U N I V E R S I T Y O F B E R G E N. Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital

Transkript

1 U N I V E R S I T Y O F B E R G E N Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital Effekt av lav FODMAP-diett i tillegg til glutenfri kost hos pasienter med cøliaki og IBS-lignende symptomer: En randomisert, kontrollert, klinisk studie Kamilla Nuland, Ida Strindmo, Gudrun E. Kahrs, Jan G. Hatlebakk

2 Interessekonflikter Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital Ingen

3 Bakgrunn og formål Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital Mange cøliakipasienter har fortsatt mageplager til tross for glutenfri kost Ca % 1 med cøliaki har også IBS-lignende symptomer Lav FODMAP-diett har effekt hos mange IBS-pasienter Formål: Undersøke effekten på symptomer og livskvalitet hos cøliakipasienter med restsymptomer 1 Leffler DA. (2007), Stasi E. (2015), Shahbazkhani B. (2003), Murray JA. (2004), O Leary C. (2002), Sainsbury A. (2013)

4 Design Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital

5 Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital Deltakere Inklusjonskriterier: Sikker cøliakidiagnose Glutenfri kost > 6 mnd år IBS-lignende symptomer: - Roma III-kriteriene - > 75 på IBS-SSS Eksklusjonskriterier: Problemer med å følge en glutenfri kost Følger allerede en av diettene Nylig biopsi med unormale funn

6 Tidslinje Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital

7 Pasientseleksjon Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital

8 Demografi Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital Uparet t-test for normalfordelte data og Mann-Whitney test for ikke-normalfordelte data SD= Standardavvik IQR= Interkvartil bredde IBS= Irritabel tarm syndrom

9 FODMAP-inntak p=0,522 p=0,0001* - Gruppe A: 14,5 til 12,1 g/dag - Gruppe B: 7,7 til 1,3 g/dag A: Strikt glutenfri B: Glutenfri lav FODMAP Wilcoxon matched-pairs signed rank test (gruppe A, ikke-normalfordelte data), paret t-test (gruppe B, normalfordelte data)

10 IBS-SSS total symptomscore A: Strikt glutenfri B: Glutenfri lav FODMAP Repeated measures one-way ANOVA (normalfordelte data) with Tukey s multiple comparisons test

11 Reduksjon i total symptomscore Gruppe A: Strikt glutenfri Gruppe B: Glutenfri lav FODMAP p-verdi Start til 3 uker 1-35,0 ± 72,5-64,8 ± 62,3 0, uker til 6 uker 1-21,1 ± 53,9-53,9 ± 64,2 0, Total (Start til 6 uker) 1-56,1 ± 65,3-118,7 ± 74,3 0, 0074*2 1 Gjennomsnitt ± standardavvik 2 Uparet t-test (normalfordelte data) 3 Mann Whitney test (ikke-normalfordelte data)

12 A lv o rlig h e ts g ra d Alvorlighetsgrad av magesmerter A lv o r lig h e ts g r a d a v m a g e s m e r te r (2 b ) p = * p < * 4 0 * A B L A 3 U A 6 U B B L B 3 U B 6 U A: Strikt glutenfri B: Glutenfri lav FODMAP In te rv e n s jo n Repeated measures one-way ANOVA (normalfordelte data, gruppe A) with Tukey s multiple comparisons test, Friedman test (ikke-normalfordelte data, gruppe B) with Dunn s multiple comparisons test

13 A lv o rlig h e ts g ra d Alvorlighetsgrad av oppblåsthet A lv o r lig h e ts g r a d a v o p p b lå s th e t (3 ) p = p < * * 0 A B L A 3 U A 6 U B B L B 3 U B 6 U A: Strikt glutenfri B: Glutenfri lav FODMAP In te rv e n s jo n Repeated measures one-way ANOVA (normalfordelte data, gruppe A) with Tukey s multiple comparisons test, Friedman test (ikke-normalfordelte data, gruppe B) with Dunn s multiple comparisons test

14 P C S -s c o re SF-36: Fysisk livskvalitet S F -3 6 : F y s is k k o m p o n e n t p = p = * G je n n o m s n itts s c o re fo r n o rm a lp o p u la s jo n G je n n o m s n itt A B L A 6 U B B L B 6 U A: Strikt glutenfri B: Glutenfri lav FODMAP In te rv e n s jo n Paret t-test for normalfordelte data

15 S c o re Selvrapportert overholdelse 6 uker O v e r h o ld e ls e 6 u k e r g r u p p e A o g B p = * p = p = * A A B B B T ilfre d s h e t N ø y a k tig h e t G je n n o m fø rb a rh e t A Uparet t-test (Normalfordelte data)

16 Konklusjon Signifikant bedring i mageplager og subjektiv fysisk livskvalitet i gruppen med lav FODMAP-diett Signifikant bedring i alle fem symptomspørsmål i gruppe B, kun grad av magesmerter og total i gruppe A Glutenfri lav FODMAP-diett var mer effektiv enn innskjerpet glutenfri kost og bør tilbys til cøliakipasienter med IBS-lignende symptomer

17 Takk for oppmerksomheten! Spørsmål, send meg en mail: Faculty of Medicine and Dentistry, Department of Clinical Medicine, Haukeland University Hospital

18 Blodprøver Antall deltakere med forhøyede antistoffnivåer: Wilcoxon test for ikke-normalfordelte data

19 Andel laktose g FODMAP/dag Ikke-laktose FODMAPs Laktose A: Strikt glutenfri B: Glutenfri lav FODMAP