Kunnskap og kunnskapshåndtering for samfunnsmedisinere. Magne Nylenna 14. November 2016

Transkript

1 Kunnskap og kunnskapshåndtering for samfunnsmedisinere Magne Nylenna 14. November 2016

2 Hva er kunnskap? desember 13,

3 Hva er kunnskap? sann, begrunnet tro Platon 430 f Kr Noe vi tror er sant, fordi vi har gode grunner for å tro det desember 13,

4 Hva er «gode grunner»? Kravene Fl dokumentasjon varierer med behovet Jo flere en beslutning angår, og jo alvorligere konsekvensene er, jo større blir kravene Som olest trenger vi forskningsbasert kunnskap

5 Hva er samfunnsmedisin? Legespesialitet Arbeidsområde Undervisningsfag Forskningsfelt

6 Hva er samfunnsmedisin? Legespesialitet Arbeidsområde Undervisningsfag Forskningsfelt

7 «Summeoppgave»: Hva er likheter og forskjeller i samfunnsmedisinsk kunnskapsbehov mellom en medisinstudent og en kommunelege?

8 Lærebok Behov for fornyelse

9 Samfunnsmedisinens særpreg Hva er samfunnsmedisin? Prinsipper og praksis Den ene og de mange GruppeperspekFvet Samfunnsmedisin vs helsepolifkk «Gå inn i din Fd!» Før, nå og exer oss Prioriteringer Planarbeid

10 Arbeids- og innsatsområder Helsesystemet Sykdomsbyrden i Norge Hva dør folk av? Hva lever de med? Hva fører sykdom Fl? Miljøet omkring oss Hva gir sykdom og uhelse? Norsk helsetjenestes anatomi og fysiologi Helseøkonomi For mye helsetjenester? Internasjonalt arbeid

11 Virkemidler og arbeidsmetoder Kunnskapshåndtering RikFg kunnskap for rikfg formål Strukturelle Fltak Forskjell fra klinisk medisin Lokalt og nasjonalt Legen som byråkrat Saksbehandling, helserex, ledelse Kvalitet og Flsyn Endringskompetanse og forbedringsmetodikk Formidling og rådgivning Kommunikasjon i skril og tale

12 Samfunnsmedisin i praksis grupperexet legearbeid for å: ha oversikt over forekomsten av sykdom og helse i en befolkning og de samfunnsfaktorer som påvirker befolkningens helseflstand Flrå, evaluere og eventuelt iverksexe, og administrere målrexede helsefremmende Fltak. anbefale prioriteringer og fordeling av helseressurser basert på konsekvensanalyser utøve medisinsk faglig Flsyn med helsetjenesten i henhold Fl lover og forskriler (Fra Målbeskrivelse for samfunnsmedisin)

13 Forskningsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap Kunnskapsbasert praksis Brukerkunnskap og brukermedvirking

14 Forskningsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap Kunnskapsbasert samfunnsmedisin Lokalkunnskap

15 Kunnskap er makt Francis Bacon ( ) For med stor visdom følger mange kvaler. Den som øker sin kunnskap, øker sin smerte Forkynneren 1,18 Kunnskap forfaller jevnt, og fullstendig lydløst Povl Riis ( )

16 Strategier for å møte oppdateringsbehovet (Richard Smith BMJ 2010;341:c7126) 16

17 To måter å lære på «Jakt på svar» Mer eller mindre velformulert spørsmål el problemsflling Klart formål for jakten Gjerne en Fdsfrist «Jakt på spørsmål» Generell oppdatering Hva skjer? Hva er nyx? Hva burde jeg interessere meg for?

18 Fra: Just in case Til: Just in 5me 18

19

20 Jakten på svar Oppslagsverk Elektroniske databaser Systems Systemer Summaries Oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Kvalitetsvurderte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Kvalitetsvurderte primærstudier Single studies Primærstudier

21 Behandling i kommunen for personer med psykoselidelser/alvorlige psykiske lidelser Oppfølging ved legekontor av personer med type-2 diabetes Malariaprofylakse hos forsvarspersonell i internasjonal tjeneste Legekontorets kontroll og oppdatering av pasientenes medisiner Rus hos unge Livskvalitet hos personer i i legemiddelassistert rehabilitering Selvtriagering Pårørendesamtale i sykehjem/livets slux/palliasjon NeXmobbing i skolen Psykiske påvirkninger som følge av svangerskapsavbrudd Kvinner og sykefravær Folatmangel og kostråd/vitaminflskudd Jakten på «spørsmål» Avgjørelse om innleggelse på sykestue BrukerFlfredshet med Kommunepsykolog barn og unge psykisk helse Foreldreveiledning og psykiske lidelser hos barn/unge fastlegekontorene LuLveisinfeksjoner i sykehjem Foreningsdeltakelse og helse Tilbud om frokost på skolen Fl ungdomsskoleelever Behandling for overvekfge barn LuLforurensning helseråd basert på foreliggende lulkvalitetsmålinger Forebyggende oppfølging for eldre i primærhelsetjenesten Bærerskap av ESBL i den eldre norske befolkning

22 Jakten på «spørsmål»

23 Allmenn oppdatering «browsing» Før Nå

24

25 Et av mine nylige oppdagete spørsmål «Hva er nudging?»

26 «Hva er nudging?» Nudge theory (or Nudge) is a concept in behavioural science, polifcal theory and economics which argues that posifve reinforcement and indirect suggesfons to try to achieve non-forced compliance can influence the mofves, incenfves and decision making of groups and individuals, at least as effecfvely if not more effecfvely than direct instrucfon, legislafon, or enforcement.

27 Hvordan finne ut mer? BesFlle basisboken på Amazon (R. Thaler & C. Sunstein. Nudge. Penguin Books. 2008) Sjekke treff i PubMed og Epistemonikos

28

29 Nudging på norsk dulting nudging, en systematisk måte å påvirke menneskers atferd på gjennom små, hverdagslige virkemidler uten å frata dem valgfriheten, bl.a. benyttet i >folkehelsearbeid som et alternativ til >regulering (2).

30 Beslutninger treffer vi gjerne på bakgrunn av: Kunnskap verdier holdninger Behov preferanser muligheter

31 Visdom Kunnskap Informasjon Data

32 Visdom Kunnskap Informasjon Data

33 Visdom Kunnskap Informasjon Data «Wisdom is the ability to think and act with knowledge, experience, understanding, common sense and insight»

34 Tilbake Fl filosofene «Aristoteles ( f.kr.) minner oss om at sann visdom allfd må ha et feste i prakfske handlinger, den må være prøvd og lutret av livet selv. Dessuten må den inkludere evnen Fl å tenke på vårt felles beste og ikke bare på oss selv» Inge Eidsvåg, Men livet lever s. 186 «Å vite hva du vet og vite hva du ikke vet, er kjennetegnet på en som vet» Konfucius ( f.kr.)