NYSKAPING- TILPASNING- LIKEVERD i NORGE

Transkript

1 NYSKAPING- TILPASNING- LIKEVERD i NORGE Bernadette N. Kumar, NAKMI Innovasjonskonferansen

2 OVERSIKT OVER PRESENTASJON 1. Mangfold 2. Likeverd 3. Tilpasning 4. Nyskaping

3

4 HVORFOR MANGFOLD? Økt migrasjon? Aldring? Endringer i global økonomi? Teknologi?

5 Mangfold: hvem og hva? RELIGION ETNISITET ALDER KJØNN KAPABILITET/ FUNKSJONSEVNE LEGNING/ SEKSUALITET SOSIOØKONOMISK BAKGRUNN

6 Mangfold: hvem og hva? POLITISK STÅSTED LIVSFASE RELIGION ETNISITET ALDER KULTURELLE PREFERANSER TALENT(ER) KJØNN KAPABILITET/ FUNKSJONSEVNE PERSONLIGHET HELSE (MER GENERELT) LEGNING/ SEKSUALITET AMBISJONER LIVSSTIL SOSIOØKONOMISK BAKGRUNN

7 Mangfold..krever refleksjon før aksjon! La oss derfor først ta et skritt tilbake!

8

9 Migrasjon pådriver: mangfold i samfunnet 1 milliard migranter 244 millioner internasjonale migranter 21.3 millioner internasjonale flyktninger Fenomen har forvandret verden- Europa kommet med migrasjon Løfte stigma rundt migrasjon er den øverste prioritet

10

11 HVEM ER HAN? "Il avait un nom : Aylan Kurdi" Manuel Valls tweete la photo de l'enfant Syrien mort sur une plage

12 Butterflies have always had wings; people have always had legs. While history is marked by the hybridity of human societies & the desire for movement, the reality of most of migration today reveals the unequal relations between rich & poor, between North and South, between whiteness and its others. Harsha Walia, Undoing Border Imperialism

13 Rett til helse Enhver har rett til å ha den høyest oppnåelige helsestandard både i fysisk og psykisk henseende (FNs Konvensjon om økonomiske, sosiale og kulturelle rettigheter, artikkel 12)

14 KRAV TIL LIKEVERD I korte trekk: Likeverdige tjenester, likeverdig tilgang til tjenester, rett til medvirkning, tilpasset informasjon, sikre at mottaker forstår. Helseforetakenes formål er å yte gode og likeverdige spesialisthelsetjenester til alle som trenger det når de trenger det, uavhengig av alder, kjønn, bosted, økonomi og etnisk bakgrunn (Helseforetaksloven 1) Lovens formål er å bidra til å sikre befolkningen lik tilgang på tjenester av god kvalitet ved å gi pasienter og brukere rettigheter overfor helse- og omsorgstjenesten.(pasientrettighetsloven 1-1) Pasient og bruker har rett til å medvirke ved gjennomføring av helse- og omsorgstjenester. Pasienten har herunder rett til å medvirke ved valg mellom tilgjengelige og forsvarlige undersøkelses- og behandlingsmetoder. Medvirkningens form skal tilpasses den enkeltes evne til å gi og motta informasjon. (Pasientrettighetsloven 3-1) Pasienten skal ha den informasjon som er nødvendig for å få innsikt i sin helsetilstand og innholdet i helsehjelpen. Pasienten skal også informeres om mulige risikoer og bivirkninger. (Pasientrettighetsloven 3-2) Brukere skal ha den informasjon som er nødvendig for å få tilstrekkelig innsikt i tjenestetilbudet og for å kunne ivareta sine rettigheter. (Pasientrettighetsloven 3-2) Informasjonen skal være tilpasset mottakerens individuelle forutsetninger, som alder, modenhet, erfaring og kultur- og språkbakgrunn. (Pasientrettighetsloven 3-5) Personellet skal så langt som mulig sikre seg at mottakeren har forstått innholdet og betydningen av opplysningene. (Pasientrettighetsloven 3-5) Landets kommuner [ ] sørge for nødvendig helsetjeneste for alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen (kommunehelsetjenesteloven 1)

15 Likhet vs likeverd?

16 Likeverdigehelsetjenester I Norge er det en overordnet helsepolitisk målsetting at helsetjenestene skal være likeverdige og at alle skal ha lik tilgang til helsetjenester [cid:265a8902-cab5-4e29-84ac-3ebff875dbea] Credit: Off She Goes< Likeverdige helsetjenester betyr også høyere krav til helseinstitusjoner og utdanningsinstitusjonen e

17 En juridisk rettighet, politiske føringer, visjoner eller strategidokumenter er ingen garanti for en reell tilgang helse- og omsorgstjenester og et likeverdig helsetilbud for alle.

18 Verdier i pasientens helsetjeneste Melding om prioritering Meld. St. 34 ( ) I pasientens helsetjeneste skal hver enkelt ha likeverdig tilgang til helsetjenester "The best time to plant a tree is twenty years ago. The second best is today Ancient Chinese proverb Å skape et godt, rettferdig og likeverdig fordelt helsetilbud innenfor [ de ressursene vi har krever tydelige prioriteringer.

19 OMOD (Organisasjonen mot offentlig diskriminering) Akhenaton de Leon Hva er Viktig? Pasienten skal kunne forstå hva som skjer og er en del av en beslutningsprosess. Pårørende må inkluderes i denne prosessen hvis nødvendig. Noe så enkelt som behov for tilpasset mat, dvs mangfold i utvalg av mat. Dette er noe alle vil få glede av ikke bare Ali. Muligheten til å be eller ha sin munk, prest, imam, voodoo-prest eller rabbiner på besøk. At staben er mangfoldig og reflekterer samfunnets sammensetting og at staben er kompetent, imøtekommende og ikke fordomsfull. En pasientens helsetjeneste anno 2016 som møter dagens pasientmangfold

20

21 «ONE SIZE DOES NOT FIT ALL» TILPASNING Effektiv tjenesteyting krever at det tas hensyn til endringer i befolkning, omgivelser og sammenhenger Det forventede utbyttet er det samme, men tilpassede tjenester vil oppleves som mer meningsfulle og relevante for målgruppen

22 Hvorfor tilpassning? Fordi det som fungerer i dagenstjeneste skal fungere også for innvandrere og andre grupper Fordi det må tas hensyn til påviste barrierer for god tjenesteyting Fordi det vil gi bedre resultater 22

23 Tilpasning, eller? Ikke alt må tilpasses Ikke alt kan tilpasses Ikke til alle og enhver, men til de viktigste risikogruppene Begrunnelse: forebygger sykdomsutvikling og bedrer resultatene av dokumentert virksomme og kostnads-effektive tiltak Skaffe/genere evidens for tilpasning 23

24 HVA MÅ TILPASSES? 1. Budskap 2. Tilnærminger og metoder 3. Kommunikasjon 4. Kommunikasjonskanaler 24

25 Hvordan tilpasse? Kom igang: Ta stilling til om tilpasning er ønskelig. Finnes evidens for at tilpasning er nyttig i slike tilfeller? Situasjonen her og nå: Hvem er involvert? Er det klart hvem som er målgruppen? Hvem kan gjøre tilpasningsjobben? Visjon: Sett tydelige mål og ha klare forventninger til resultatene av intervensjonen Gjør dine forberedelser: Gjør noen undersøkelser, snakk med folk, bruk tid sammen med målgruppen. Utform intervensjonen i samarbeid med brukere og de involverte Pilotering: Gjør et forberedende forsøk med den tilpassede intervensjonen og be om tilbakemelding fra de berørte Implementering: Planlegg og gjennomfør tilpasning/tiltak Evaluering: Følg på gjennomføringen og evaluer nytten av tilpasning Dokumenter resultatene!

26 NYSKAPING HVA TRENGS? Rationale Hvorfor vi trenger vi ny metoder? tilpasning? Brukermedvirking - Brukermedvirkning er en betegnelse for involvering av brukere hele veien Kunnskap/evidens økt kunnskap og erfaring gjennom forskning og god praksis Bygge kompetanse helsetjenesten og helsepersonells behov for kompetanse vil endre over tid 26

27 Undervisningspakke tuberkulose TB prosjektet Drammen

28 Hvem har gitt oss innsikt? Innsikter Utvikling Undervisningspakke Tyrkisk ektepar. Bodd i Norge i mange år. Somalisk mor med tre barn Indisk dame i begynnelsen av 30 årene, flere barn, gift Afrikansk mann år I tillegg; tuberkulosekoordinator, smittevernkontor, mottak, to somaliske organisasjoner, andre organisasjoner med flere

29 Hva har vi lært? Innsikter Utvikling Undervisningspakke Det er vanskelig å stole på taushetsplikten. Hvis noen som har hatt sykdommen, gir informasjon, blir folk tryggere og tør å gå til legen. Folk fra min kultur leser ikke så mye. Informasjon med farger og bilder er bra.

30 Hva skal pakken gjøre? Innsikter Utvikling Undervisningspakke Bidra til tidlig diagnostikk og behandling Du blir frisk av tuberkulose er et viktig budskap Forhindre smittespredning HENSIKT Gi kunnskap om symptomer, behandling og forebygging av smitte. Bidra til økt åpenhet rundt tuberkulose Bidra til å redusere tabu og stigma

31 Hovedbudskap Du blir frisk av tuberkulose (TB) Gå til lege hvis du har symptomer Legen har taushetsplikt Behandlingen er gratis

32 Utviklingsprosessen Innsikter Utvikling Undervisningspakke Utvikling Pilot 1 Utvikling Pilot 2 Utvikling Ferdig versjon Test ved introduksjonssenteret i Lier Test i mottak Hallingdal Drammen med flere Publisering

33 Hva består pakken av? Innsikter Utvikling Undervisningspakke Fire språk 10 språk

34 Hva har vi lært? Innsikter Utvikling Undervisningspakke De somaliere og andre sluttbrukere vi har snakket med ønsket filmene spesielt. Filmene har blitt veldig bra og har fått god tilbakemeldinger. Kanskje er undervisningspakken for omfattende og vi er usikre på i hvor stor grad denne vil bli benyttet?

35 Til slutt Hvordan kan vi utvikle gode møteplasser hvor brukere, forskere og tjenesteytere og andre aktører møtes for kunnskaps- og erfaringsutveksling? Hvordan kan det legge til rette for relevant brukerrepresentasjon i arbeidet med tilpasning og nyskaping? Hvordan skal forventninger til god praksis på prosjektnivå konkretiseres? Hvordan skal arbeid med likeverdige helsetjenester vektes i vurderingen av måloppnåelsen?

36 Nasjonal kompetansenter for migrasjon og minoritetshelse (NAKMI) NAKMI skal bidra til god helse i befolkningen gjennom forskning, fagutvikling og kunnskapsformidling på feltet migrasjons- og innvandrerhelse. Forankring Kunnskap NAKMIs prioriteringer og arbeid skal være kunnskapsbasert. Vi skal formidle kunnskap og dele den vi generer. Nyskaping NAKMI skal utvikle gode metoder og verktøy for implementering av kunnskap. Likeverd skal gjenspeiles i NAKMIs interne organisasjon, i alle prosjekter og i samarbeid med eksterne. ww.mighealth.net/no

37 Takk til Acknowledgements Vestre Viken HF Ragnhild S. Spilker OMOD Thor Indseth Hans Terjesen Arild Aambo Sue Macartney (photos)