Saksbehandler: Aslaug Irene Skjold Arkiv: G11 Arkivsaksnr.: 12/1725. Utvalg: Hovedutvalg helse og omsorg

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Aslaug Irene Skjold Arkiv: G11 Arkivsaksnr.: 12/1725 Sign: Dato: Utvalg: Hovedutvalg helse og omsorg HELSESTASJON FOR UNGDOM Helse og omsorgssjefens forslag til vedtak: Hovedutvalget for helse og omsorgssaker vedtar at Helsestasjon for ungdom lokaliseres på to steder i kommunen (Norheim helsestasjon og Åkra helsestasojn) for å oppnå et fullverdig tilbud for ungdom i tråd med nasjonale anbefalinger.

2 SAKSFRAMSTILLING Bakgrunn for saken Helsestasjons- og skolehelsetjenesten er et sentralt helsefremmende og forebyggende tilbud til gravide, barn og unge 0-20 år og har lange tradisjoner faglig og organisatorisk i kommunen. Helsestasjon for ungdom (HFU) er en del av tjenestetilbudet. I dag er dette et tilbud som gis på Norheim helsestasjon, Kopervik helsestasjon og Åkra helsestasjon. Bakgrunnen for saken er behov for å utvikle kvaliteten på tjenesten og imøtekomme nye myndighetskrav, retningslinjer og anbefalinger. For å kunne gjennomføre dette er det nødvendig å omdisponere de ressursene HFU har for å kunne tilby et faglig styrket tilbud. Beskrivelse av tilbudet, status og bemanning Helsestasjon for ungdom (HFU) i Karmøy er et gratis tilbud til ungdom mellom år. Der kan de få veiledning om prevensjon og seksuell helse. De kan også få hjelp innenfor psykisk helse og svar på andre helsespørsmål. Helsestasjon for ungdom er et lavterskeltilbud der ungdom kan møte opp uten henvisning og timebestilling. «Ungdata» undersøkelsen viser at det er et økende antall ungdommer som sliter med psykososiale problemstillinger. Intensjonen med HFU i Karmøy er å bemanne HFU med en helsesøster, en lege og en psykolog på hver plass. Grunnbemanningen på HFU er helsesøster. Helsesøster har arbeid ved HFU som del av sitt arbeid i helsestasjons og skolehelsetjenesten. Utfordringen har vært å rekruttere leger og psykologer. Legene har HFU som en kommunal oppgave i 5,33 % stilling. Som en viktig del av det tverrfaglige samarbeidet om psykososiale problemstillinger hos ungdom dekkes lønnsmidlene til psykolog på HFU av PPT (pedagogiskpsykologisk tjeneste). PPT har ikke psykologressurser til å bemanne HFU på tre lokasjoner. PPT har kun to psykologer, det er svært vanskelig å rekruttere nye. På nåværende tidspunkt tilbys drop-in til psykolog på en HFU, ved Kopervik helsestasjon. HFU har i tillegg fra høsten 2017 fått en utvidet avtale med PPT og vil da også kunne tilby drop-in til psykolog på HFU på Åkra helsestasjon. Åkra har ikke hatt tilbud om psykolog siden høsten Norheim har ikke hatt psykolog på HFU de siste 5 årene (med unntak av en kort periode våren 2016). På grunn av vanskeligheter med å rekruttere lege til HFU på Åkra har det ikke vært lege tilgjenglig der siden Legeoppgaver kan pålegges, det er viktig med interesse for arbeidet og pålagte oppgaver har i liten grad vært praksisert. Fra har det vært psykolog ansatt i helsestasjons- og skolehelsetjenesten. Psykologen gir tilbud i hele virksomheten som omfatter målgruppen barn 0-20 år og deres foreldre. Det pågår nå et tverretatlig arbeid i kommunen for å gjennomgå organiseringen av det psykiske helsearbeidet til barn og unge i Karmøy. Psykolog som er ansatt i helsestasjons- og skolehelsetjensten er sentral i dette arbeidet. Til nå har det vært nødvendig å prioritere arbeid med psykisk helse på systemnivå, samt arbeid ifht mindre barn. I tillegg gis kontinuerlig veiledning til helsesøstre for å utvikle kompetanse for å møte dagens komplekse problemstilling hos barn og unge. Parallelt med dette er det behov for å bruke mer psykolog ressurser til individuell oppfølging av ungdommene. Psykolog på HFU gjør en første vurdering av

3 ungdommene. Psykologen som er ansatt i helsestasjons- og skolehelsetjenesten følger opp gjennom flere konsultasjoner. Haugesund kommune har i mange år hatt èn HFU til ungdommene. Tysvær og Sveio kommune har inngått samarbeidsavtale med Haugesund. De betaler for at deres innbyggere kan benytte seg av HFU-tilbudet i Haugesund. HFU i Haugesund er bemannet med helsesøstre, lege og psykolog. Haugesund kommune har i snitt ca henvendelser årlig fra ungdommer som er bosatt i Karmøy kommune. Det er gitt tilbakemeldinger gjentatte ganger fra HFU i Haugesund at ungdommer bosatt i Karmøy bruker deres ressurser, og at dette ikke er ønskelig. Det er kommet tilbakemelding fra ungdommer om at tilbudet er bedre i Haugesund enn det vi per i dag kan tilby i Karmøy. Dagens HFU er Det er i dag HFU lokalisert tre steder i kommunen. Åpningstider er 2 timer ukentlig på alle tre lokasjoner: mandager kl (Norheim og Kopervik) og onsdager kl (Åkra). Personalet til disposisjon pr var 2 leger, 1 psykolog og 3 helsesøstre. Norheim har vært bemannet med 1 lege og 1 helsesøster. Kopervik har vært bemannet med 1 lege, 1 psykolog og 1 helsesøster. Åkra har kun vært bemannet med 1 helsesøster. Helsesøster kan ikke ivareta alle behov til ungdom mellom år (eks. Clamydia-behandling, resept på prevensjon ved kontraindikasjon og alder <16 år, innsetting av spiral, psykolog-oppfølging mv.) Følgelig har det kun vært tilgjengelig psykolog ett sted i kommunen og lege to steder. Ungdom som møter opp og trenger tilbud hos lege eller psykolog der dette ikke er tilgjenglig, må henvises videre til annen HFU i kommunen for å få dette tilbudet. Dette har ført til et ulikt tjenestetilbud for ungdommen. Etterspørselen etter psykolog på HFU har vært stor og det har vært fullt i timeboken for den ene psykologen flere uker frem i tid. Det er ikke et drop-in tilbud slik det var tenkt. Alle elever på ungdomsskolene og videregående skoler har helsesøster tilgjengelig i skoletiden, hvor de også kan få veiledning om prevensjon og seksuell helse. Fremtidens HFU Det foreslås å samle tilbudet om HFU to steder i kommunen. For å fordele tilbudet geografisk er det ønskelig å legge tilbudet til Åkra og Norheim. Personalet til disposisjon fra er 2 leger (2x5,33% stilling), 2 psykologer (2x5,33%) og 4 helsesøstre. HFU har fått nye og økte oppgaver i løpet av Fra 1. januar 2016 fikk helsesøstre utvidet rett til å rekvirere hormonelle prevensjonsmidler til alle kvinner fra og med fylte 16 år. Det anbefales at HFU skal tilby innsetting/uttak av p-stav og innsetting av spiral. Dette medfører at flere tar kontakt med helsesøster både på HFU og i skolehelsetjenesten. Fra 1. november 2016 og to år fremover har Helsedirektoratet bestemt at unge kvinner født i 1991 og senere skal tilbys gratis HPV-vaksine. Denne beskytter mot livmorhalskreft. Vaksinasjonen er et «drop-in» tilbud hos

4 helsesøster på HFU. Disse endringene i oppgavebildet krever økning av helsesøsterressurser knyttet til HFU ved at det er to helsesøstre tilgjenglig samtidig. Prosess for å øke kvaliteten på tilbudet På bakgrunn av i de nye arbeidsoppgaver har det vært behov for kompetanseheving blant ansatte som jobber med undgdom. For å kunne få dette til var det behov for å gjøre organisatoriske endringer. Det var vanskelig for de helsesøstrene som jobbet på helsestasjon for de små å holde seg faglig oppdatert på HFU. Dette innebærer at helsesøstrene som jobber på ungdomsskoler og de videregående skoler er de som bemanner HFU. Målet er at ungdommene skal møte personale med kompetanse og erfaring fra å jobbe med ungdommer. Det er også startet et arbeid med å rekruttere nye, leger til HFU, da 2 leger snart skulle gå av med pensjon. De ansatte ved HFU har deltatt i prosessen for å planlegge endringene. Arbeidsområdene og utfordringsbildet innenfor målgruppen har endret seg i takt med samfunnsutviklingen. Januar 2016 startet tjenesten et systematisk arbeid for å gjennomgå kvaliteten på tilbudet for å utvikle en strategi for faglig oppdatering og kursing. Metodeboken til Sex og samfunn blir anbefalt av Helsedirektoratet å bruke på HFU. Tidligere har det ikke vært et systematisk samarbeid med legene for å utvikle HFU og følge opp de faglige anbefalingene, og det har heller ikke vært utviklet felles faglige rutiner for arbeidet. Det har kommet tilbakemeldinger at ungdommer opplevde at de ikke fikk den hjelpen de skulle ha når ikke faglige anbefalinger ble fulgt. For å kunne tilby uttak av p-stav og innsetting av spiral er det nødvendig å ha lege og helsesøster som utførte denne prosedyren sammen. Tilbudet om «drop-in» for HPV-vaksinering krever også at det må være to helsesøstre tilstede samtidig og kapasiteten for helsessøter vil dobles på disse lokasjonene. Alle ansatte har vært med i prosessen med å omdisponere ressursene. Det er stor enighet blant helsesøstrene, legene og psykolog ved HFU om endringene knyttet til fremtidens HFU. Dette har ført til et kvalitetsløft og inspirasjon for HFU arbeidet, og felles faglig fokus og engasjement vil komme brukerne til gode. Helsesøstrene på ungdomsskolene og de videregående skolene har informert elevene om at det er ønskelig å endre tilbudet slik det er i dag. De opplever at dette er et lavterskeltilbud og at det er uproblematisk for dem om de ikke har tilbudet i umiddelbar nærhet. Ønsket og fokuset til ungdommene er at tilbudet skal være bra og at både helsesøster, lege og psykolog er lett tilgjengelig. For brukere fra deler av distriktet vil det medføre en lengre avstand til HFU. Det er likevel små avstander i området, og det er gode kollektivtilbud. Til sammenligning opplever ikke HFU i Haugesund at ungdommer i Tysvær og Sveio klager på at avstanden er et problem. Konsekvenser av forslaget Endringene vil medføre at ungdommene i Karmøy kommune i framtiden vil få tilbud om to HFU, lokalisert på Norheim og Åkra. HFU vil følge de nasjonale faglige retningslinjene fra Helsedirektoratet og ungdommene vil bli møtt med høy kompetanse og faglig engasjement. Bemanningen vil da være to helsesøstre, en lege og en psykolog på HFU Norheim og HFU Åkra.

5 Dersom tjenesten skal opprettholde tilbud om HFU ved tre lokasjoner vil det ikke kunne tilbys lege og psykolog ved en HFU. Det vil heller ikke være mulig å ha ressurser til to helsesøstre på hver HFU. Konsekvensen vil derfor bli at det kun kan tilbys uttak av p-stav, innsetting av spiral og HPV vaksinering ved en helsestasjon. Ungdommene i Karmøy vil da få et redusert tjenestetilbud to steder i kommunen og et ulikt tilbud på de ulike lokasjonene. Dersom det skal tilbys et fullverdig HFU tilbud på tre lokasjoner i kommunen vil konsekvensen være en omfordeling av ressursene fra forebyggende arbeid i skolehelsetjenesten til helsestasjon for ungdom. Forslaget innebærer først og fremst en mulighet til kvalitetsheving av tilbudet. Det er begrenset psykolog og legeressurser tilgjenglig i kommunen (spesielt på ettermiddagstid) og det bør derfor prioriteres å samle ressursene på to steder, samtidig som kapasiteten for helsesøster dobles ved disse to HFU. Økonomiske konsekvenser: Omdisponering og økning av helsesøster skjer innenfor de økonomiske rammene tjensten har pr i dag. Faglig oppdatering ble gjennomført høsten 2016 for alle helsesøstrene. Investering i utstyr knyttet til innsetting av p-stav og spiral gjøres innenfor budsjettrammen. Helse- og omsorgssjefens oppsummering og konklusjon For å kunne tilby et fullverdig tilbud ved HFU bør dette lokaliseres to steder i kommuen, geografisk fordelt på Norheim og Åkra helsestasjon. Utfordringsbildet blant ungdom med et økende fokus på forebygging av psykisk helse, krever økt kompetanse, spesialisering og samarbeid. Små enheter med få ansatte blir sårbare. Endringen gjøres ved en omdisponering av ressursene i helsestasjons- og skolehelsetjenesten. Helse og omsorgssjefen legger til grunn at den ulempen lenger avstand til helsestasjonen for ungdom utgjør, vil oppveies av at brukere vil få flere tjenester (psykologtilbud, HPV vaksine, p- stav og spiral) og økt kvalitet på tilbudet. Det anbefales derfor at HFU tilbudet legges til Norheim og Åkra helsestasjon. Helse og omsorgssjefen i Karmøy, Nora Olsen-Sund sign.

6 SAKSPROTOKOLL - HELSESTASJON FOR UNGDOM Hovedutvalg helse og omsorg behandlet saken den , saksnr. 32/17 Behandling: Aune (H) foreslo: Tilbud om helsestasjon for ungdom fortsetter på alle 3 helsestasjoner som nå (Kopervik, Åkra, Norheim). Det må tilstrebes at det ansettes helsesøster, lege og psykolog på alle 3 helsestasjonene. Innstillingen vedtatt med 7 stemmer mot 4 stemmer (H 2, FrP 1, Ua 1) for Aunes forslag. Vedtak: Hovedutvalget for helse og omsorgssaker vedtar at Helsestasjon for ungdom lokaliseres på to steder i kommunen (Norheim helsestasjon og Åkra helsestasjon) for å oppnå et fullverdig tilbud for ungdom i tråd med nasjonale anbefalinger.