Alkohol og rus skader og ulykker

Transkript

1 Alkohol og rus skader og ulykker årskonferansen Oslo, 25. april 2012 Avdelingsdirektør Per Trygve Normann, PhD Avd rusmiddelforskning Nasjonalt folkehelseinstitutt Alkoholrelaterte skader og ulykker -

2

3 Alkoholrelaterte skader og ulykker -

4 Alkoholrelaterte skader og ulykker - DALY = Disability-adjusted life year

5 Alkoholrelaterte skader og ulykker - DALY = Disability-adjusted life year

6

7 Forekomst av rusmiddelbruk i Norge Spørreundersøkeler og salgsdata Spesifikke studier Arbeidslivsstudier Veikantstudier generelt Alkoholrelaterte skader og ulykker -

8

9

10 Alkohol i arbeidslivet H. Gjerde et al, J Occup Med Toxicol, 2010

11 Rusmidler målt i spytt på arbeidsplassen

12 Selv-rapportering kombinert med måling i spytt

13 Rusmidler i trafikken - tidligere studier År Land Ant førere Alk Legem Narkotika Norge x Tyskland x x x 2003 Danmark 896 x x Nederland x x x Norge 410 x x x UK x x x 2005 Australia x x 2005 USA 600 x x x Nye studier År Land Ant førere Alk Legem Narkotika Norge (TEST) x x x Europa (DRUID) x x x Norge (DRUID) x x x

14 Alkoholrelaterte skader og ulykker -

15 Kartlegging av bruk av alkohol og andre rusmidler hos vanlig bilister ved hjelp av biologiske prøver og spørreskjema

16 Rusmiddelfunn i normaltrafikk Alkoholrelaterte skader og ulykker - H. Gjerde et al, FHI rapport 2008:3

17 Alkoholrelaterte skader og ulykker - H. Gjerde et al, Accid Anal Prev, 2008

18 Norge Alkoholrelaterte skader og ulykker - H. Gjerde et al, FHI rapport 2008:3

19 Alkoholrelaterte skader og ulykker -

20 Prevalens av alkohol, narkotika og legemidler Alkoholrelaterte skader og ulykker -

21 Prevalens av kombinasjoner av alkohol og andre rusmidler Alkoholrelaterte skader og ulykker -

22

23 3 2,5 Normal trafikk a 2 1,5 1 0,5 0 Ett Stoff Kombinasjoner Påvirket kjøring b a DRUID-prosjektet b Politisaker til FHI 0 Ett stoff Alkoholrelaterte skader og ulykker - Kombinasjon

24 Skade i kombinasjon med alkohol og andre rusmidler

25 En studie av pasienter fra 31 studier i 6 land konkluderte med en robust sammenheng mellom alkoholbruk og skade (C Cherpitel et al, 2004) En studie av pasienter fra 28 studier i 16 land konkluderte med at 21% brukte alkohol de siste 6 timene før hendelsen med en 6x større risiko for skade (G Borges et al, 2006) En studie ved Oslo legevakt fra 70-tallet fant at 19% av pasientene testet positivt for alkohol (A Reigstad et al 1977) Alkoholrelaterte skader og ulykker -

26 Alkoholrelaterte skader som kommer til akuttavdeling på sykehus WHO rapport 2007 Alkoholrelaterte skader og ulykker - WHO, 2007

27 Alkoholrelaterte skader og ulykker -

28 ST Bogstrand et al, Drug Alc Dep, 2011

29 Prosent med positiv blodprøve Sted for ulykken Ingen funn (%) Alkohol (%) Medikamenter (%) Narkotika (%) Bar/Kafé Hjemme Gaten Arbeidsplass Annet sted Alkoholrelaterte skader og ulykker - ST Bogstrand et al, Drug Alc Dep, 2011

30 Alkohol alene og i kombinasjoner < >64 < >64 A A+M A+N A+M+N Kvinner Menn Alkoholrelaterte skader og ulykker - ST Bogstrand et al, Drug Alc Dep, 2011

31 Ukedager Week-end Alkohol Dag Medikament(er) Narkotika Ingen funn Natt Alkohol Medikament(er) Narkotika Ingen funn Alkoholrelaterte skader og ulykker - ST Bogstrand et al, Drug Alc Dep, 2011

32 Selv-rapportering av rusmiddelbruk Studying psychoactive substance use in unjured patients: does exclution of late arriving patients bias the results? Stig Tore Bogstrand, UiO & FHI Ingeborg Rossow, SIRUS Per Trygve Normann, FHI Øivind Ekeberg, OUS Innsendt for publisering Alkoholrelaterte skader og ulykker -

33 ST Bogstrand et al, innsendt 2012

34 ST Bogstrand et al, innsendt 2012

35 Selv-rapportert bruk av alkohol ST Bogstrand et al, innsendt 2012

36 Alkohol og risiko for trafikkulykker Alcohol, psychoactive substances and non-fatal road traffic accidents a case-control study Stig Tore Bogstrand, OUS & FHI Hallvard Gjerde, FHI Per Trygve Normann, FHI Ingeborg Rossow, SIRUS & UiO Øivind Ekeberg, OUS Innsendt for publisering Alkoholrelaterte skader og ulykker -

37 Ikke-fatal skade hos bilførere Økning i skaderisiko No alcohol (referent) 1 Times increased risk a (Adj. odds ratio) Alcohol alone (average conc 1,5 promille) Alcohol combined with drugs a 96 skadde og 5305 kontroller Alkoholrelaterte skader og ulykker - ST Bogstrand et al, innsendt 2012

38 % positive Alcohol more than 0.5 g/l BE DK FI IT LT NL FI NO PT SE Injured Killed

39 Alkoholrelaterte skader og ulykker -

40 Fatale trafikkulykker Økning i risiko Times increased risk a (Adj. odds ratio) No alcohol (referent) 1 Alcohol alone 70 Alcohol combined with drugs 350 a 204 drepte og kontroller Alkoholrelaterte skader og ulykker - H Gjerde et al, Accid Anal Prev, 2011

41 Norsk pasientregister 2010 Ved alle helsefortak i Norge ble det totalt behandlet ca pasienter for skader 2,4 % hadde alkohol som årsakskode 0,8 % hadde ikke-alkoholrelatert rus som årsakskode pasienter som var inneliggende 7,8 % hadde alkohol som årsakskode 2,6 % hadde ikke-alkoholrelatert rus som årsakskode Alkoholrelaterte skader og ulykker -

42 Oppsummering Ca. 90% av befolkningen konsumerer alkohol Mange drikker mye i hver drikkeepisode Lite alkoholbruk bland bilistene 25-35% av alle skade som kommer til sykehus er alkoholrelatert 25-35% av alle dødsulykker i trafikken er alkoholrelatert Unge bruker mest alkohol ifm skadeepisode, og ofte i kombinasjon med narkotika og/eller legemidler Eldre bruker mest legemidler og ofte i kombinasjon med alkohol Alkohol er det mest risikofylte rusmidlet ift å bli påført skade Kombinasjon av alkohol og andre rusmidler øker risiko 5-10 ganger ift alkohol alene Alkoholrelaterte skader og ulykker -

43 Utfordringer Større fokus på rus som mulig årsak til skade Bedre registrering/mer regelmessig måling av alkohol og andre vanlige psykoaktive stoffer hos skadde pasienter Årsakskoder fra sykehus må inn i NPR Bedre formidling av skade som helseutfall fra spesialist- (legevakt/akuttmottak) til primærhelsetjenesten (fastlege) Mer fokus på Unge (alkohol, og kombinasjon med andre rusmidler) Eldre (psykoaktive legemidler, og kombinasjon med alkohol) Flere arenaer enn trafikk bør bli hvite Alkoholrelaterte skader og ulykker -

44 Hvor mangler vi kunnskap i dag? Beregning av påvirkning ved innkomst og på ulykkestidspunkt a Alkoholbruk sml med komplett diagnosebilde a Hvor raskt blir ulykker blant eldre fulgt opp på sykehus/legevakt b Hvor omfattende er alkoholrelaterte skader blant ungdom b? Hvor omfattende er alkoholrelaterte skader hos de med mindre alvorlige skader som kommer til legevaktene b Er det regionale forskjeller i det alkoholrelaterte skadebildet b? a noe kan gjøres ut fra foreliggende data b krever nye studier Alkoholrelaterte skader og ulykker -

45 Bidragsytere Folkehelseinstituttet (FHI) Hallvard Gjerde Oslo Universitetssykehus, Ullevål Stig Tore Bogstrand (også på FHI) SIRUS Jørg Mørland Øyvind Ekeberg Ingeborg Rossow Asbjørg S Christophersen Inger Synnøve Moan Bjørg S Pettersen Alkoholrelaterte skader og ulykker -

46 Studiene fra FHI er støttet av: Helsedirektoratet Samferdselsdepartementet Norges forskningsråd Utrykningspolitiet Oslo universitetssykehus, Ullevål SIRUS Alkoholrelaterte skader og ulykker -

47 Takk for oppmerksomheten! Alkoholrelaterte skader og ulykker -