Er cannabis farlig? I så fall hvorfor? Borås 5 desember, Willy Pedersen, professor i sosiologi, Universitetet i Oslo

Transkript

1 Er cannabis farlig? I så fall hvorfor? Borås 5 desember, 2012 Willy Pedersen, professor i sosiologi, Universitetet i Oslo

2 Opplegget Kort historikk - narkotikaproblemet Hva tror vi og hva vet vi om rus-skader Bruksmønstre i Sverige og internasjonalt Helseskader Cannabiskulturen To endringer: hjemmedyrking og «medisinsk bruk» Hva bør vi gjøre?

3 Datasett, publikasjoner Ung i Norge longitudinell 20 års oppfølging Feltarbeid den største «åpne drug scenen i Norge» Intervjuer av 100 hasjbrukere over hele Norge

4 Det «gamle» narkotikaproblemet Leger og sykepleiere Tilvendte pasienter «Uryddig livsstil» I praksis ikke straff Helseproblem 11. april 2011 Ny Powerpoint mal

5 Somrene : Forandringen Ny ungdomskultur Bruk av cannabis «Motkulturens opposisjon» «Moderkulturens tapere» Etter hvert også amfetamin, opiater, kokain, «piller» Strafferetts-dominert fase

6 Hvor farlige er «farlige stoffer»? Den norske befolkningens syn 1968, 1989, 2007 LSD Heroin Heroin Cannabis Amfetamin Amfetamin Morfin Cannabis Cannabis Alkohol Beroligende Beroligende Sovemidler Alkohol Sovemidler Beroligende Sovemidler Alkohol Tobakk Tobakk Tobakk SIRUS upubliserte data

7 4 minutters summeoppgave sammen med naboen Ranger de rusmidlene dere så: (Cannabis, alkohol, tobakk, heroin, amfetamin, beroligende, sovemidler) Hvilket er farligst? Hvilket er minst farlig? Hvorfor?

8 David Nutt et al 2009 (Lancet) Alkohol Heroin Tobakk Amfetamin Cannabis Skade på andre Skade på en selv Benzo LSD Lancet 2010

9 Hva dør vi av? Kilder: WHO, SIRUS

10 Andel 15- og 16-åringer noen gang brukt cannabis tidsserie (ESPAD) Sverige Danmark Norge Finland

11 Ulike land år, noen gang brukt cannabis (Hibell et al 2011) Noen gang brukt Tsjekkia Frankrike USA UK Polen Danmark Russland Sverige Norge Albania

12 Life time ever cannabis use. Longitudinal population-based data, age span Prof. Willy Pedersen. ISS, UiO

13 Prevalence rates in Oslo and USA, last 15 years Prof. Willy Pedersen. ISS, UiO

14 Generelle mønstre Europa: ca 80 millioner noen gang, 23 mill siste år Men ekstrem variasjon fra 35 % til ca 1-2 % Ungdom, unge voksne vanligst. Reduksjon ved samlivsetablering og inngang til voksent liv Økning på 1990-tallet, klar reduksjon etter år 2000 Mindre kunnskap om jevnlig, rekreerende bruk Lite kunnskap om vanebruk og avhengighet Ca 10 % av dem prøver blir avhengige? Økende blandingsmisbruk med alkohol, benzo

15 Virkninger Cannabinoider stoff som binder seg til Cannabisreseptorene som finnes i kroppen Kroppen lager egne cannabinoider, de kommer fra planter og begge er naturlige De siste år også syntetiske Røykes, spises, vaporiseres, mat, te Sedasjon, redusert hukommelse, redusert motorikk, hallusinogen effekt, nedsatt kognitiv evne, Velære men det må læres!

16 Endringer i stoffet? Nøkkelstoffet er THC marihuana, hasj, olje CBD alternativ virkning, vanlig i «medisinsk» Typisk THC-innhold: marihuana %, sinsemilla 10-30%, hasj %, olje 30-50% Sannsynligvis økende THC de siste år Økt psykoserisiko særlig dersom CBD ikke økes Men får en i seg mer THC? Vi vet ikke. (En drikker gjerne mindre mengder whisky enn vin eller øl) Likevel flere studier økt THC-innhold i blodet hos bilførere, ikke samme ved alkohol el amfetamin

17 Typiske produkter 11. april 2011 Ny Powerpoint mal

18 Nye mønstre: Syntetiske cannabinoider Ulike urteprodukter lagd av «gatekjemikere» «Spice» vanligst. K2, Genie, Yucatan Fire Makredsføres som «lovlig» - sterk rus, billig Svært ulikt innhold, veldig ulik styrke Noe åpenbart vanselig å dosere, farlig! Skadevirkninger blodtrykk, angina, slag, angst, Produseres ofte utenfor Europa, Kina, India, billig Kjøpes over nettet, beslag fra ca 2008 Hva vil skje? Flater ut som ecstasy? Eller?

19 Helseskader Bronkitt, lungekreft (mindre enn tobakk) Hjerteforstyrrelser, infarkt (mye mindre enn tobakk) Redusert kognitiv funksjon, dårlig læring i skole Kortvarig psykose sikker sammenheng. Schizofreni sannsynlig sammenheng, bla svenske vernepliktstudier. Innvending: Ikke endringer i prevalens på befolkningsnivå med økt cannabis Schizofrene søker mot psykoaktive stoffer også tobakk. Men nokså sikkert at sårbare kan vippe over Men unngå ca cannbisrøykere for 1 case s

20 1960s: Cannabis, musikk, kultur

21 Subcultures Typical definition: Subcultures are groups of people that are in some way represented as non-normative and/or marginal through their particular interest and practices, through what they are, what they do and where they do it. Our defintion: A subculture is a collection of rituals, stories and symbols. They revolve around certain perceptions of the world and are often linked to general cultural currents in society. To a greater or lesser extent, people and groups internalize and embody parts of the subculture.

22 What happens?

23 Interviewer: Is having others around you important when you smoke? Interviewee: That ritual is really important. Most people roll joints and then the bowl comes out and everyone puts a bit in. It is then rolled and passed round, always to the left... Interviewer: Everyone puts a bit of their hash in? Interviewee: Yes, that s the polite thing to do. You toke it and pass it on. It rotates. It is a great ritual lots of people really like.

24 Ritual power Rituals: The core of all cultures, maintain dicipline, give participants a sense of belonging (Durkheim) Structure: (i) you must share, (ii) the joint or pipe is sent to all present, (iii) this interaction leads to further social interaction In addition: The person who rolls gets first # «Bogarting», # «talking» Intimate contact from lip to lip # tobacco, alcohol Belonging, identity

25 Cannabis, heroin and methamphetamines in popular culture

26 The key symbol: plant, herb, nature, ancient times, high cultures (China, India) # chemical # powder # alcohol

27 Den ene store endringen: Dyrking Hele Europa Nederland eksporterer UK- 50 % selvforsynt Enkelte store, mange små Natur, organisk, teknologi Kulturen lever bra i drivhus

28 Den andre endringen: «Medisinsk cannabis» 11. april 2011 Ny Powerpoint mal

29 Fra «badness» til «illness» 11. april 2011 Ny Powerpoint mal

30 Medisinsk cannabis i Norge Legalt ytterst få (2010: 11 personer) Marinol, Sativex nå legalt fra 2012 Illgalt: en økende andel Blant våre 100 brukere med noe medisinsk sjargong En kjerne med MS, Tourette, alvorlig revmatisme, smerter, kreft Hovedtendens: vagere tilstander uten medisinsk dekning. ADHD, angst, søvnproblemer, spenninger

31 Medicalization of revolt (2012) To hovedgrupper i materialet «Aktivister» i spissen av den medisinske cannabis bevegelsen. Kompetente, medisinsk forskning, blogger, nettverk. Samhandling med myndighetene. «Vanlige medisinske brukere». Tettere på cannabiskulturen, vag grense til rekreasjon

32 Bedre enn «piller» De overøser meg med diagnoser og piller, Valium og sovepiller. Etter tre timer hos legen fikk jeg tilbud om Rialin. Etter tre time! Men cannabis? Det får jeg faen ikke! Mann 34. Lider av bla ADHD. Jeg har tatt så mange kjemiske stoffer. Vil ikke ha mer. Smertestillende, Sobril, kjemiske legemidler. Alle er det. Vil ikke ha medisin med rød trekant på! Kvinne 26. Lider av alvorlig revmatisme.

33 Symbolsk grense til rus Han bruker cannabis fordi han er mørkeredd! [Ironisk, himler med øynene]. Mann 26 år, alvorlig Tourette. Jeg trenger bare cannabinoider som ikke gir rus, de kalles CBD. Mann 26 år, alvorlig Tourette.

34 11. april 2011 Ny Powerpoint mal

35 The economy Larger in volume than cocaine and opiates (UN) 1960 s and 70 ies: amateurs 1990 ies - professionals at high levels Low levels: friends, cannabis culture important Three arenas: street, pub and private homes Different types of interaction logic At the street max1 minute, private 1 hour Our thesis: More dangerous to deal than to smoke

36 Hierarkiet Produsenter Eksportører Smuglere Importører Stordealere Dealere Hjelpere 11. april 2011 Ny Powerpoint mal

37 Cannabis ved 20 år siktelser neste 7 år Ikke brukt cannabis 1-10 ganger 11+ ganger (Pedersen & Skardhamar 2009)

38 Cannabis 27 år, sosialhjelp neste 3 år Mottatt sosialhjelp Ikke brukt cannabis 1-10 ganger siste år ganger siste år 50 + siste år (Pedersen 2010)

39 Hva er mekanismene? Seleksjon sårbare ungdommer? Mental-helse, kognitive effekter av stoffet? Overgang til kokain, amfetamin, heroin? Kulturen? Økonomien? Strafferetten sanksjonene? En kombinasjon - men viktigst sosialt skapte sammenhenger; dvs kultur, økonomi, illegalitet

40 Cannabis: Veier å gå Saklig informasjon om medisinske skader Saklig informasjon om kulturens kraft Saklig informasjon om omsetning og økonomi Saklig informasjon om kriminalisering og straff Tidlig identifikasjon av vanebruk viktig Sammenheng cannabis og andre rusmidler Sanksjoner flyttes fra strafferett til sosial/helse? Oppmyking av forbudet? Modeller fra Portugal,USA?