KVINNEN SEKSUAL ANATOMI

Transkript

1 KVINNEN SEKSUAL ANATOMI Clinically Oriented Anatomy Moore & Dallay 4th edition 1999 Basic Clinical Neuroanatomy Young&Young 1st edition 1997 UpToDate Wickipedia Google

2

3 KVINNENS SEKSUALANATOMI Cortex Det limbiske system Hormoner og transmittorsubstanser Genitalia

4 CORTEX Hjernebarken mottar signaler fra alle våre sanser. Den styrer også handlingene videre. Alle organer har sine faste plasser i hjernen vår. Noen har større plass enn andre

5 .CORTEX HOS MENN ER ENKLERE.

6 Midt inne i hodet ligger "det limbiske system". Mange av sanseintrykkene går direkte til denne delen av hjernen, og ikke bare til høyre og venstre hjernebark-halvdel. Nervebanene fra sansene er kortere hit enn til hjernebarken. ( lukt-informasjon går faktisk i stor grad direkte hit og i liten grad direkte til hjernebarken ). Det limbiske system kan kalles "et følelsesmessig kraftverk". Det fantes lenge før språk og logisk tenkning gjorde sitt inntog i hodene våre og må utviklingsmessig sett regnes som en gammel del av hjernen. Signalene fra det limbiske system sendes så videre til hjernebarken for tolkning. Med dette som grunnlag, kan vi forstå at: Vi reagerer følelsesmessig før tanken når vår fornuft

7 DET LIMBISKE SYSTEM Limbus betyr grense Ligger under Cerebrum, på begge sider av Thalamus og grenser mot cortex Består av hypothalamus, Hippocampus, amygdala, samt nærliggnede områder; thalamus, basalgangliene, Gyrys cinguli. Det limbiske system er hovedansvarlig for følelseslivet vårt samt for dannelse av minner/hukommelse.

8 THALAMUS På gresk betyr Thalamus «indre rom» Du finner den på toppen av hjernestammen, midt i hjernen. Nesten all sensorisk input går gjennom thalamus og videre til cortex

9

10 EROGENE SONER Soner på kroppen med høy tetthet av sensoriske nerveendinger. Dog er det ikke bare å stimulere, det kommer også an på måten det stimuleres på. Ifølge nettstedet uk.askmen.com er kvinnens 10 mest erogene soner følgende: 1: Innside av lår 2: Bakside av knær 3: Rumpen 4: Nakken 5: Ørene 6: Føttene 7: Håndleddene 8: Brystvortene 9: Clitoris/vulva/vagina 10: Leppene/tungen Det følger forøvring med beskrivelse av hvordan disse sonene best skal berøres for å oppnå respons.

11

12 HYPOTHALAMUS Sitter like over hjernestammen, rett under thalamus Kontrollerer mange kritisk viktige kroppsfunksjoner: Det autonome nervesystemet Senter for emosjonell respons og adferd Kroppstemperatur Matinntak Tørstesenter, regulerer vanninntak Regulerer søvn Regulerer endokrine funksjoner via hypofysen som ligger like under.

13

14 AMYGDALA Ligger dypt i mediale del av temporallappen Viktig for OPPFØRSEL og EMOSJONELLE REAKSJONER Viktig for assosiasjoner på tvers av stimuli-modaliteter (f. ex. kan en lukt gi assosiasjoner til noe(n) visuelt) Ansvarlig for emosjonell reaksjon på sensoriske input. Slik kan identiske stimulig gi et spektrum av sensoriske oppfatninger. (F.eks. vil lyden av ens egen motorsykkel ikke oppfattes som støy, men naboen kan ha en annen oppfatning) Amygdala tror man er ansvarlig for ansiktsgjenkjennelse.

15

16 AMYGDALA FORTS.. For dyr er amygdala et være eller ikke være. Amygdala gjør at dyra gir adekvat respons når de lukter mat og når de lukter fare. For mennesket er amygdala viktig for vurdering av sensoriske input. Er de(t) bra, dårlig, skremmende, farlig, deilig osv. Herfra går vurderingene videre til cortex via hypothalamus/thalamus. Cortex gir så adekvat respons. Dette gjør amygdala til et viktig sexuelt organ. Menn har generelt større amygdala enn kvinner. Høyre og venstre amygdala har litt ulike funksjoner. Den høyre gir mer «action» som respons til negativ stimuli. Den venstre husker detaljer og er mer reflekterende som respons til negativ stimuli. Man har funnet ulikheter mellom mannens og kvinnens amygdala. Vi gir ulik respons og gradering av like stimuli. Homofile menns amygdala ligner kvinnens mer enn mannens og det er flest forbindelser med den venstre amygdala. Tilsvarende for homofile kvinner. Her dominerer forbindelsene til den høyre amygdala. Det finnes også snarveier, refleksbaner:

17

18 SKADER PÅ AMYGDALA Bilaterale skader av corpus amygdala resulterer i alvorlige endringer i et menneskes oppførsel. Kirurgisk ødeleggelse av deler av amygdala i mennesker med sosialt uakseptabel aggressiv adferd, gir rolige mennesker med minsket emosjonell eksitabilitet. de har sikkert ikke et godt sexliv, heller

19

20 HIPPOCAMPUS MINNE: Hippocampus spiller en viktig rolle i overføring av informasjon fra korttidsminne til langtidsminne. Da hippocampus også er en del av temporallappen, vil skader på denne del av hjernen kunne resultere i hukommelsestap. HUSK DET!

21 OG SEKSUALTIET?!?... vel, hvis man ikke husker. Viktig med gode minner for å få/gi positiv seksuell respons

22 BASALGANGLIENE Basalgangliene spiller en viktig rolle i planlegging og koordinering av bevegelser og holdning. Det er komplekse neurale forbindelser mellom basalgangliene og cerebral cortex. Hovedsakelig hindrer basalgangliene uønsket muskelaktivitet, og sykdommer i BG gir overdrevne, ukontrollerte bevegelser.

23 SEPTUM Dårlig utviklet hos mennesker Ser ut til å være involvert i eufori assosiert med narkotikabruk Det er rapportert markant øket seksuell aktivitet hos eldre menn etter septale skader.

24 HYPOFYSEN Skiller ut hormoner som regulerer kroppens endokrine systemer. Forlappen får hormoner fra hypothalamus via et portvenesystem. Baklappen stimuleres direkte via axoner. Til kroppen via v. jugularis interna. Hypofysen kan skades ved akutt hypovolemi, f.eks postpartumblødning grunnet karforsyningens natur.

25 HORMONER OG TRANSMITTORSUBSTANSER Normal menstruasjonssyklus Hormoner og lyst Kjærlighets-substansene

26 HYPOFYSEN SKILLER UT:

27

28 MENSTRUASJONSSYKLUS Syklusen varer dager, mer uregelmessig de første årene. Kortere syklus de siste 10 årene. Follikelfasen: Fra menstruasjonen starter til dagen før LH-surge ved eggløsning. Fasens varighet varierer. Luthealfasen: Starter ved LH surge og varer til neste menstruasjon. Denne fasen er konstant gjennom livet, ca 14 dager.

29 TIDLIG FOLLIKKELFASE Menstruasjon Primordialfollikler. Ovariet er inaktivt og det er lavt nivå av østrogen, progesteron og InhibinA i blodet. Mao mindre negativ feedback til hypofysen og hypothalamus, og vi får økt FSH produksjon. De små folliklene produserer imidlertid Inhibin B, og denne hindrer FSH i å stige mer enn den gjør. Vi får ca 30% øking i plasmakonsentrasjonen. LH pulsene øker fra 1 pr 4 timer til 1 pr 1,5 time.

30 MID FOLLIKKELFASE FSH stimulerer follikkulogenesen og sekundært østrogenproduksjon. Flere follikler modnes frem til antral-stadiet og granulosacellene hypertrofierer og deler seg og disse produseres østradiol og InhibinA. Østrogen gir negativ feedback til hypofyse og hypothalamus, dette gir nedsatt FSH og LH nivå i serum, samt reduser pulsamplituden på LH. Imidlertid økes pulsfrekvensen til 1 per time. Denne er mediert fra GnRH stimulering og denne øker litt da hemmingen fra progesteron nå har opphørt. 7.dag i syklus vil flere 9-10mm follikler kunne sees på ultralyd. Endometriet er nå tykkere og vil etter hvert sees som tresjiktet. Dominant follikkel

31 SEN FOLLIKKELFASE Stadig økning i østrogen og inhibina fra de voksende folliklene, mens FSH og LH faller som følge av negativ feedback. Når en dominant follikkel er valgt, vil FSH stimulere LH reseptorer i ovariet til produksjon av økt mengde vekstfaktorer som bl.a Insulin-like-growth factor I ( IGF-I). Når dominant follikkel er valgt, stopper utviklingen av de andre folliklene og de undergår atresi. Den dominante follikkel vokser ca. 2 mm pr. dag inntil moden størrelse på 20-26mm. Endometriet blir gradvis tykkere og cervix-slimet endrer karakter og blir mer «trådtrekkende» og rikelig. Cumulus oophorus

32 LUTHEALFASE: MIDTSYKLUS SURGE Et neuroendokrint fenomen Når østradiolkonsentrasjonen når en viss konsentrasjonen endres feedback-mekanismen fra negativ til positiv. Hypofysen spyr ut LH og serumkonsentrasjonen 10 dobles. Også FSH stiger. ( For å få denne surgen, kreves østradiol, progesteron og flere ovariale faktorer, det er ikke nok å gi kvinnen østradiol, dessverre) LH pulsen fortsetter med frekvens 1 pr time, men amplituden er øket dramatisk. LH initierer substansielle endringer i ovariet. Oocytten gjennomgår første meiose. Cytokiner som er nødvendig for ovuleringen produseres. 36 timer etter LH surgen frigjøres egget. Alt før oocytten frigjøres, danner granulosacellene progesteron, og denne virker hemmende på hypothalamus slik at puls-generatoren bremser og LH pulsene blir mindre frekvente. Progesteron har stor betydning for endometriets videre utvikling. Mitosene opphører og kjertlene organiseres. Tresjiktet forsvinner og ultralydmessig sees en homogent, fortykket slimhinne.

33 MID/SEN LUTHEALFASE Corpus lutheum produserer progesteron og inhibina Progesteron senker LH pulsasjonen via negativ feedback til hypothalamus og GnRH. InhibinA har negativ feedback til hypofysen. Fall i LH gir fall i produksjon av progesteron og østradiol fra corpus lutheum. Skulle et egg befruktes og implanteres, vil HCG fra embryo opprettholde corpus lutheum og progesteronproduksjonen i starten av svangerskapet. Fall i østradiol og progesteron gir etter hvert tap av blodforsyning til endometriet og menstruasjonen starter. Som respons til corpus lutheums stadig fallende stereoidproduksjon, avtar negativ feedback på hypothalamus/hypofyse og dermed stiger FSH frigjøring og neste syklus starter. En gang til???

34 UREGELMESSIGHETER I MENSTRUASJNSSYKLUSEN PCO(S) Thyreoideforstyrrelser Fedme Anorexia Ovulasjonsforstyrreler, cyster Hypothalamisk svikt Anatomiske årsaker Medikamenter

35 HORMONENER OG TRANSMITTORSUBSTANSER Lyst : Fremmes av androgener og østrogen. Hos kvinner finner vi dihydroepiandrosterone sulfat (DHEA-S), dihydroepiandrosterone (DHEA), androstenedione (A), testosterone (T) og dihydrotestosterone (DHT). De tre første må betraktes som pro-hormoner som må konverteres til T/DHT for androgen effekt. 100% DHEA-S 50% 20% DHEA 30% Perifert vev Androstenedion Testosteron 25-25% 50% DHT Produseres og virker i målcellene ved 5- alfa-reduksjon av testosteron.

36 LYST ELLER IKKE LYST 99% av testosteronet er bundet til SHBG, lite er fritt. Endringer i SHBG har stor betydning for testosteron-nivået. Østrogen øker SHBG nivået.og da faller testosteron-nivået LH-surge gir økt androgenproduksjon midtsyklisk Androgen-nivået hos kvinner synker jevnt med årene Østrogen-nivået hos kvinner reduseres drastisk etter menopause

37 ØSTROGEN-NIVÅET HOS KVINNER

38 TESTOSTERON: Testosteronproduksjonen i ovariene forblir konstant også etter menopause, og ovariene står for en øket andel av kvinnens totale androgenproduksjon. Fjernes ovariene postmenopausalt, reduseres kvinnens serumtestosteron med 40-50%. Androgener er viktige precursorer for dannelse av østrogener. Testosteron gir økt seksuell interesse og lyst, sannsynligvis bedres også opphisselsen og den orgasmiske responsen. Studier viser svak eller ingen sammenheng mellom kvinners androgenkonsentrasjon og hennes seksuelle aktivitet eller hennes seksuelle tilfredshet. I tillegg har hyperandrogene kvinner (PCOS) ingen øket lyst eller «seksuelle fordeler» Androgenreceptorer hos kvinner finnes i blodkar, hjernen, bryster, hud, muskulatur, fett og beinvev. Testosteron senker HDL.og det er jo ikke så bra..men bortsett fra det??? Testosteron gir oppstemthet, energi og følelse av velvære. Sublingual testosteronspray gir økt genital følsomhet etter 4 timer.forsinket respons.

39

40 ANDROGEN-MANGEL HOS KVINNER Bilat ooforectomi Primær binyrebarksvikt. Man gir glukokortikoider og p-piller, men glemmer androgenene. Hypofysesvikt Perorale østrogener reduserer fritt testosteron ved å øke SHBG nivået. Kvinner med anorexia nevrosa har lavt serumnivå av både bundet og fritt testosteron, dog har de normal DHEA-S. ( Grunnet hypothalamisk svikt OG manglende fettvev) Kvinner med anorexia som brukte p-piller hadde lavest nivå av testosteron.

41 KJÆRLIGHET VED FØRSTE BLIKK? Psykologer hevder at det tar fra 90 sekunder til 4 minutter å avgjøre om du liker en person eller ei. Det har lite å si hva som blir sagt, avgjørelsen din baserer seg på: Kroppsspråket; 55% Toneleie / måten man snakker på; 38% Hva som sies; 7%

42 KJÆRLIGHETENS SUBSTANSER: Lyst: Østrogen og testosteron Attraksjon: - Adrenalin: Svette, hjertebank og tørr munn. - Dopamin: Forelskede par har økt nivå av dopamin. De kan leve uten søvn og mat, opplever mye energi. Dopamin stimulerer «Lyst og belønningssenteret» og gir nytelsesrush på nivå med kokain-rus. -Serotonin: Nivået synker i startfasen av et forhold, og vi blir ukritiske til våre partnere. «Kjærlighet gjør blind». Vi er på nivå med OCD pasienter de første 6 mnd av et forhold. Forpliktelse: - Oxytocin: Stiger ved orgasme. Viktig for å bygge bånd til mann. - Vasopressin: Frigjøres etter sex og er viktig for å ville ha langtids-forhold.

43 PAUSE FØR GENITALIER, ORGASME OG SYKDOMMER..