Urininkontinensproblematikk hos eldre på sykehjem sett i relasjon til et brukerperspektiv

Transkript

1 Urininkontinensproblematikk hos eldre på sykehjem sett i relasjon til et brukerperspektiv Masteroppgave i helse- og sosialfag med fokus på brukermedvirkning Universitetet i Stavanger Foto: Carl-Erik Eriksson

2 Disposisjon Bakgrunn Hva viser forskning? Definisjon Studien metode - gjennomføring Resultat Hva innebærer god inkontinensomsorg?

3 Bakgrunn Urininkontinensproblematikk hos sykehjemspasienten Kunnskap / ferdigheter Hva styrer våre prioriteringer Den eldres ønsker og behov

4 Forskning viser 1 Ulike studier viser forskjeller i forekomsten av UI bedre dokumentert blant kvinner enn hos menn Omfanget av UI øker med stigende alder Norsk studie av kvinner ( Hannestad, 2000): Total prevalens 25 %, stigende prevalens fram til menopausen, 30 %. Fra 70 års - alderen opp mot 50 % Flere kvinner enn menn Internasjonale studier viser: 50 % - 80 % av beboere på institusjon Internasjonale og nordiske studier viser at det er sammenheng mellom fysisk funksjon

5 Forskning 2 Det lar seg ikke behandle, få søker hjelp ( Europeisk studie 2001) Tilpasser seg, vil ikke bry personalet. Problemet er egentlig ikke stort nok, det fins verre ting bagatelliserer Omfattende bruk av bleier (99 %, Palmer 04) Mangel på dokumentasjon, ofte beskrevet som et pleieproblem (Schnelle 04) Hastverkslekkasjer (urgeinkontinens), blandingsinkontinens (urge + stressinkontinens) mest vanlig hos eldre kvinner Overflow inkontinens hos menn Har ikke funnet studier som dokumentere forekomsten av funksjonell inkontinens

6 Å leve med urininkontinens Avhengighet, tap av kontroll og muligheten til et aktivt liv Som å være et usikkelig barn, En stor baby Det er veldig flaut og det gjør noe med selvbilde mitt Det er ukomfortabelt, en føler seg kald, våt og udelikat Jeg får oftere urinveisinfeksjoner Personalet har det så travelt, de har for mange oppgaver (McDonald, Butler, 2007)

7 Samarbeidsstudie Et samarbeid med en nordisk multisenterstudie: Fysisk funksjon og daglig aktivitet for beboere i sykehjem Trondheimsstudien: - fall og fallrelaterte skader - Urininkontinens på sykehjem

8 ICS definisjon av urininkontinens En tilstand der pasienten klager over ufrivillig tap av urin (ICS. 2002) En tilstand hvor ufrivillig tap av urin er et hygienisk og/eller sosialt problem, hvor dette lar seg objektivt demonstrere (ICS. eldre definisjon)

9 Forskningsspørmålene Hvor vanlig er UI blant eldre på sykehjem? Har fysisk funksjon sammenheng med UI problematikk? Hvordan ser inkontinensproblematikk ut blant pasienter på sykehjem? Hva kan bidra til å påvirke UI hos pasientene Hvordan kan strategier som empowerment og selvbestemmelse bidra til økt mestring av UI?

10 Brukerperspektivet Empowerment - en bevegelse: Mennesket er et subjekt som evner å delta i beslutninger om eget liv. Personen vet selv hva som er bra, nyttig og viktig, og er med andre ord den fremste eksperten på eget liv (Askheim 2003) Selvbestemmelse

11 Materiale og metode 120 pasienter fordelt på 4 sykehjem Pasientene skulle være over 65 år, med behov for hjelp i minst en ADL aktivitet Ha forventet lengde på oppholdet på mer enn 3 måneder Kartleggingsverktøy: kombinert miksjons- og bleieveietest Anamneseopptak Kartlegging av funksjonsstatus

12 Gjennomføring Etiske overveielser Sykehjemmene Informasjon Personale Opplæring Oppfølging

13 Resultater 98 (81,7%) inngikk i datamateriale (k:74, m:24) Gjennomsnittsalder: 86 år, k: 87, m:81 år 79 pasienter hadde urinlekkasjeproblematikk (80,6 %) k:59, m:20 Inkontinenssymptomene beskrevet som et pleieproblem 90 pasienter benytte hjelpemidler i form av bleier

14 Funksjonsstatus (n=97) UI Total Kontinent Inkontinent Selvhjulpen 11 (57,9%) 6 (7,7%) 17 (17,5%) Hjelp toalett faste tider 5 (26,3%) 23 (29,5%) 28 (28,9%) Påminnes/ veiledning 5 (6,4 %) 5 (5,2%) Totalt hjelpe - avhengig 3 (15,8%) 44 (56,4%) 47 (48,5%)

15 Diagnoser / medikamenter Diagnoser n Medikamenter n Nevrologiske lidelser 32 Antikolinergica 52 Urologiske lidelser 18 Hjertemedikam. 75 Hjertelidelser Cancer Demens Psykiske lidelser Diabetes Fractura colli femuris Sovemedisin Ovesterin Hiprex

16 Kartleggingstest Kontinent / Inkontinent (n=19/79) Døgnet p Dag p Kveld p Natt p Drikke Lekkasje 1137/ / /559 7/20 0/496 0/187 0/117 0/93 Miksjon inkl.lekkasje Drikkefrekvens Skiftfrekvens Miksjonfrekvens 684/ / / /292 5,1/5,2 2,9/3,0 2,1/2,1 0,1/0,2 0,3/3,1 0,1/1,2 0,2/1,0 0,1/0,8 4,0/2,4 0,01 1,8/1,2 0,02 1,4/0,8 0,01 0,8/0,5 0,03

17 God inkontinensomsorg på sykehjem hva skal til? Samhandling i et pasientperspektiv Tillit Faglig trygghet Klare retningslinjer og god dokumentasjon

18