Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim Sentralbord: , Telefaks Besøksadresse: E. C. Dahls g.

Transkript

1 Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Postboks 4710 Sluppen, 7468 Trondheim Sentralbord: , Telefaks Besøksadresse: E. C. Dahls g. 10 Saksbehandler Innvalgstelefon Vår dato Vår ref. (bes oppgitt ved svar) Anne Cathrine Svenning / Sosial- og helseavdeling Deres dato Deres ref. Adresseliste Nasjonalt nettverk for implementering av samhandlingsreformen referat fra møte Status sentralt Gjennomgang av høringsutkast til ny Pasientjournallov og Helseregisterlov kommer på neste møte. Begge er viktige for samhandling mellom de ulike delene av helse- og omsorgstjenesten. Helsedepartementet; o Det var bred politisk enighet om behov for- og mål for samhandlingsreformen. Et regjeringsskifte vil ikke endre på mål for reformen. Men enkelte virkemidler kan bli endret og det kan komme nye satsinger som skal bidra til overordnet måloppnåelse. o To følge med evalueringer av Samhandlingsreformen: en forskningsmessig og en forvaltningsmessig. Går den sistnevnte langt nok i å analysere eller er den for deskriptiv? Måler parameterne i Samhandlingsstatistikk også oppfylling av kvalitative mål? Mangler statistikken viktige elementer? o Legedekning ved øyeblikkelig hjelp døgnplasser er et problem flere steder. Det bør ikke bygges opp parallelle beredskapsløsninger for legevakt og øh-senger. o HOD har utarbeidet en strategi for ikke-smittsomme sykdommer. Ved å trekke ut fellesnevner for disse sykdommer, vil man kunne oppnå faglig og økonomisk gevinst med strategien. Spørsmål og innspill o Forslag om at nettverket på neste møte har en runde på nye utfordringer på bakgrunn av nytt Storting og ny regjering. 2. Prosessevaluering av Samhandlingsreformen; Statlige virkemidler, kommunale innovasjoner v/ prof. Terje P. Hagen, UiO Hagen presenterte funn knyttet til spørsmål om virkemidlene har endret forbruk av sykehustjenester og hva som forklarer variasjon mellom kommunene. Presentasjonen vedlegges referatet. Lenke til rapport «Kommunal finansiering av utskrivningsklare pasienter. Erfaringer fra første året.», HERO WP 2013/5 iftserie/2013/hero html Embetsledelse og Kommunal og Justis- og Landbruk og Miljøvern- Oppvekst- og Sosial- og administrasjonsstab samordningsstab beredskapsavdeling bygdeutvikling avdeling utdanningsavdeling helseavdeling Telefaks E-post: postmottak@fmst.no Internett: Organisasjonsnummer:

2 2 Samhandling og pasientforløp i støpeskjeen, «SPIS» v/ prof. Anders Grimsmo, NTNU Grimsmo presenterte funn knyttet til forpliktelser og likeverdighet fra en komparativ innholdsanalyse av inngåtte avtaler mellom kommuner og helseforetak. Intervjuer av sentrale aktører er i gang. Presentasjonen vedlegges referatet. Nettverkets deltakere hadde flere spørsmål om elementer i de fremviste tabellene, som ikke virket til å stemme med deres erfaring, og det var enighet om å sjekke status og melde tilbake til SPIS. Nettverket drøftet problemstillinger med: - HF har en felles/likelydende avtale med «sine» kommuner, men ser at disse har ulik evne til å oppfylle den. - Hvilken forventningsanalyse skal funnene tolkes opp mot? jf. hastearbeid med avtalene 3. Læringsnettverk v/anders Vege, Kunnskapssenteret Vege presenterte arbeidet med å utvikle et verktøy for å lage helhetlige, koordinerte og trygge pasientforløp i kommunene. Verktøyet utvikles gjennom et læringsnettverk som består av kommuner som mottar opplæring og veiledning i kvalitetsforbedring, og som er mottakere av tilskudd over statsbudsjettet til kommunalt rusarbeid. Fra «hva er i veien med deg» til «hva er viktig for deg». Presentasjonen vedlegges referatet. Lenke til 4. Status regionalt: Region Sør-Øst: Ø-hjelpsetablering møter stor skepsis i fastlegekorpset. Andre problemområder er kompetanseutveksling mellom nivåene og arbeidsdeling og anskaffelser innenfor rehabilitering. Forslag om å ha rehabilitering samt kunnskapsutvikling/-utveksling som tema i nettverket. E-læringsplattform som nasjonal prosjekt? jf. drøftinger på nettverksmøtet i Tromsø juni. Utfordringer med samtidighet: bygge opp kompetanse og kapasitet i kommuner og bygge ned kapasitet/endre arbeidsmåter dette krever likeverdighet mellom partene. Innbyggernes tillit til reformen og sikring av positive konsekvenser for den enkeltes helse. Sette dette som tema i nettverket? Den høye farten er en trussel mot gode pasientforløp. Dobbeltrom og trippelrom tas i bruk, kommunene opplever stort press. Kommunene er positive til reformen, men problemer må tas tak i for ikke å miste engasjementet og tilliten. Regional koordinator har nylig hatt møte med alle fylkesmannsembetene i sør-øst. Bedre forankring i ledelsen, for generelle avtaler m.m. ble drøftet.

3 3 E-meldinger er viktige også i føde-barsel. Meldingene kommer for sent til kommunen. Uheldig bruk av avtaler, bl.a. beredskapsavtale, når avdelinger er sommerstengt. Region Nord: Kompetansekartlegging tas inn i budsjettprosessen i helseforetak og kommuner. Dialog med KS om å følge opp dette, bl.a. planer om to konferanser i høst. Konferanser om erfaringer med avtalene før revidering. Meget godt arbeid i f.t. korte frister. Dialogen er blitt bedre. Enighet om store linjer. Nå arbeides det med å få avtalene mer utfyllende og tydelig. Avvikene som gjelder avtaler har gått på varsling og informasjon knyttet til utskrivning. Noen har endt i tvisteløsningsnemnda. Sykestuefinansiering må sikres slik at ikke gode tilbud forsvinner. Avtaler og likeverdighet: Det finnes ingen støttefunksjoner i kommunene. Iveren erstattes med oppgitthet, fordi ildsjeler har sluttet. Må være obs på dette! Jf. reformen i skolen: de tar ikke ut lærere av tjenesten. Eldrebølgen er allerede kommet til Nord-Norge: kompetanse og organisering er avgjørende for å lykkes med reformen. Trenger nye årsverk. Haster å tenke nytt. Når helseforetaket tilpasser utskrivning til kommunens tilbud, får de som gjør en god jobb desto sykere pasienter. Kommunal medfinansiering er kompleks og tar tid, og kommunepolitikere må få dette med seg. Det er behov for å løfte opp den store helheten, mens det nå er mange som snakker om enkeltelementer. Bekymret for at kommunal medfinansiering står for fall: det har medført ny tenkning. Region Midt: Utskrivningsklare pas de store vertskommunene har en utfordring. Det er stor avstand mellom de som jobber med samhandling på systemnivå og de som jobber med pasienter. Har vi hatt tilstrekkelig fokus på ledelse? Intensjonen med reformen realiseres gjennom ledelsen. Vi bør ha større tjenesteutviklingsfokus enn telling av antallet utskrivningsklare pasienter. Behovet for støttefunksjon i kommuner undervurderes, jf. samtidighet og parallellitet i prosesser. Tenk helhet og likeverdighet. Ulik praksis der kommunegrupper forholder seg til flere foretak. Dobbel deltakelse i ulike samarbeidsfora stjeler ressurser. Helseomsorg21. Er det nok oppmerksomhet på forskning, innovasjon og utvikling i kommuner? Nasjonalt nettverk har mulighet til å uttale seg. Dette settes på dagsorden til nettverkets møte 2. oktober. Region Vest: Status på virkemidlene fra helseforetakets side: betaling for utskrivningsklare virker, etablering av øyeblikkelig hjelp -døgnplasser er i rute. Opptil halvparten av kommunene vil ha slike plasser innen utgangen av Det ventes ikke store effekter av kommunal medfinansiering på kort sikt.

4 4 Det er stor aktivitet knyttet til samhandling. Ønsker mer dristighet: hvordan sikre helsetjenester til vår befolkning? Rus helhetlige pasientforløp: her er kommunene enda mer ulike enn på andre områder. Uten helhetlige løp blir spesialisert hjelp bortkastet. KS viser til ulik forståelse om tildeling av tilskudd til ø-hjelp. Kommunen får tilskudd fra Helsedirektoratet, mens helseforetaket ikke vil betale ved oppstart. HF finregner hvor lenge Helsedirektoratets tilskudd vil vare og glemmer at direktoratets midler også skal gå til etablering, ikke bare drift. Helseforetaket skal ikke blande seg inn i hvordan kommunen forvalter tilskuddet. KS har vurdert at dette kan være egnet til tvistemål. Det har vært tilsvarende problemstillinger i regionen før. Man må se på hvordan disse ble løst. Ø-hjelp-senger: belegget er lavt, og avlastningen lar seg vente. Ulik praksis på hvilke pasienter som registreres inn. Intensjonen med insentiv knyttet til utskrivningsklare pasienter ser ut til å være oppnådd gir det noen utilsiktede effekter? Ser av statistikken (Kostra) at antall mottakere av hjemme- og institusjonstjenester til eldre over 80 år går ned. Kan det være en sammenheng her? Enkelte lokalmedisinske senter opplever rekrutteringsproblemer og må iverksette vikarstafetter eller utsette oppstart. Ser også tendenser til at det etableres vaktordninger for kommunale øh-dp parallelt til legevakt 5. Utvikling av ø-hjelp døgntilbud i Østfold v/ prosjektsjef Per Grunde Weydahl, Sykehuset Østfold, og overlege Espen Storeheier, Indre Østfold helsehus Weydahl og Storeheier presenterte arbeidet med etablering av ø-hjelp døgntilbud i Østfold i en større samhandlingssetting, der forankring i ledelsen, felles forståelse av utfordringer, etablering av sammenhengende tjenester og helhetlige pasientforløp mellom helseforetaket og kommunene er sentral. Indre Østfold helsehus er et fem interkommunale lokalmedisinske sentra i fylket. Spesielt bør en legge merke til hvilken rolle ASU har i saksbehandlingen. To faset behandling: Første gang diskuteres alle konsekvenser ingen vedtak fattes. Før vedtak i andre behandling - lokale runder og forutsatt enighet, er ASU delegert vedtaksmyndighet. På kommunesiden er lokalmedisinske sentra en samordningsarena. Det er sendt søknad til forskningsrådet om følgeevaluering av modellen. Presentasjonene vedlegges referatet. 6. Tema som ønskes tatt opp fra nettverket i den Nasjonale Koordineringsgruppa Møtet i koordineringsgruppa er utsatt. Tema til neste møte tas opp på Nasjonalt nettverks møte i oktober. 7. Evaluering av møtet Meget bra innhold og gjennomføring. Hvordan spre erfaringer med gode modeller? KS har snakket med Helsedirektoratet om eventuelle konferanser om gode modeller.

5 5 Tema videre: (denne er ikke oppdatert) Sogn og Fjordane; samhandlingsbarometer med data som gjøres tilgjengelig. Går over fra prosjekt til fast drift. Kostnadsdeling mellom partene. Styringsdata: o Bedre indikatorer Folkehelse hva skal til for at vi skal få det til. Foretakenes rolle i dette. Beredskap er en del av folkehelse. Brukermedvirkning; inkl behov for økt kunnskap om reformen blant medlemmene i brukerorganisasjonene Rus/ psykisk helse generelt. o Innfasing av økonomiske virkemidler innen rus/ psykisk helse inkl medfinansiering o Hva er gode kommunale tjenester og tilbud? Følgeforskning reinnleggelser og dokumentasjon på at pasienter er blitt dårligere. Kompetanse: Velferdsutdanningene rekruttering av helsekompetanse. Trenger vi ny kompetanse eller mer av det vi har? Læringsnettverk knyttet til pasientforløpstenkningen Rehabilitering - sett i perspektiv av arbeid med forskrift, veileder, begrepet i seg selv (å gjenvinne funksjon) sett i lys av helhetlig pasientforløp. Arbeidsdeling mellom kommune og HF. Dokumentasjon på organisering av tilbudet. Grenser også opp mot lærings- og mestringsaktivitet. Kunnskapsbasert hva som er godt fag sett i lys av overføring av ansvar til kommunene. Foreslåtte innledere: o Anders Grimsmo er foreslått som innleder om pasientforløp. Han samarbeider med en omsorgssjef på Nordmøre som også kan være aktuell som innleder. o Helse Nord og kommuner; Gro Berntsen (senter for telemedisin) om helhetlig forløp og hva betyr dette for samhandling mellom aktørene, ledelse, m.m. o Helse sør/øst; Frisk bris: rehabilitering, folkehelse, og læring/ mestring. Samarbeid mellom kommuner, NAV, og foretak. Organisert under kultur. Fastlegene forankring av reformen og kontaktflaten ved henvisninger, epikriser m.m. Innovasjon i omsorg stortingsmelding m.m. koblet opp mot stortingsmelding om velferdsutdanningene

6 6 Alternativ til innleggelser: o Betydning av innovative måter å jobbe på o Utvikling av ø-hjelp døgntilbud i kommunene likeverdige tilbud? Pasientforløp inn og ut; kjennetegn på gode veier inn og ut inkl rehabilitering o Helhetlige gjennomgående pasientforløp Anders Grimsmo Ledelsesfokus Barnevern - veileder Møteplan høsten 2013: Vi må finne ny dato for samling i november; forslag 5.eller og Tor Åm Prosjektdirektør Helse- og Omsorgsdepartementet Leena Stenkløv Seniorrådgiver Nasjonalt nettverk Dette dokumentet er elektronisk godkjent og har derfor ingen signatur. 5 vedlegg (power point): Terje P. Hagen Statlige virkemidler, kommunale innovasjoner Anders Grimsmo Samhandling og pasientforløp i støpeskjeen Anders Vege Læringsnettverk Per Grunde Weydahl Kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud Espen Storeheier Indre Østfold helsehus Til stede: Gunvor Øfsti Hans Stenby Tone Løken Jon Hilmar Iversen Monica Skjøld Johansen Christer B. Frantzen Jan Inge Tungesvik Therese Sivertsen Knut Even Lindsjørn Helse Sør-Øst RHF Helse Vest RHF Fylkesmannen i Oslo/Akershus Helsedirektoratet Helse- og omsorgsdepartementet Fylkesmannen i Hordaland KS Agder KS Vest Helse Sør-Øst RHF

7 7 Sigrid Askum Rune Hallingstad Leena Stenkløv Kari Skive Stuvøy Inger Fjeld Tor Åm Trond Brattland Petter Øgar Magne Nicolaisen Oddvar Larsen Svanhild Jensen Odd Sigurd Vegsund Ole Gunnar Kjøsnes Arild S. Stana Ikke til stede: Evy- Anni Evensen Thorgeir Hernes Anne Cathrine Svenning Helene Arholm Fredrik Dalen Tennøe Arne Sverre Dahl Knut- Ivar Berglund Gunnar Bendixen Referent: Kopi: Bjørn Inge Larsen Ellen Margrethe Carlsen Ragnar Hermstad Jan Vaage Helga Arianson Petter Schou Svein Steinert KS Helse KS Fylkesmann i Sør-Trøndelag Hurum kommune Helsedirektoratet Helse- og Omsorgsdepartementet Tromsø kommune Helse- og Omsorgsdepartementet KS Nord Helse Nord RHF Helse Midt RHF Kommunal- og Regionaldepartementet KS Midt-Norge KS Hedmark og Oppland Telemark fylkeskommune Arbeids- og Velferdsdirektoratet Ledelsen av nettverket KS Vest Kunnskapsdepartementet Molde kommune Fylkesmann i Troms KS Midt Leena Stenkløv Helse- og omsorgsdepartementet Helsedirektoratet Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Fylkesmannen i Hordaland Fylkesmannen i Oslo/ Akershus Fylkesmannen i Troms