Protokoll nr. 04/11 Styremøte

Transkript

1 Protokoll nr. 04/11 Styremøte Til stede: Styremedlemmer: X X John Harry Kvalshaug, kst. styreleder Svein Anders Grimstad Marit Røykenes Dahle Eva Karin Gråberg X X X X X X Sidsel Sæterøy Torbjørg Vanvik Knut Ivar Egset Jan-Øivind Kringstad Bernd Müller Trine Bruseth Sevaldsen Administrasjonen: Kst. adm. direktør Nils Hermann Eriksson, ass. direktør Einar Myklebust, fagdirektør Guttorm Eldøen, økonomidirektør Heidi Nilsen, HR-direktør Frank Malme, kst. samhandlingssjef Britt Rakvåg Roald og kommunikasjonsrådgiver Roland Mauseth I tillegg møtte klinikksjefene: Erik Gudbrandsen, Klinikk for voksenpsykiatri Jonny Eikrem, Klinikk for tekniske servicefunksjoner Kst. klinikksjef Anne Marie Andersson, Klinikk for medisin Andre: Sekretariat: Helse Nordmøre og Romsdal HF v/konsulent Gunn Elin Nygård

2 2 Styremøtet ble holdt på Knausensenteret, møterom 1, og startet kl John Harry Kvalshaug ledet møtet. Han ønsket alle velkomne til møtet. Marit Røykenes Dahle og Eva Karin Gråberg har meldt forfall til møtet. Innkalling og sakliste ble godkjent. Sakene ST 2011/28 og ST 2011/29 ble behandlet etter sak ST 2011/24. Dokumenter utdelt/referert til i møtet: ST 2011/24 o Protokoll fra Arbeidsmiljøutvalgsmøte o Protokoll fra Brukerutvalgsmøte ST 2011/26 o Drøftingsreferat ST 2011/28 o Drøftingsreferat Styret behandlet følgende sak i møtet: ST 2011/23 UNDERSKRIFT AV PROTOKOLL NR. 03/11 FRA MØTE Vedtak: Styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF skrev under protokoll nr. 03/11, som ble godkjent i møte ST 2011/24 REFERATSAKER Innstilling: Styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF tar referatsakene til orientering. Vedtak: Innstillingen enstemmig vedtatt. ST 2011/25 ORIENTERING FRA ADMINISTRERENDE DIREKTØR I tillegg til orienteringene nevnt i saksframlegget orienterte klinikksjef Jonny Eikrem om status for oppgraderingen av Lundavang. Innstilling: Styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF tar orienteringen fra administrerende direktør til orientering.

3 3 Vedtak: Innstillingen enstemmig vedtatt. ST 2011/26 HØRING - PREHOSPITAL PLAN FOR HELSE MIDT-NORGE Torbjørg Vanvik fratrådte under behandling av sak ST 2011/26. Det er 7 voterende tilstede under behandlingen av saken. Innstilling: 1. Styret i Helse Nordmøre og Romsdal anbefaler at dagens ordning med Prehospitale tjenester videreføres. 2. Styret anbefaler at AMK-sentralen i Helse Nordmøre og Romsdal lokalisert ved Molde sjukehus opprettholdes. Protokoll: Knut Ivar Egset fremmet følgende alternativ til pkt. 1 i innstillingen: Tjenestens art tilsier at ambulansedrift bør være en integrert del av kjernevirksomheten, derfor anbefaler styret i Helse Nordmøre og Romsdal at Helse Midt-Norge vedtar innsourcing av ambulansetjenesten. Vi anbefaler også at dagens lokalisering av distriktsambulansene opprettholdes. Styret for Helse Nordmøre og Romsdal ber om at Helse Midt-Norge, eventuelt sammen med eier, finner en løsning på investeringsutfordringene. Sidsel Sæterøy fremmet følgende alternativ til pkt. 2 i innstillingen: Styret for Helse Nordmøre og Romsdal anbefaler at det i fremtiden skal være 2 AMK-sentraler i Helse Midt-Norge. John Harry Kvalshaug fremmet forslag om slikt nytt pkt. 3: Votering: Styret for Helse Nordmøre og Romsdal støtter utvalgets prioritering angående helikopterlandingsplasser der Kristiansund blir prioritert som nr. 1. Styret ber om at alternativ finansiering kan tas i bruk for å kunne gjenåpne landingsplassen snarest mulig. Ved alternativ votering over forslaget til nytt pkt. 1 fra Knut Ivar Egset og innstillingens pkt. 1, ble forslaget fra Knut Ivar Egset vedtatt med 4 mot 3 stemmer. John Harry Kvalshaug, Svein Anders Grimstad og Sidsel Sæterøy stemte mot. Ved alternativ votering over forslaget til nytt pkt. 2 fra Sidsel Sæterøy og innstillingens pkt. 2, ble innstillingens pkt. 2 vedtatt med 6 mot 1 stemmer. Sidsel Sæterøy stemte mot.

4 4 Forslaget fra John Harry Kvalshaug om nytt pkt. 3 ble enstemmig vedtatt. Vedtak: 1. Tjenestens art tilsier at ambulansedrift bør være en integrert del av kjernevirksomheten, derfor anbefaler styret i Helse Nordmøre og Romsdal at Helse Midt-Norge vedtar innsourcing av ambulansetjenesten. Vi anbefaler også at dagens lokalisering av distriktsambulansene opprettholdes. Styret for Helse Nordmøre og Romsdal ber om at Helse Midt-Norge, eventuelt sammen med eier, finner en løsning på investeringsutfordringene. 2. Styret anbefaler at AMK-sentralen i Helse Nordmøre og Romsdal lokalisert ved Molde sjukehus opprettholdes. 3. Styret for Helse Nordmøre og Romsdal støtter utvalgets prioritering angående helikopterlandingsplasser der Kristiansund blir prioritert som nr. 1. Styret ber om at alternativ finansiering kan tas i bruk for å kunne gjenåpne landingsplassen snarest mulig. ST 2011/27 GODKJENNING AV ÅRSREGNSKAP OG STYRETS ÅRSBERETNING 2010 Innstilling: 1. Styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF godkjenner årsregnskap og styrets årsberetning for Styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF vedtar at årets overskudd på mill. kroner overføres til annen egenkapital. Vedtak: Innstillingen enstemmig vedtatt. ST 2011/28 STYRKING AV LOKALBASERT TSB-TILBUD I HELSE NORDMØRE OG ROMSDALS OPPTAKSOMRÅDE Innstilling: Styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF gir sin tilslutning til opplegget som er beskrevet for det videre arbeid med styrking av lokalbasert TSB-tilbud i Nordmøre og Romsdals opptaksområde. Vedtak: Innstillingen enstemmig vedtatt.

5 5 ST 2011/29 SALG/OVERDRAGELSE AV PSYKIATRISK SENTER, EIDE Innstilling: 1. Administrerende direktør får fullmakt til å overdra Eide psykiatriske senter til Eide kommune i tråd med saksframstillingen. 2. Styrets vedtak forutsetter godkjenning i styret for Helse Midt- Norge/foretaksmøtet. Vedtak: Innstillingen enstemmig vedtatt. ST 2011/30 EVENTUELT Torbjørg Vanvik orienterte om status i arbeidet med sammenslåing av Helse Sunnmøre HF og Helse Nordmøre og Romsdal HF til Helse Møre og Romsdal HF. ST 2011/31 GODKJENNING AV PROTOKOLL NR. 04/11 FRA MØTE Innstilling: Styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF godkjenner protokoll nr. 04/11 fra styremøte Vedtak: Innstillingen enstemmig vedtatt. Møtet sluttet kl John Harry Kvalshaug Svein Anders Grimstad Sidsel Sæterøy Torbjørg Vanvik Knut Ivar Egset Jan-Øivind Kringstad Bernd Müller Trine Bruseth Sevaldsen

6 file:///h /Oppgaver/Styreadministrasjon%202011/ /Helse%20Nord-Trøndelag.htm Fra: Skjerve, Marit Røvik Sendt: 27. april :50 Til: Bjørås, Steinar Emne: Revisjon av prehospital plan for Helse Midt-Norge - styresak 18/2011 i Helse Nord-Trøndelag Se protokoll og vedtak under. Mvh Marit Røvik Skjerve Rådgiver Avdeling for kommunikasjon og samhandling Helse Nord-Trøndelag HF * Marit.Skjerve@hnt.no(: / Sak 18/2011 Revisjon av prehospital plan for Helse Midt-Norge Protokoll Torbjørg Vanvik ønsket å melde seg inhabil i behandling av saken, på grunn av videre regional behandling av prehospital plan etter behandling i styrene for de lokale helseforetakene. Styret erklærte Vanvik inhabil i saken. Høringsuttalelser fra Legegruppen ved Sykehuset Namsos (datert ) NHO Service (datert ) ble delt ut i møtet. Styreleder satte av tid i møtet til gjennomlesing av høringsuttalelsene. Administrerende direktør gjennomgikk utredningen og vesentlige punkt som legges til grunn for innstilling til vedtak. Leder av Brukerutvalget, Øystein Bjørnes, viste til Brukerutvalgets vedtak om prehospitale tjenester som understøtter direktørens innstilling. Jørgen Selmer fremmet følgende alternativ til direktørens innstilling punkt 1 og 2: 1. Ambulansedrift er en del av spesialisthelsetjenesten og en integrert del av foretakenes kjernevirksomhet. Styret i Helse Nord-Trøndelag anbefaler derfor at Helse Midt-Norge vedtar å drive ambulansetjenesten i egen regi. 2. Forutsatt at AMK i Nord-Trøndelag i fremtiden rekrutterer nok kvalifisert personell og leverer tjenester av høy kvalitet, vil styret i Helse Nord-Trøndelag anbefale en AMKsentral i hvert foretak. Siw Bleikvassli fremmet følgende alternativ til direktørens innstilling punkt 1: Styret i Helse Nord-Trøndelag anbefaler at dagens ordning med konkurranseutsetting av ambulansedrift videreføres for en ny periode på inntil sju år. file:///h /Oppgaver/Styreadministrasjon%202011/ /Helse%20Nord-Trøndelag.htm (1 av 3) :11:23

7 file:///h /Oppgaver/Styreadministrasjon%202011/ /Helse%20Nord-Trøndelag.htm Administrerende direktør endret sin innstilling i punkt 4 til følgende ordlyd: Ansvar for stasjonering av ambulanser bør tilligge det lokale helseforetaket. Helse Nord-Trøndelag ønsker å opprettholde dagens stasjoneringsstruktur for ambulanser, og jevnlig drøfte en forsvarlig struktur med kommunene. Steinar Aspli fremmet følgende tilleggsforslag til direktørens innstilling punkt 2: Det forutsettes at AMK i Nord-Trøndelag i fremtiden rekrutterer nok kvalifisert personell og leverer tjenester av høy kvalitet. Jørgen Selmer trakk sitt alternative forslag til vedtakspunkt 2. Styrets avstemning punktvis i vedtaket: Punkt 1: Styret stemte først over forslag fra Siw Bleikvassli Forslag til nytt punkt 1 fra Siw Bleikvassli falt mot en stemme. Administrerende direktørs innstilling ble deretter satt opp mot alternativt vedtak fra Jørgen Selmer. Forslag fra Jørgen Selmer fikk sju stemmer. Administrerende direktørs innstilling fikk to stemmer. Administrerende direktørs innstilling falt. Punkt 2: Punkt 2 i administrerende direktørs innstilling ble enstemmig vedtatt. Tilleggsforslag fra Steinar Aspli ble enstemmig vedtatt. Punkt 3: Punkt 3 i administrerende direktørs innstilling ble enstemmig vedtatt. Punkt 4: Ny innstilling fra administrerende direktør ble enstemmig vedtatt. Styret for Helse Nord-Trøndelag HF gjorde slikt Vedtak 1. Ambulansedrift er en del av spesialisthelsetjenesten og en integrert del av foretakenes kjernevirksomhet. Styret i Helse Nord-Trøndelag anbefaler derfor at Helse Midt-Norge vedtar å drive ambulansetjenesten i egen regi. 2. AMK utgjør et praktisk og strategisk kommunikasjonsknutepunkt internt i helseforetak. Styret i Helse Nord-Trøndelag anbefaler en AMK-sentral i hvert foretak. Det forutsettes file:///h /Oppgaver/Styreadministrasjon%202011/ /Helse%20Nord-Trøndelag.htm (2 av 3) :11:23

8 file:///h /Oppgaver/Styreadministrasjon%202011/ /Helse%20Nord-Trøndelag.htm at AMK i Nord-Trøndelag i fremtiden rekrutterer nok kvalifisert personell og leverer tjenester av høy kvalitet. 3. Helse Nord-Trøndelag har til enhver tid ansvar for drift innenfor forsvarlige rammer på alle områder. Dette gjelder også ambulansetjenesten. Utfordringer i tjenesten vil drøftes med kommunene og vurderes i lys av intensjoner og muligheter som Samhandlingsreformen skaper. 4. Ansvar for stasjonering av ambulanser bør tilligge det lokale helseforetaket. Helse Nord-Trøndelag ønsker å opprettholde dagens stasjoneringsstruktur for ambulanser, og jevnlig drøfte en forsvarlig struktur med kommunene. file:///h /Oppgaver/Styreadministrasjon%202011/ /Helse%20Nord-Trøndelag.htm (3 av 3) :11:23

9 ø HELSE SUNNMØRE HF Helse Midt-Norge Postboks Stjørdal Dykkar ref.: Vår ref.: AJE/tn Ålesund, Sak Prehospital plan for Helse Midt-Norge - høyring Styret i Helse Sunnmøre behandla styresak 19/11. Det vart gjort slikt vedtak i saka: "Styret for Helse Sunnmøre sluttar seg til høyringsuttalen frå administrerande direktør slik han går fram av saksframlegget med dei endringane som kom fram i møtet. " Venleg helsing t^tc;d 'Ve Astrid J. Eidsvik adm. direktør c Vedlegg: Styresak 19/11 Prehospital plan for Helse Midt-Norge - Høyring m/vedlegg Postadresse : Telefon administrasjon : Telefaks administrasjon : ÅLESUND Telefon sentralbord: E-post : øostmottakcad-helse-sunnmore.no Org.nr.:

10 HELSE SUNNMØRE HF STYRET Sak Prehospital plan for Helse Midt-Norge - høyring Saka vert behandla i: Styret for Helse Sunnmøre HF Møtedato: Saksbehandlar: Adm-direktør Astrid J. Eidsvik Arkivkode: Saksmappe: 2011/152 Adm. direktør sitt framlegg til vedtak: Styret for Helse Sunnmøre sluttar seg høyringsuttalen frå administrerande direktør slik han går fram av saksframlegget. Ålesund 15. mars 2011 AWWcr T Ei^svi adm. direktør Vedlegg: 1. Høyringsuttale frå anestesiavdelinga datert Høyringsbrev frå Helse Midt-Norge datert Styresak Helse Midt-Norge RHF - sak 21/11: Revisjon av Prehospital plan for Helse Midt-Norge.

11 SAKSUTGREIING Bakgrunn: Noverande plan for prehospitale tenester er frå mars Planen omhandlar m.a. organisering av AMK sentralar og ambulansetenesta i Midt-Norge inkludert luftambulansetenesta. Arbeidet med revisjon av prehospital plan starta våren Det vart oppnemnt eit utval samansett av fagpersonell frå alle dei somatiske helseføretaka i Helse Midt-Norge og representant frå regionalt brukarutval. Vidare vart det i august 2010 oppnemnt ei styringsgruppe for prosjektet der tillitsvalde og regionalt brukerutval var representert. Rapport fra utvalet vart ferdigstilt pr. januar Planen var å behandle rapporten i styringsgruppa. Rapporten er ikkje sluttbehandla i styringsgruppa. Rapporten er derfor ikkje behandla med tanke på ein konklusjon. I vedtak om Strategi 2020 i RHF sitt styremøte av 25.juni 2010, vart følgjande sagt om dei prehospitale tenestene (underpunkt 12): Styret for Helse Midt-Norge RHF legger til grunn at de prehospitale tjenester skal tilpasses nye behandlingsmetoder og endret oppgavedeling. Revisjon av planfor prehospitale tjenester er igangsatt, og vil bli lagtfram for styret som egen sak. Helseføretaka har vore tungt inne i arbeidet med revisjon av prehospital plan, både i utvalet, arbeidsgruppene og styringsgruppa. Undervegs i arbeidet er det halde to dialogmøter med deltakarar frå helseføretaka, ambulansedrivarar med tillitsvalde og kommunane i Helse Midt-Norge. Prehospital plan vart behandlet på styremøte i Helse Midt-Norge 3/2-11 der styret gjorde følgjande vedtak: 1. Styret for Helse Midt-Norge RHF legger til grunn det overordnede prinsipp om at befolkningen skal gis nødvendig spesialisthelsetjeneste av høy kvalitet og med god tilgjengelighet, og at dette er førende også for de prehospitale tjenestene. 2. Styret for Helse Midt-Norge RHF ber om HF-styrenes vurdering av de avledede prinsipielle spørsmål som fremgår av saken. 3. Styret for Helse Midt-Norge ber om at adm. direktør i samarbeid med KS innhenter kommunenes syn på de avledede prinsipielle spørsmålene i saken. 4. Styret ber det enkelte HF-styret kommentere stasjonering av ambulansene i sitt område i samarbeid med de berørte kommunene. 5. Styret i Helse Midt-Norge tar stilling til prehospital plan i styremøte i april/mai. 2

12 I brev datert 7. februar ber Helse Midt-Norge føretaka om å kome med tilbakemeldinger på desse spørsmåla: 1. Er det et førende prinsipp at ambulansetjenesten i Midt-Norge skal drives i egen regi eller kan deler av tjenesten konkurranseutsettes. 2. Er det et førende prinsipp at hjemmevakt skal begrenses i størst mulig grad? 3. Er det et førende prinsipp at hvert Helseforetak skal ha sin AMK sentral, eller kan en sentral dekke flere Helseforetak? I tillegg ber ein føretaka om å: vurdere forslagene til stasjonering av ambulansene i sitt område i samarbeid med de berørte kommunene. Det som nå gjennomføres som drøfting gjelder de vurderinger av ambulansestasjonering som utvalg for revisjon av prehospital plan har pekt på. Om Helse Midt-Norge i senere prosesser skulle ønske å vurdere andre stasjoner, vil de berørtekommuner bli involvert. Det er ikkje foreslått endringar i tal ambulansestasjonar i Helse Sunnmøre. Det er foreslått nokre endringar i beredskapen ved einskilde stasjonar frå kombinert vakt (stasjon/heime) til kasernert vakt 24 timar i døgnet alle dagar i veka. Dette gjeld for stasjonane i Sande, Norddal og Ulstein. Dette er ikkje teke opp til drøfting med kommunane. Vi går ut frå at dette vil bli opplevd som positivt frå kommunane sidan dette betyr ei vesentleg styrking av akuttberedskapen og i samsvar med strategi 2015 og samhandlingsreforma. Kva seier strategi 2020 og samhandlingsreforma om den prehospitale tenesta I samband med revideringa av dei prehospitale teneste er det viktig å sjå på kva føringar som er gjort i overordna planar. I strategi 2020 heiter det: De prehospitale tjenestene må ha egenskaper som møter de utfordringene det er pekt på i Helse Midt-Norges Strategi De prehospitale tjenestene er viktig for innbyggernes trygghetsfølelse, og er en meget viktig del av framtidens satsingsområder i Helse Midt-Norge. Sammen med den kommunale legevaktsyenesten vil de prehospitale tjenestene også i framtiden ofte være pasientenes første møte med helsetjenesten. Prehospitale tjenester er i økende grad en viktig og integrert del av spesialisthelsetjenesten. Dette er et viktig kriterium for endelig organisering og dimensjonering av de prehospitale tjenestene i Midt-Norge. Endringer i sykehusstrukturen vil ha stor betydning for dimensjoneringen av de prehospitale tjenestene, i mindre gradfor valg av stasjoneringssteder enn for kapasitet og krav tilfaglig kvalitet. Det er derfor viktig at eventuelt nye kontrakter må være fleksible i forhold til dimensjonering. 3

13 Sidan dei prehospitale teneste er viktige ledd i samhandlingsreforma, må vi sjå kva føringar som er lagt her. I styresaka til RHF blir følgjande trekt fram frå samhandlingsreforma: De prehospitale tjenestene vil være viktige i forhold til implementering av samhandlingsreformen i Midt-Norge. Spesielt vil en desentralisert ambulansestruktur være helseforetakenes lokale ressurs ute i kommunene. Videre har prehospitalt nettverk tatt til orde for en systematisk delaktighet av ambulansearbeidere i kommunale helsetjenesteoppgaver som en mulig måte å samhandle på lokalt. Her vil det være viktig at man prøver å samlokalisere ambulansestasjoner med kommunale helsesenter når dette er praktisk mulig. Samhandlingsreformen peker på behovet for tettere dialog mellom primærleger og spesialister bl.a. for å vurdere behovet for innleggelse. AMK er et viktig kommunikasjonsknutepunkt som har mulighet til raskt å sette opp samband mellom primærlege og aktuell spesialist. Kva seier Helse Sunnmøre sin strategi 2015 om dei prehospitale teneste? Mellom anna står det følgjande i Helse Sunnmøre sin vedtekne strategi 2015 om dei prehospitale tenestene: Prehospitale tenester er ein sentral del av kjerneverksemda i spesialisthelsetenesta. Aukande behov for prehospitale tenester og behandling som i større grad vil bli gitt utanfor sjukehus i ambulansetenesta, talarfor å integrere tenestene fullt ut i sjukehusa og sikre ei felles utvikling og styring av tenestene med ei fagleg base i sjukehusa, til dømes ved å organisere ambulansestasjonane innunder same avdeling. Rekruttering og kompetanseutvikling i denne tenesta må vidareutviklast. Luftambulansetenesta opplever auka press. Transporten mellom dei ulike nivåa i helsetenesta vil avhenge av funksjonsfordelinga i Helse Midt-Norge. Større grad av funksjonsfordeling, vil auke behovet for transport. Styret i Helse Midt-Norge gjorde i Strategi 2020 slikt vedtak: "Styret for Helse Midt-Norge RHF legger til grunn at de prehospitale tjenester skal tilpasses nye behandlingsmetoder og endret oppgavedeling. Revisjon av plan for prehospitale tjenester er igangsatt, og vil bli lagt framfor styret som egen sak. " Strategi: Vi skal utvikle den akuttmedisinske kjeda med utgangspunkt i godt utbygde og kompetente prehospitale tenester og samarbeid med kommunehelsetenesta. Konkretisering: Prehospitale tenester skal vidareutviklast som tryggheitsbase for befolkninga, og for å sikre tilpassingar i forhold til ny oppgåvefordeling. (Vi viser her til regional plan som skal utarbeidast.) Vi skal vurdere eventuelle endringar i dei prehospitale tenester - ambulansestasjonar -pga Eiksundsambandet. Prehospitale tenester, særleg ambulansetenesta, skal omstillast vidare med prioritering av kompetanseutvikling, samhandling med kommunane og felles styring av ambulansetenesta i sjukehusa. Dei prehospitale tenestene vil bli endå meir sentrale for å sikre rett behandling på rett nivå til rett tid. Samarbeidet mellom akuttmottak, ambulansetenesta, fastlege, legevakt, open omsorg 4

14 og sjukeheim er avgjerande for å auke tryggleiken for befolkninga og sikre god behandling. Å sikre rett nivå og unngå unødig innlegging i sjukehus er viktig. Dette krev at samarbeidet må vidareutviklast m.a. gjennom etablering av møteplassar. Samarbeid vil gi fagleg tryggleik. Samarbeidsavtalar med kommunane kan vere eit aktuelt verkemiddel. Dei prehospitale tenestene bør også få eit ansvar i opplæring av kommunehelsetenesta i handtering av akuttsituasjonar. Dette bør leggjast inn i kravspesifikasjonen ved tilbodsinnhenting. Intern behandling av høyringssaka i Helse Sunnmøre Saka er sendt til høyring internt i Helse Sunnmøre til anestesiavdelinga, Ålesund sjukehus og til brukarutvalet. Høyringsuttalen frå anestesiavdelinga følgjer vedlagt. Uttalen frå brukarutvalet vil bli ettersendt etter møtet i brukarutvalet den 18. mars. I tillegg vil saka bli drøfta i eige drøftingsmøte med tillitsvalde i møte den 17. mars. Protokoll frå dette møtet blir ettersendt. Spørsmål 1: Er det eit førande prinsipp at ambulansetenesta i Midt -Norge skal drivast i eigen regi eller kan delar av tenesta konkurranseutsetjast? Organiseringa av ambulansetenesta i Helse Sunnmøre i dag Ambulansetenesta i Helse Sunnmøre består i dag av ambulansebitar og -båtar. Vi har ei drift som er ei blanding av offentleg og privat drifting av tenesta. Ambulansebilane som er stasjonert i sjukehusa våre, er organisert under anestesiavdelinga i Ålesund. Distriktsambulansane er drifta av private aktørar. Det faglege ansvaret er likevel lagt til anestesiavdelinga i Ålesund. Nødmeldetenesta og luftambulansetenesta er også organisatorisk lagt til anestesiavdelinga i Ålesund. Vi er bedne om å uttale oss om det førande prinsippet for ambulansetenesta i Midt-Norge skal vere organisert som offentleg drift eller om delar av tenesta kan konkurranseutsetjast. Når denne saka skal drøftast må vi sjå på kva som er sagt i dei førande planane vi har vedteke i Helse Midt- Norge/Helse Sunnmøre. I strategien for Helse Sunnmøre heiter det at den prehospitale tenesta er ein sentral del av kjerneverksemda vår. Prinsippfelt bør kjerneverksemda vere organisert som ein del av drifta vår. Dette talar for at vi bør leggje til grunn endringar av driftsmodellen vi har i dag. I styresaka til Helse Midt-Norge har ein vurdert fordelar og ulempar ved dei ulike modellane: Fordelene med de enkelte driftsformer gjengis under. Fordelene med privat drift vil være motsatsen til egen drift og motsatt. Ulempene vil være motsatsen til fordelene. Privat dry fordeler(for oppdragsgiver, Drift/administrering av daglig drift gjøres av kontraktør Investeringer i biler/utstyr gjøres av kontraktør Definerte krav til kjøretøy Krav til tjenesten godt beskrevet Oppdragsgiver har mulighet til å følge opp kontrakter og påse at de etterleves. Om nødvendig kan dagmulkter brukes. Generelt god kontroll 5

15 Forutsigbar driftsøkonomi Egen drift ordeler( or oppdragsgiver) Fleksibilitet i forhold til beredskap God kontroll på ansettelser Bedre/lettere tilgang til driftsdata (avhenger til en viss grad av kontraktutforming) Offentlige drivere kan ikke gå konkurs (bankgarantifor drift i ei viss tid etter konkurs er innbakt i de private kontraktene) En slipper håndtering av anbudsprosesser Økonomi er mer fleksibelfordi den ikke er bundet opp i kontrakter I same styresak er det også referert til ei evaluering av tenestene slik dei er i dag. Det heiter følgjande: Dagens ambulansetjeneste i Midt-Norge er av god standard. Personellets kvalifikasjoner tilfredsstiller godt de krav som stilles i forskrift. Tilgang til nytt personell er bra med lokale variasjoner. Utstyr og biler er av god standard, men varierende mellom tjenester drevet av HFene og de private utøverne. Jevnt over er tjenester drevet av HFene oppsatt med eldre biler enn de private. Samarbeidet med de private driverne er godt. Helseforetakene føler de har god kontroll over de private operatørenes tjenester. Det gjennomføres jevnlig kontraktsrevisjoner av alle ambulansestasjoner drevet av de private. Erfaringsmessig korrigeres avvik raskt etter slike gjennomganger. Ileggelse av dagmulkt er kun brukt ovenfor en driver de siste år. Når ein skal vurdere offentleg drift vs. privat drift av ambulansetenesta, må også dei økonomiske aspekta sjåast på. Følgjande er utrekna frå Helse Midt-Norge: Pensjonskostnad i Offentlig drit kontra privat drift Det er storeforskjeller i privat og offentlige pensjonsordninger. Med bakgrunn i dette har KLP beregnet endret pensjonskostnad ved overgang til full offentlig drift av ambulansetjenesten i Helse Midt-Norge. Dette vil etter dagens bemanningssammensetning og forutsetninger å utgjøre om lag 40 mill kr i årlig økte pensjonskostnader. Dette er beskrevet nærmere (ref vedlegg nr 15) i arbeidsgruppas rapport. Samlet endringskostnad KLP ved offentlig drift 50 mill kr OTP i dagens ordning 10 mill kr Økt kostnad ved offentlig drift 40 mill kr Pensjonspremie Pensjonskostnad gir uttrykk for en framtidig Økonomisk forpliktelse knyttet til tidligere og dagens ansatte, mens pensjonspremie er i hovedsak knyttet til utbetaling av pensjoner til medlemmer. 6

16 KLP ved offentlig drift 15 mill kr OTP i dagens ordning 10 mill kr Økt premie ved offentlig drift 5 mill kr Investeringskostnader Offentlig drift vil i tillegg utløse et investeringsbehovfor innkjøp av nye ambulanser på til sammen om lag 130 mill kr. Beløpet er usikkert da bl.a. en del reservebiler antagelig kan anskaffes som brukte enheter. Høyringsuttale frå anestesiavdelinga i Ålesund Prehospital plan har vore til høyring i anestesiavdelinga ved Ålesund sjukehus. Dei melder tilbake følgjande på dette punktet: Vi mener at deler av ambulansetjenesten i Helse-Midt Norge kan konkurranseutsettes i tråd med dagens ordning. Det foreligger likevel vesentlige risiki, i form av kontinuitetsbrudd og i risikofor stor markedsmakt dersom en enkelt tilbyder vinner anbudskonkurransene. Det er enforutsetning at det ligger en detaljert kravspesifikasjon til grunn, enten tjenesten drives av kontraktører eller av foretakene selv. Det er også enforutsetning av signifikant art at Helseforetaket beholder medisinsk og operativt systemansvar for slik å kvalitetssikre tjenesten best mulig. Konklusjon på spørsmål 1: Er det eit førande prinsipp at ambulansetenesta i Midt- Norge skal drivast i eigen regi eller kan delar av tenesta konkurranseutsetjast? Ut frå prinsippet om at all kjerneverksemd bør organiserast i eigen regi, bør det gjerast organisatoriske endringar av drifta av ambulansetenesta i Helse Midt-Norge. Utfordringane knytt til samhandlingsreforma tilseier også at dette bør gjerast. Det er likevel verdt å merke seg at evalueringane i den grad dei er valide, konkluderer med at vi har ei god ambulansetenesta i Helse Midt-Norge i dag. Dei økonomiske vurderingane som er gjort i denne saka, tilseier imidlertid at vi ikkje har økonomisk handlingsrom til å gjere desse organisatoriske endringane no. Helse Midt-Norge har så store utfordringar på investerings- og driftssida, at det vil vere økonomiske uforsvarleg å gjere organisatoriske endringar av ambulansetenesta no. Vi vil derfor tilrå at modellen vi har i dag blir oppretthalden. Spørsmål 2 : grad? Er det eit førande prinsipp at heimevakt skal avgrensast i størst mogleg I styresaka til RHF heiter det følgjande i vurderinga av fordelar kontra ulemper ved heimevakt: Fordeler/ulemper med stasjonsvakt/hjemmevakt(kombinert). Fordelene med de enkelte vaktordninger gjengis under. Fordelene med stasjonsvakt vil være motsatsen til hjemmevakt og motsatt. Ulempene vil være motsatsen til fordelene. 7

17 Fordeler med stasjonsvakt: Bedre responstid 214 min kontra 10 min(gjelder den del av døgnet personell er hjemme). Bedre fagmiljø ved at personellet er samlet hele vaktperioden. Lettere å drive faglig utvikling ved at personellet er samlet. Lettere rekruttering av personell(personell kan pendle) da personellet ikke trenger å være bosatt i bestemt nærhet til stasjon. Fordeler med hiemmevakt/kombinert vakt: Fordrer færre ansatte Gir en rimeligere tjeneste Små stasjoner med lite kjøregrunnlag kan opprettholdes. Dette vil medføre kortere kjøreavstand i disse områdene. Mindre "dødtid" enn stasjonsvakt og dermed bedre utnyttelse av arbeidstiden. I det foreløpige arbeid til utvalget har de vurdert hjemmevakt/kombinert vakt kontra stasjonsvakt. Generelt foreslår utvalget en styrkning av ambulanseberedskapen i Midt-Norge. Førendefor vurdering av stasjonering/beredskap er Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus( nr.252). 17 i forskriften sier følgende: Ambulansene skal som hovedregel være bemannet med tilstedevakt. Unntak kan gjøres for stasjoner: a) som har et lavt antall akuttoppdrag pr. år b) hvor personell kan være ved ambulansen innen forsvarlig tid etter oppringning. Det er tilstrekkelig at ett av unntaksvilkårene er oppfylt. Høyringsuttale frå anestesiavdelinga i Ålesund Det heiter følgjande i høyringsuttalen: Det er ønskelig å gå fra dagens ordning med delvis hjemmevakt til kasernert vakt i ambulansetjenesten. Unntak kan gjøres for tjenester med svært lav aktivitet (eks Geiranger) Konklusjon på spørsmål 2: Er det eit førande prinsipp at heimevakt skal avgrensast i størst mogleg grad? Ut frå faglege tilrådingar knytta til kortare utrykkingstid, rår vi til at ein bør gå frå delvis heimevakt til kasernert vakt i ambulansetenesta. Det må likevel gjerast unntak der det er svært lav aktivitet. For Helse Sunnmøre gjeld dette spesielt for ambulansetenesta i Geiranger. Innfasinga må likevel tilpassast dei økonomiske utfordringane som føretaka har. Spørsmål 3: Kor mange AMK sentralar bør det vere i Helse Midt -Norge? 8

18 Helse Midt-Norge har i dag ein AMK-sentral i kvart helseføretak. Den regionale AMKsentralen er plassert ved St. Olavs Hospital. AMK-sentralen i Ålesund er i dag backup-sentral for den regionale sentralen. I prehospital plan står valet mellom 2 eller 4 AMK-sentralar i Helse Midt-Norge for framtida. I styresaka til RHF blir fordelar/ulemper knytt til 2 eller 4 sentralar framstilt slik: Fordel med 4 sentraler Fungerer godt som kommunikasjonsknutepunkt for foretaket Jobbrotasjon kan videreføres God lokal oversikt (kommuner) God oversikt over ressurser Tilgang til foretakets journalsystem Innmelding av pasient kan skje via AMK Nærhet til kriseledelsen i HF Lettere å holde kontaktmøter med kommuner/samarbeidsparter Fordel med 2 sentraler Kan medføre en mindre reduksjon i antall ansatte Større ledelse/støtteapparat Jobbrotasjon kan mest sannsynlig videreføres Større antall hendelser pr. operatør, mer trening Bedre styring av luftambulanseoppdrag Ambulanseflåten kan lettere brukes over foretaksgrensenelettere/billigere å integrere nytt nødnett Færre sentraler trenger bygningsmessig/teknisk oppgradering Høyringsuttale frå anestesiavdelinga i Ålesund Avdelinga seier i valet mellom 2 eller 4 AMK-sentralar: Vi mener en AMK sentral kan dekke flere foretak. En må vente vesentlige endringer i nødmeldet enesten knyttet til Samhandlinghandlingsreformen med primærhelsetjenesten. Det er derfor sterke grunner til at det bør være minst I AMKsentral i det nye foretaket. AMK er et sentralt ledd innen foretakets prehospitale organisasjon, og er en nøkkel i forhold til oversikt og kvalitetsutvikling. Det er videre behov for to sentraler i regionen med gjensidig backup-kapasitet for å hindre unødig sårbarhet. Det vil av samme årsak være ønskelig med to Luftambulanse AMK sentraler i regionen. I tillegg anses AMK lokalisert i nærhet til luftambulansebase som svært verdifullt både med tanke på at AMK og luftambulanseenheten skal ha et nært medisinsk samarbeid, og ikke minst fordi AMK har en viktig sikkerhetsoppgave i form av flight following. Det nære samarbeidet for både luftambulansen i Trondheim og i Ålesund vil vanskeliggjøres dersom AMK sentralene i disse byene ikke opprettholdes og da medfunksjon som AMK-LA Konklusjon på spørsmål 3: Kor mange AMK sentralar bør det vere i Helse Midt-Norge? 9

19 Ut frå dei faglege argumenta som blir ført fram både i uttalen frå anestesiavdelinga og under fordelar med 2 sentralar kontra 4 sentralar, tilseier at vi bør ha 2 AMK-sentralar i Helse Midt- Norge. Ser vi på dei økonomiske vurderingane som er gjort, tilseier dette også at det blir ein mindre kostnad med 2 kontra 4 sentralar for framtida, sjølv om desse vurderingane ikkje er fullstendige slik dei ligg føre i dag. Eg viser i denne samanhengen til styresaka til RHF. 10

20 Page 1 of 1 Fra: Ole Gunnar Kjosnes[OleGunnar.Kjosnes@ks.no] Dato: :23:26 Til: Lian, Nelly Anita; Sør-Trøndelag Kopi: Bjørås, Steinar Tittel: SV: Høringsuttalelse prehospital plan - Helse Midt-Norge RHF Styret i KS Sør-Trøndelag hadde denne saken på sitt sakskart 4. februar og gjorde følgende vedtak 1. Fylkesstyret tar ikke stilling til de prinsipielle spørsmålene som er reist i denne saken 2. Fylkestyret anbefaler at organisering av framtidige prehospitale tjenester tas inn i drøftingene i kommunegrupperingene som er etablert i forbindelse med det forberedende arbeidet til samhandlingsreformen. Utformingen av de framtidige prehospitale tjenestene må være en integrert og viktig del av dette arbeidet 3. Administrasjonen ved Helse Midt-Norge inviteres til strategikonferansen for å orientere om denne saken Etter dette har Daniel Haga orientert kommunene i Sør-Trøndelag om denne saken på KS -konferanse 10. februar og synspunkt fra styremøte i KS Sør-Trøndelag er også formidlet muntlig i det administrative samarbeidsutvalget (ASU) i Sør-Trøndelag Med vennlig hilsen Ole Gunnar Kjøsnes Daglig leder KS Sør-Trøndelag Epost ole-gunnar.kjosnes@ks.no Telefon Phone: (+47) Mobil Cellular: (+47) KOMMUNESEKTORENS INTERESSE- OG ARBEIDSGIVERORGANISASJON The Norwegian Assosiation of Local and Regional Authorities Fra: nelly.a.lian@helse-midt.no [mailto:nelly.a.lian@helse-midt.no] Sendt: 11. april :11 Til: Sør-Trøndelag Kopi: Steinar.Bjoraas@helse-midt.no Emne: Høringsuttalelse prehospital plan - Helse Midt-Norge RHF Hei! Vi viser til høringsfrist for uttalelse vedrørende prehospitall plan, og ser ikke at vi har mottatt høringsuttalelse fra KS Sør-Trøndelag. Høringsfristen er 15. april 2011, og vi vil bare minne om denne slik at vi får med oss alle innspill. Mvh for Steinar Bjørås, Nelly Anita Lian file://\\ \ephortedok$\prodmiljo\rhf\2011\04\12\69378.html

21 Page 1 of 2 Fra: Bjørås, Steinar[Steinar.Bjoraas@helse-midt.no] Dato: :10:27 Til: Lian, Nelly Anita Tittel: VS: Uttalelse KS Møre og Romsdal, fylkesmøtet Hei Legger du denne inn umder høringsuttalelse. mvh.steinar Fra: Haga, Daniel Sendt: 3. mars :45 Til: Bjørås, Steinar; Sandbu, Henrik Andreas Kopi: Haukaas, Tor Harald Emne: VS: Uttalelse KS Møre og Romsdal, fylkesmøtet Fra: Gunnar Bendixen [mailto:gunnar.bendixen@ks.no] Sendt: 2. mars :13 Til: Haga, Daniel Kopi: Jenssen, Svanhild Emne: Uttalelse KS Møre og Romsdal, fylkesmøtet Til Helse Midt-Norge RHF v/daniel Haga Følgende uttalelse ble vedtatt på KS Møre og Romsdal sitt fylkesmøte vedr de prehospitale tjenestene: Fylkesmøtet viser til det oversendte notatet fra Helse Midt-Norge og vil gi følgende synspunkter på de aktuelle prinsipielle spørsmålene: Privat eller egen drift av ambulansetjenesten: Fylkesmøtet finner grunn til å påpeke at det i sammedraget fra evalueringsrapporten om ambulansetjenseten blir sagt følgende; "Dagens ambulansetjeneste er av god standard. Personellets kvalifikasjoner tilfredsstiller godt de krav som stilles i forskrift. Tilgang til nytt personell er bra med lokale variasjoner. (.) Samarbeidet med de private driverne er godt. Helseforetakene føler de har god kontroll over de private operatørenes tjenester." Fylkesmøtet vurderer ut fra dette at ordningen med private utøvere fungerer godt også i Møre og Romsdal og bør videreføres. Ambulansetjenestens stasjonering: I rapporten beskrives stasjoneringen av dagens ambulanser slik: "Dagens ambulanseberedskap er basert på stasjoner spredd rundt om i hele regionen som gir en god beredskap i alle kommuner. De fleste ambulanser er døgnbiler med beredskap hele døgnet/hele uken." Fylkesmøtet konstaterer at denne ordningen har vært i funksjon etter anbudsrunden i Både Fylkestingets holdning og det en er kjent med fra kommunene, bygger opp under en desentralisert ambulansestruktur med nærhet til brukerne. Med utgangspunkt i intensjonene i samhandlingsreformen vil det være en forutsetning at ambulansetjenestene både er gode og tilgjengelige i distriktene. Ambulansetjenesten er dessuten en stadig viktigere del av akuttberedskapen. file://\\ \ephortedok$\prodmiljo\rhf\2011\03\03\68027.html

22 Page 2 of 2 Antall AMK-sentraler: Fylkesmøtet finner at erfaringene med to AMK-sentraler i Møre og Romsdal fungerer godt, og at det dermed ikke synes å være behov for å forandre dette nå. Fylkesmøtet støter dermed mindretallet i utvalget. Med vennlig hilsen Gunnnar Bendixen Regiondirektør Regional director Epost gunnar.bendixen@ks.no Telefon Phone: (+47) Mobil Cellular: (+47) Beskri Beskri KOMMUNESEKTORENS INTERESSE- OG ARBEIDSGIVERORGANISASJON The Norwegian Assosiation of Local and Regional Authorities file://\\ \ephortedok$\prodmiljo\rhf\2011\03\03\68027.html

23 11/8 Prehospital plan Saksgang Møtedato Saknr Fylkesstyret i Nord-Trøndelag /8 Saksframstilling Saken sendt fylkesstyret pr. e-post , med svarfrist for kommentarer AU behandlet i møte forslag til prehospital plan og vedtok følgende forslag til uttalelse: PRINSIPPAVKLARING 1 KONKURANSEUTSETTING/EGEN DRIFT AV AMBULANSETJENESTEN: De grunnleggende element i driften av ambulansetjenesten må være at tjenesten dekker innbyggernes behov for effektivitet, trygghet og kvalitet innenfor ei bærekraftig ramme. Saksframlegg Ressursbruken i ambulansetjenestene må sees i sammenheng med alle de andre tjenestene helseforetaket skal gi innbyggerne. Det er derfor av vesentlig betydning at det enkelte foretak selv bestemmer struktur og kvalitet ut ifra behov og kunnskap om det område som skal betjenes. Driftsformen må derfor vurderes ut i fra de faglige kriteriene opp mot hvilken kostnadsbesparelse som ligger i konkurranseutsetting av tjenesten. Skulle kostnadene for egendrift føre til at andre områder av helseforetakets virksomhet blir rammet med kutt vil vi advare mot at man reverserer konkurranseutsetting av ambulansetjenesten uten at det foreligger tungtveiende faglige argumenter for dette Det er grunn til å påpeke at det i sammendraget fra evalueringsrapporten om ambulansetjenesten blir sagt følgende; Dagens ambulansetjeneste er av god standard. Personellets kvalifikasjoner tilfredsstiller godt de krav som stilles i forskrift. Tilgang til nytt personell er bra med lokale variasjoner. ( ) Samarbeidet med de private driverne er godt. Helseforetakene føler de har god kontroll over de private operatørenes tjenester. Ut i fra dette konkluderer Fylkesstyret i KS Nord Trøndelag med at ordningen med private utøvere fungerer godt også i Nord-Trøndelag, og bør videreføres. PRINSIPPAVKLARING 2 STASJONERING AV AMBULANSER.: De prehospitale tjenestene vil være ett av flere sentrale elementer i de faglige avklaringene som skal skje mellom foretak og kommune i forbindelse med Samhandlingsreformen. Tjenestene vil være relativt sentrale både ressursmessig og kompetansemessig i forhold til andre samhandlende tjenestetilbud (også når det gjelder plassering). Det er derfor naturlig at spørsmålet avklares i samhandling med de kommunegruppene som er etablert mellom kommunene og helseforetaket i Nord Trøndelag. PRINSIPPAVKLARING 3 ANTALLET AMK-SENTRALER. KS NT er opptatt av at mest mulig av foretakets ressurser prioriteres direkte pasientrettet virksomhet

24 KS NT er derfor opptatt av at innbyggerne skal ha mest mulig treffsikker, kostnadseffektiv og bærekraftig nødmeldetjeneste. På en slik bakgrunn kan det synes som å være en unødig ressursbruk med 4 AMK-sentraler i Midt-Norge. KSNT anbefaler derfor en struktur med en AMK-sentral i hvert fylke med egen AMKsentral i Nord Trøndelag fordi: - Funksjonelle og oversiktlige områder beholdes i fht. Samhandling - Tilgang til journalsystem uproblematisk - Jobbrotasjon beholdes - Beredskap for sykehus/foretak opprettholdes - Unødvendig å opprette kommunikasjonsknutepunkt - Volumet av henvendelser per operatør er tilfredsstillende - Regelmessige møter med samarbeidspartnere kan gjennomføres - Kontaktmøter kommuner kan gjennomføres Einar Jakobsen

25 Page 1 of 1 Fra: Ole Gunnar Kjosnes[OleGunnar.Kjosnes@ks.no] Dato: :23:26 Til: Lian, Nelly Anita; Sør-Trøndelag Kopi: Bjørås, Steinar Tittel: SV: Høringsuttalelse prehospital plan - Helse Midt-Norge RHF Styret i KS Sør-Trøndelag hadde denne saken på sitt sakskart 4. februar og gjorde følgende vedtak 1. Fylkesstyret tar ikke stilling til de prinsipielle spørsmålene som er reist i denne saken 2. Fylkestyret anbefaler at organisering av framtidige prehospitale tjenester tas inn i drøftingene i kommunegrupperingene som er etablert i forbindelse med det forberedende arbeidet til samhandlingsreformen. Utformingen av de framtidige prehospitale tjenestene må være en integrert og viktig del av dette arbeidet 3. Administrasjonen ved Helse Midt-Norge inviteres til strategikonferansen for å orientere om denne saken Etter dette har Daniel Haga orientert kommunene i Sør-Trøndelag om denne saken på KS -konferanse 10. februar og synspunkt fra styremøte i KS Sør-Trøndelag er også formidlet muntlig i det administrative samarbeidsutvalget (ASU) i Sør-Trøndelag Med vennlig hilsen Ole Gunnar Kjøsnes Daglig leder KS Sør-Trøndelag Epost ole-gunnar.kjosnes@ks.no Telefon Phone: (+47) Mobil Cellular: (+47) KOMMUNESEKTORENS INTERESSE- OG ARBEIDSGIVERORGANISASJON The Norwegian Assosiation of Local and Regional Authorities Fra: nelly.a.lian@helse-midt.no [mailto:nelly.a.lian@helse-midt.no] Sendt: 11. april :11 Til: Sør-Trøndelag Kopi: Steinar.Bjoraas@helse-midt.no Emne: Høringsuttalelse prehospital plan - Helse Midt-Norge RHF Hei! Vi viser til høringsfrist for uttalelse vedrørende prehospitall plan, og ser ikke at vi har mottatt høringsuttalelse fra KS Sør-Trøndelag. Høringsfristen er 15. april 2011, og vi vil bare minne om denne slik at vi får med oss alle innspill. Mvh for Steinar Bjørås, Nelly Anita Lian file://\\ \ephortedok$\prodmiljo\rhf\2011\04\12\69378.html