Samarbeid mellom Mattilsynet og kommunehelsetenesta ved mat eller vassboren smitte.

Transkript

1 Samarbeid mellom Mattilsynet og kommunehelsetenesta ved mat eller vassboren smitte. Smittevernkonferanse Skei Mattilsynet v. T.Hellan og G.M. Breisnes

2 Tilfelle fra Luster august Telefon fra kommunelegen mandag formiddag 16.august Slektsstemne med 83 personar 10 sjuke med oppkast, diare og magesmerter Mistanke til felles måltid på hotell 14. august Intervju ga også opplysning om felles samling på garden dei stamma frå, laurdag formiddag Prøveuttak, vassprøvar, på hotell og gard, tirsdag På tirsdag var det i alt 17 sjuke

3 Tilfelle fra Luster august 2010 forts. Melding om påvist Norovirus i 2 av 3 pasientprøvar, 25. august Melding om påvist Norovirus i vassprøve frå garden kom 3. september Med same Norovirus i pasientar og vasskjelde konkluderte vi med at vasskjelda svært truleg er årsaken til utbrotet

4 1. Mattilsynet fekk melding frå kommunelege med info om sjuke pasientar. 2. Symptom: Influensaliknande symptom, feber, magesmerter, diare (ofte med blod/slim) 3. Lege hadde mistanke til NORO-virus

5 Det hadde nyleg vore mykje nedbør Drikkevatnet i Aurland er grunnvatn utan desinfeksjon. For sikkerhetsskyld ble naudkloring av drikkevatnet umiddelbart satt i verk.

6 Investere i UV-anlegg for desinfeksjon?? Mattilsynet og teknisk etat var tilbakeholdne da årsaka var ukjent enda. Det gjekk på same tid rykte på bygda om at smitten kom frå Spar-butikken ettersom fleire tilsette hadde vore blant dei sjuke.

7 ba kommunelegen om bistand frå Mattilsynet. Mistanke om syke personer 6 med påvist Campylobacter Mattilsynet avventer pasientlister før intervju kan starte Tok litt tid da lege måtte innhente løyve frå kvar pasient innan navn kunne bli gitt til Mattilsynet Råvassprøver og synte bra vasskvalitet. Vassprøve frå synte ikkje funn av Campylobacter i råvatnet

8 fekk Mattilsynet namn på 26 sjuke Intervjua 18 den dagen. Skjema x i Smittevern 17. Mattilsynet går breitt ut. Det er innhenta informasjon om 6 arrangement som har vore i Aurland den siste tida. Detaljerte intervjuskjema om kva som er ete og drukke, kor ein handlar mat, restaurantbesøk, om inntak av lokalprodusert mat og kjøp av mat på messer og arrangementer etc. Fellesnemnar så langt: Dei er voksne, år. Handler på Spar. Kjøper lite varmmat i butikk. Et sjeldan ute på restaurant. Har kjøpt lite lokalprodusert mat, har kjøpt/ete lite mat på markeder og messer. Vatn frå Aurland vassverk

9 Tilsyn og prøveuttak (svabring) i dagligvarebutikk. Alt ok, ingen grunn til mistanke om at smitten kommer derfra Møte mellom kommunelege, Mattilsynet og teknisk etat. 35 syke til nå. Prøvetaes for NORO-virus og Campylobacter 9 positive på Campylobacter Intervju svekker mistanke mot mat, men styrker mistanke mot drikkevatn

10 Plotter sjuke personar i kart Bare ein sjuk mellom brønn/vassinntak og sentrum, 4 km. Men vedkomande har «kobling» til sentrum. Resten bur eller jobbe i sentrum

11 Møte mellom kommunelege, rådmann, teknisk etat og Mattilsynet Saka vart avslutta og kloring stoppa Konklusjon: Eingongstilfelle med innsug av ureining på leidningsnettet Teknisk etat har ikkje funne nokon feil i anlegg som kan forklare hendinga. Over 40 sjuke. Flest vart sjuke august. Med inkubasjonstid på 3-4 dg reknar vi med at smitten starta august. Heftig regnvær dei dagane.

12 MEN:

13 Etter at kloring vart avslutta vart det bestemt utvida prøvetaking i vekene etterpå. Veke 1: Alle prøvar var fine Veke 2: Påvisning av koliforme bakteriar i drikkevatnet. Dialog mellom kommunelege, teknisk etat og Mattilsynet. Kokevarsel innført.

14 Meir prøvetaking. Eit av høgdebassenga vart sirkla inn

15 Sannsynleg årsak: Funn av restar av daud fugl inni eit høgdebasseng. Vart synleg etter at bassenget var tømt. Funn av defekt lufteventil høgt oppe på bassengveggen. Var berre synleg frå innsida av bassenget.

16 - oppsummering Årsaka var drikkevatnet Årsaka til utbrotet var noko anna enn det ein først mistenkte Investering i UV-anlegg for desinfeksjon ville ikkje løyst problemet. Spar-butikken var uskuldige. Dei tilsette hadde vore sjuke på grunn av drikkevatn på lik linje med dei andre. 5-6 veker frå første melding til endeleg konklusjon

17 «Trendar», nasjonalt og internasjonalt Aukande tal matboren smitte, kor kjelda er frukt, bær eller grønsaker Moglege årsaker: - Auka konsum - Auka internasjonal handel - Anna bruksområde i Skandinavia - Betre system for oppklaring og varsling av utbrot - Betre metodar for påvising av patogen

18 Litt om stoda i fylket vårt Mattilsynet blir svært sjeldan anmoda om å bistå ved oppklaring av mat eller vassboren smitte i Sogn og Fjordane Berre to tilfelle sidan Kan det tyde på at vi har god mat og vatntryggleik i fylket vårt?

19 Nokre sukessfaktorar for oppklaring av mat eller vassboren smitte. Tidleg varsling Prøver frå: Pasientar Mat vatn- miljø Pasientlister Gå breitt ut i smittesporing, ikkje låse oss i smittekjeldeteoriar God kommunikasjon / informasjonsutveksling

20 Mattilsynets nasjonale øving Stella Polaris november 2013 Kommunelegane har fått invitasjon til å delta i øvinga. I Sogn og Fjordane har 7 av 25 inviterte sagt ja til å delta. Deltaking på dag 1 (onsdag 20.november) Ikkje «feltarbeid», men kommunikasjon, som kan gjerast pr. e-post og telefon. Ikkje stort omfang. Vi oppmodar fleire til å vurdere om dei kan delta. I så fall meld frå til oss innan

21