Mattilsynets rolle ved sykdomsutbrudd som skyldes smitte fra næringsmidler eller dyr. Anne Dorte Halberg, Mattilsynet avd. Agder

Transkript

1 Mattilsynets rolle ved sykdomsutbrudd som skyldes smitte fra næringsmidler eller dyr. Anne Dorte Halberg, Mattilsynet avd. Agder

2 Hva er Mattilsynet Mattilsynet er Statens tilsynsmyndighet for planter, fisk, dyr og næringsmidler. Oppdrag å arbeide for følgende mål: sikre helsemessig trygg mat og trygt drikkevann fremme god helse hos planter, fisk og landdyr fremme god dyrevelferd og respekt for dyr fremme helse, kvalitet og forbrukerhensyn langs hele matproduksjonskjeden ivareta miljøvennlig produksjon

3 Om Mattilsynet

4 Mattilsynets organisasjon Hovedkontor Region Nord Region Midt Region Sør og Vest Region Øst Region Stor- Oslo

5

6

7 Mattilsynets kjerneoppgaver

8 Hvem fører vi tilsyn med? Primærproduksjon Næringsmiddelindustri og lokalmat Vannforsyningssystemer Importører Dagligvarebutikker Serveringssteder Institusjoner med matframbud

9 Vi fører også tilsyn med: Veterinærer og annet dyrehelsepersonell De som eier dyr (bønder og private) Kosmetikk og kroppspleieprodukter Omsetning av legemidler utenom apotek

10 Beredskap Områder hvor Mattilsynet har ansvar Næringsmiddelbåren sykdom Dyre- og fiskesykdommer Plantesykdommer Områder hvor Mattilsynet bistår Fylkesmannen Atomberedskapsutvalget Fylkesberedskapsrådet

11 Utbrudd? To eller flere tilfeller av samme sykdom som mistenkes å ha felles kilde Eller Et antall tilfeller som klart overskrider det man ville forvente innenfor et område i et gitt tidsrom. Men Tilsynelatende enkeltstående tilfeller kan i virkeligheten representere et utbrudd der flere er involvert.

12 «Utbruddskompetanse» i Mattilsynet Aktuelle agens - Symptomer og inkubasjonstid - Reservoar og risikofaktorer Produksjonsprosesser distribusjon omsetning Merking og sporbarhet Virksomheter produksjonsforhold og historikk Intervjuskjema og intervjuteknikk Epidemiologi og epidemiologisk metode

13 Mattilsynet i utbruddssammenheng Publikum Virksomheter Kommunelege FHI RASFF (Rapid Alert System for Food and Feed) Andre avdelingskontor/regionskontor/hovedkontor

14 Utbrudd av næringsmiddelbårne sykdommer i 2015

15 Utbrudd av næringsmiddelbårne sykdommer i 2015 forts

16 Utbrudd av mulig næringsmiddelassosiert sykdom i barnehage Kommunelegen: 22 av 34 barn og seks av ni ansatte blitt syke med oppkast, diaré og lett feber. Ikke alvorlig påvirket allmenntilstand. Det er også meldt at noen foreldre er blitt syke. Kommunelege varslet Mattilsynet Pressemelding - sannsynlig en vanlig, klassisk omgangssyke (norovirus), - rutinemessig tatt kontakt med mattilsynet som har tatt prøver av vann og matvarer - barnehagen skal holdes stengt til og med onsdag denne uka i påvente av prøvesvar - info om norovirus og generelle forebyggende tiltak

17 Utbrudd forts. Mattilsynet: Samtale og tilsyn i barnehagen Prøveuttak rester av blandet salat og vann Intervju spørreskjema Vurdering av funn

18 Funn 28 av 37 barn syke / 10 av 12 voksne syke 4-6 år: 15 syke / 19 spist salat 3-4 år : 7 syke / 10 spist salat 1-2 år: 6 syke / 10 spist salat Ikke funn av potensielt patogene bakterier i salat eller drikkevann Norovirus ikke påvist i drikkevann Norovirus påvist i rester av salaten

19 Mistanke om botulisme i Trondheim Rakfisk fra produsent i Valdres Voksen kvinne innlagt St.Olav Hospital Utskrevet frisk. Pasientprøver til NMBU/veterinærhøg-skolen ble avvist ved en feil! MT Trondheim fant rester av den aktuelle fisken i søppelkontainer. Analyseresultat fra Eurofins : Påvist Clostridium botulinum type A

20 Listeriose, utbrudd i Norge Fire utbrudd beskrevet i Norge: 1992: Et utbrudd med 6 verifiserte tilfeller, Trøndelag Smittekilde: Varmebehandlet, vakuumpakket kjøttpålegg 2005: Et utbrudd med 3 meldte tilfeller, Ålesund sykehus Smittekilde: Påleggskutter i sykehuskjøkkenet 2007: Et utbrudd med 15 tilfeller, pasienter ved to sykehus i Oslo med samme kjøkken Smittekilde: Økologisk camembert 2013: Utbrudd med tre tilfeller i ulike deler av landet Smittekilde: Vakuumpakket rakfisk

21 Listeria monocytogenes - RASSF Denmark foodborne outbreak (20 persons affected, of which 12 died) caused by and Listeria monocytogenes in lamb-roll sausages from Denmark wholesaler: Deli Food A/S - AP-N : SE 554 EG (Sweden) wholesaler: Delika (Denmark) manufacturer: Jørn A. Rullepølser A/S (Denmark) distribution to other member countries / recall from consumers product category meat and meat products (other than poultry) Source = irasff Germany for follow-up 21/08/2014 Norway inf02 21/08/ /08/2014 Sweden inf01 21/08/ /08/2014

22 Listeria monocytogenes Forekomst i fiskevarer Mattilsynets OK-program, Listeria prøver fra fisk og fiskeprodukter (av totalt 480) L. monocytogenes påvist i 8,3 % av prøvene 2 prøver > 100 kde/g

23 Nasjonalt tilsynsprosjekt 2013 Smittestoffer i importerte friske vegetabilier.

24 Yersinia enterocolitica 0:9 Mai 2014 Omfattende bakteriesmitte i flere militærleire og privatpersoner flere steder i landet. Totalt er 130 registrert som smittet av Yersinia-bakterien. FHI og Mattilsynet samarbeidet om oppklaring. De epidemiologiske undersøkelsene tyder på at salatprodukt servert ved ulike storkjøkken (kantiner, serveringssteder o.l) var årsaken til utbruddet.

25 Hepatitt A unormal økning i antall tilfeller av hepatitt A (smittsom leverbetennelse) i Norge. Nitten av de meldte tilfellene er i følge FHI smittet med samme variant av viruset - felles smittekilde. Utbrudd med hepatitt A har pågått i flere europeiske land siden januar Mistenkt smittekilde - importerte fryste bær (kokeråd) Konklusjon: Fryst skogsbærkake, importert fra Tyskland. Hepatitt A virus isolert i prøver frå kaka som er identisk med virusprøvar fra pasientene.

26 Stillehavsøsters

27 Botulisme type A påvist hos spebarn 2014 Vanligste vektorer for mennesker oppgis å være kjøtt, fisk og hermetiske grønnsaker, og utbredelsesområdet vestlig USA, Argentina, Brasil og Kina. Spedbarnsbotulisme er lite beskrevet annet enn for honning. Miljøfaktorer som har vært sett i sammenheng med spedbarnsbotulisme er støvete og vindfulle lokaler, bygningskonstruksjoner i nærheten eller utendørsaktiviteter Ett tilfelle i 2013 med spebarns botulisme hvor barnet hadde spist mandelpure og hvor NVH også påviste bakterien i pureen.

28 MRSA - meticilinresistente Staphylococcus aureus. LA-MRSA - «livestock-associated MRSA» Påvist for første gang i 2011, på et slakteri. Første gang det ble påvist i en norsk svinebesetning var i Kan finnes i kjøtt fra svin som er smittet med bakterien, men sannsynligheten for at mennesker skal bli smittet gjennom å spise svinekjøtt er svært liten. Overvåkningsprogram: hindre at LA-MRSA etablerer seg i svinebesetningene og blir et problem for helsevesenet i fremtiden 375 besetninger testet 28 positive

29 Suksesskriterier for oppklaring Komme i gang snarest mulig Primærintervju / spørreskjema Prøveuttak Tverrfaglig samarbeid

30 Erfaringer med samarbeid Samarbeidsavtale Godt samarbeid Felles evaluering Revidering - obs ved nye ansatte Kommunelegene har begrenset tilgjengelighet

31 Sluttord Mattilsynet ønsker å ha et tett samarbeid med den medisinskfaglig ansvarlige i kommunene. Stor gjensidig nytte av samarbeidet Ta kontakt med Mattilsynet

32 Takk for oppmerksomheten!