den nyttige idiot. b) Om motivasjon og livsstilsendring v/psykologspesialist Nils E. Haugen

2 Hva bør du som behandler være oppmerksom på i møte med en person som spiller offerrollen? Side 2

3 3 ulike roller Tyrann/Krenker Offer Krenket Hjelper/behandler Side 3

4 3 ulike roller Tyrann/Krenker Sympati Offer Krenket Empati Hjelper/behandler Side 4

5 MOTIVASJON = MÅL x FØLELSE x TANKE/TRO PÅ EGEN MESTRING Side 5

6 Ulike typer mål: 1. Konkrete mål: Å ha noe (eks. god økonomi, materielle goder, vektreduksjon) Å gjøre noe (opplevelser, hobby, yrke) Side 6

7 Krav til målene S Spesific M Measurable A Agreed R Realistic (Hvem avgjør, pasienters håp vs faglig realistisk info) (Mye urealistisk mht hvor mye og hvor raskt man skal gå ned) T Time-related I Individual (klientens vekthistorie gir info om hvilke årsaker som er aktuelle for denne personen, bulimi, anorexi, Binge Eating Disorder ) Side 7

8 Ulike typer mål: 2. Mellommenneskelige mål: Relasjonen til andre mennesker. Hvordan vil du at andre skal oppfatte deg? Eks: Bevare vennskap. Side 8

9 Ulike typer mål: 3. Selvrespekt: Hvem er du? Hvordan ønsker du å se på deg selv når handlingen er utført? Rettferdig, raus, omsorgsfull, snill, en som holder ord. God samvittighet. Side 9

10 Er målene stabile? Livssituasjonen kan føre til ulik rangering av målene. Konflikt mellom målene kan bli resultatet, eks: - skilsmisseoppgjør, arveoppgjør Side 10

11 MOTIVASJON = MÅL x FØLELSE x TANKER/TRO PÅ EGEN MESTRING Konkrete Mellommenneskelige Selvrespekt Vilje /utholdenhet/ønske Evne (ressusrser) Selvtillit Side 11

12 Overvektig person Kunnskap om ernæring Kunnskap om trening Hjelper Kunnskap om ernæring Kunnskap om trening Selvinnsikt: sterke/svake sider Vilje Utholdenhet Psykisk lidelse Rolle: Aktiv / passiv / offer Kunnskap om - Endringsprosess / motivasjon - hvorfor vi er som vi er (gener + livshendelser) - psykiske lidelser og behandling Kunnskap om egne begrensninger, krenkbarhet og ambisjoner på pasientens vegne (jfr toleranse) Side 12

13 Kombinasjoner av kunnskap om trening, ernæring og psykologi TRENING MAT TRENING ERNÆRING ERNÆRING TRENING PSYKOLOGI PSYKOLOGI PSYKOLOGI Side 13

14 Forebygging på individnivå Arvelighet, for sent å gjøre noe. (H=0,7 ved fedme) Medikamentreduksjon/skifte Trening, jfr begrensninger pga fysisk skade Spise mindre/sunnere Vektøkning (sent i svangerskapet er bedre enn tidlig) Røykeslutt gir ofte vektøkning Småbarnperioden, foreldre forsømmer personlige behov. Overgangsalder med redusert forbrenning. Side 14

15 Følelser knyttet til overvekt Tristhet / sorg Skam Skyld Angst/frykt Side 15

16 Hva er fordelen/positive sider med å spise mye? Side 16

17 Positive sider knyttet til mat / å spise mye Nytelse før måltidet (tilberedelse/glede seg til), under måltidet og etter måltidet Koblinger til sosialt positive situasjoner Avledning / flukt fra vanskelige følelser Demper angst, eks ved tvang om å spise opp alt Trøstespising Bli overvektig = lite seksuelt attraktiv. Jfr overgrepsoffer Side 17

18 Dynamisk tilnærming SITUASJON (mobbing,traumer,overgrep,.) FØLELSE (eks sinne,skam, skyldfølelse, tristhet) ANGST FORSVAR (unnvike,offerrolle,trist, selvskading, trøstespise ) SYMPTOM PROBLEM Side 18

19 Fordeler ved å være slank/normal Helsegevinst: Redusert risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag, høyt blodtrykk, enkelte kreftformer, diabetes type-2, gallesten, psykiske lidelser, muskel/skjelettlidelser, ikke-alkoholreltert fettlever, urinsyregikt, stressinkontinens, brokk, åreknuter og infertilitet. Utseende Velvære Store samfunnsøkonomiske konsekvenser Side 19

20 Tanker/tro på muligheten til å påvirke eget liv: Den som skal motiveres: Det handler om å ta (tilbake) kontrollen over eget liv. Hvilken rolle tar du: aktør eller offerrolle. Du er selv ansvarlig for det grunnleggende i din livssituasjon. Konsentrer deg om de områder du har makt/myndighet til å påvirke i stedet for det du ikke kan påvirke. Aksepter det du ikke kan påvirke. Bygg opp under mestringsopplevelser, både tidligerer og nåværende. Skriv mestringsdagbok/gledesdagbok. Side 20

21 Tanker/tro på muligheten til å påvirke eget liv: Den som motiverer: Skill mellom manglende vilje og manglende evne. Sjekk ut om det er snakk om reduserte evner / manglende selvinnsikt pga psykisk lidelse (eks depresjon) eller etter ulykke, aldersdemens, reduserte mentale evner. Som motivator må du være spesielt oppmerksom på: Lært hjelpeløshet Offerrollen / ansvarsfraskrivelse / søken etter magisk hjelper Redusert impulskontroll: ADHD, PF, Bipolar, Schizofreni Reduserte executive funksjoner Side 21

22 MOTIVASJON = MÅL x FØLELSE x TANKER/TRO PÅ EGEN MESTRING Konkrete? Vilje /utholdenhet/ønske Mellommenneskelige Evne (ressusrser) Selvrespekt Selvtillit Side 22

23 MOTIVASJON = MÅL x FØLELSE x TRO PÅ EGEN MESTRING Konkrete Interesse/iver Vilje /utholdenhet/ønske Mellommenn. Frykt Evne (ressusrser) Selvrespekt Selvtillit Side 23

24 Hva driver deg? Drifter: Må: Mat/drikke/fjerne avfallstoffer/søvn Ønske: Sex Bort fra en ubehagelig situasjon/følelse Mot en behagelig situasjon/følelse Kombinasjonen Side 24

25 Beredthet for endring (Barth & Näsholm, 2001) Ikke klar Usikker Klar Side 25

26 Psykologspesialist Nils Erling Haugen Kjelsåsveien 160B, 0491 Oslo Mobil: E-post: Hjemmeside: Side 26